防风水提物对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎的改善作用研究

目的 探讨防风水提物通过免疫调节对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎(AR)的改善效果。方法 40只健康雄性Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、抗生素组、防风水提物组、防风水提物+抗生素组,每组8只,除正常组外,使用卵清白蛋白激发小鼠AR。各组灌服相应抗生素混合液和(或)防风水提物14 d。观察小鼠打喷嚏、挠鼻次数用于评价AR症状。计数鼻腔灌洗液中炎症细胞(嗜酸性粒细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)数量,ELISA法检测血清中致敏因子(免疫球蛋白E、组胺、白三烯)、炎症细胞因子以及鼻腔灌洗液炎症细胞因子水平评价小鼠体内炎症反应;甲苯胺蓝染色计数鼻黏膜组织肥大细胞数量;流式细胞术检测小鼠脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