智三针为主针刺治疗中风后抑郁症临床疗效评价

目的观察智三针为主穴针刺治疗中风后抑郁症的疗效。方法采用前瞻性研究方法。选择2009年4月至2011年4月在三亚市中医院神经内科门诊及病房就诊的36例符合中风后抑郁症诊断的患者，按入院顺序均分为针刺组与对照组两组。两组基础治疗与康复治疗原则相同，针刺组取智三针（双本神、神庭穴）为主穴，肝气郁结型加用太冲、内关穴，心脾两虚型加用公孙、内关穴，每日针刺1次，每次30min，15min行针1次，每周休息2d，4周为1个疗程，共4个疗程。对照组口服百忧解20mg，每日1次，4周为1个疗程。治疗前后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项进行抑郁评定，并观察临床疗效。结果对照组与针刺组患者治疗前HAMD评分（分）差异无统计学意义（20．7±6．2比21．3±5．9，P〉0．05）；治疗后抑郁评分（15．7±6．5、11．9±4．3）均较治疗前明显降低（均P〈0．05），且针刺组较对照组降低更明显（P〈0．05）。针刺组显效率较对照组明显升高（77．8％比38．9％，P〈0．05）。结论采用智三针为主穴的针刺治疗中风后抑郁症较单纯使用西药百忧解临床疗效明显提高。

万古霉素两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床研究

目的:考察万古霉素脑室和鞘内灌注两种给药途径辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染的临床疗效,以及对患者颅内压和脑脊液指标水平等的影响。方法:选取三亚市中医院2012年1月-2015年6月收治的脑外伤继发颅内感染患者共180例,按抽签法随机分为对照组和观察组,各90例,分别在侧脑室与腰大池联合持续引流的基础上给予万古霉素(20 mg溶入5 mL生理盐水中)脑室和鞘内灌注治疗,q12h,疗程均为7d。比较两组患者的临床疗效,感染控制时间,治疗前后体温、颅内压和脑脊液指标水平,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者的总有效率(95.56%)显著高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染控制时间[(9.67±1.10)d]显著短于对照组[(11.84±1.29)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的体温、颅内压、脑脊液中蛋白质和白细胞水平均较治疗前显著降低,脑脊液中葡萄糖水平较治疗前显著升高,且观察组患者上述指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:万古霉素鞘内灌注给药辅助持续引流治疗脑外伤继发颅内感染可有效加快病情康复进程,降低患者体温和颅内压,并有助于改善脑脊液相关指标,疗效优于脑室灌注给药。

低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作49例临床观察

目的观察低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法 89例TIA患者按前瞻性随机化原则分为观察组49例和对照组40例,两组均给予基础治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙腹壁皮下注射,对照组加用低分子右旋糖酐和川芎嗪静脉滴注,疗程14d。结果观察组TIA发作控制率95.92%(47/49),对照组控制率77.5%(31/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);1年后随访观察组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙对TIA近远期疗效均显著,明显降低复发率,改善患者预后,值得临床推广。

急性脑梗塞患者血清NSE及GST检测的临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)与谷胱甘肽-S-转移酶(GST)的含量及临床意义。方法:入选的32例急性脑梗死患者为我院2007-01/2009-06住院患者,作为观察组,另选同期32例健康体检者作为对照组,分别采用放免法和ELISA法检测两组的血清NSE与GST的含量。结果:观察组发病3d内血清NSE显著升高,2周后复查明显降低,而血清GST发病3d明显低于正常对照组,2周后复查明显升高,且高于正常对照组。二者相关分析显示呈负相关(r=-0.143,P<0.05)。结论:通过检测不同发病时间急性脑梗塞患者的的NSE及GST含量,可以为急性脑梗塞发病的病情、临床治疗及预后提供一定的指导依据。

老年性痴呆患者的行为和精神症状临床分析

目的探讨老年性痴呆患者的行为和精神症状。方法选取本院2012-10—2015-10诊治的老年性痴呆患者190例,其中血管性痴呆患者95例为对照组,阿尔茨海默病患者95例为观察组,均行阿尔茨海默病病理行为评分表(BehaveAD)评定,比较2组患者的行为和精神症状。结果观察组偏执和妄想发生率、行为紊乱发生率、攻击行为发生率、焦虑和恐惧发生率均明显高于对照组,观察组偏执和妄想评分、行为紊乱评分、攻击行为评分、焦虑和恐惧评分、总评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组幻觉发生率高于对照组,观察组日间节律紊乱发生率、情感障碍发生率均低于对照组,观察组幻觉评分高于对照组,观察组日间节律紊乱评分、情感障碍评分均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年性痴呆患者的痴呆行为和精神症状发生率较高,不同类型的痴呆患者临床表现也不同,应给予重点关注。

高龄MCI患者认知功能减退的影响因素分析

目的：探讨本市社区高龄MCI患者认知功能减退的影响因素。方法采用巢式病例－对照研究方法，由629例患轻度认知功能损害的社区老年人群组成随访队列，按年龄、性别进行匹配，3次随访后为认知减退组（n＝275）和对照组（n＝354），Logistic回归分析认知功能减退的影响因素。结果认知功能减退的危险因素有年龄增加（OR＝2.057，95％ CI：1.125～3.762）、高血压史（OR＝3.128，95％ CI：1.616～6.055）、糖尿病史（OR＝3.143，95％ CI：2.043～18.642）、高血脂史（OR＝2.812，95％ CI：2.812～13.544），保护因素有文化程度（OR＝0.726，95％ CI：0.633～0.833）。结论年龄增加、高血压史、糖尿病史、高血脂史是高龄MCI患者认知减退的危险因素；文化程度高是保护因素。

养阴清脑汤治疗脑梗塞的临床对照研究

目的探究分析养阴清脑汤治疗脑梗塞的临床效果。方法选取2015年02月~2016年04月在我院收治的脑梗塞患者84例,随机分为观察组（42例）与对照组（42例）,观察组给予常规治疗＋养阴清脑汤治疗,对照组给予常规治疗。观察并比较两组患者的治疗效果以及神经功能损伤程度。结果观察组的轻度神经功能缺损率（54.76%）、治疗总有效率（92.86%）高于对照组的轻度神经功能缺损率（14.29%）、治疗总有效率（66.67%）;观察组的重度神经功能缺损率（16.67%）低于对照组的重度神经功能缺损率（59.52%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论养阴清脑汤治疗脑梗塞的效果显著,能够有效减轻其神经功能损伤。

老年颅内海绵状血管瘤患者围术期血清VEGF、TGF-α、TNF-α、IL-6及CRP水平变化规律

颅内海绵状血管瘤常在儿童期或青春期增大,成人期增大不明显,为良性病变,手术治疗能有效地防止出血和控制癫痫的发作,多数患者手术后能够恢复正常的工作或学习。本文观察老年颅内海绵状血管瘤患者围术期血清血管内皮生长因子（VEGF）、人转化生长因子（TGF-α）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6及C反应蛋白（CRP）水平的变化规律。

非外伤性骨瓣开颅术后颅内出血的多因素分析及防治

目的分析影响非外伤骨瓣开颅术后颅内出血的可能相关危险因素,从而进一步降低开颅术后出血的发生率。方法 137例非外伤性骨瓣开颅患者,根据开颅术后颅内出血情况分为术后颅内出血组和术后颅内未出血组,并分析可能与出血有关的因素。结果合并糖尿病、凝血功能、术后血压、术中出血量等因素与非外伤性骨瓣开颅术后颅内出血具有相关性(P<0.05)。结论合并糖尿病、凝血功能、术后血压、术中出血量等因素是非外伤性骨瓣开颅术后并发颅内出血的常见危险因素。

老年自发性脑出血患者血肿变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的分析老年自发性脑出血血肿变化与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的相关性。方法收集自发性脑出血患者156例,其中有OSAHS的自发性脑出血患者88例为试验组,无OSAHS的自发性脑出血患者68例为空白对照组。在患者入院第24h及第4天采用CT或MRI测量脑血肿体积,检测患者脑血肿的变化。结果入院第4天相对血肿体积指数(RHI),试验组为2.18±0.81,明显高于对照组的1.72±0.51(P=0.02)。另外,不同程度OSAHS患者的脑血肿体积及血肿变化的结果表明,入院第24h和第4天时,随着OSAHS严重程度的增加,脑出血患者的脑血肿程度增加(P<0.05)。且重度OSAHS并发症患者的脑血肿体积增加更显著(P=0.002)。血肿变化指数与OSAHS程度呈明显正相关(r=0.687,P=0.000)。结论伴OSAHS的老年自发性脑出血患者血肿的体积变化程度高于无OSAHS者,且OSAHS严重程度与脑血肿的变化程度呈正相关。

提高供电可靠性技术措施的探讨

笔者通过本文对提高供电可靠性的技术措施和组织措施进行了探讨与分析。

水飞蓟宾胶囊对垂体后叶素-酚妥拉明治疗肺结核咯血患者肝功能保护的作用

咯血是肺结核患者最为常见的并发症之一，约1／3—1／2的肺结核患者在病情发展过程中伴有咯血。为此，本研究观察了水飞蓟宾胶囊对垂体后叶素-酚妥拉明致肺结核咯血患者的保护作用。

高血压性脑出血内科保守治疗68例临床探讨

高血压性脑出血是高血压的常见并发症,属于危急重症基本,其致残率和病死率均高.患者脑出血量大,多采用颅内血中清除术,而对于出血量小的患者可行内科保守治疗.本研究选择我院68例小量高血压性脑出血患者,实施内科治疗,观察其治疗效果,现报告如下.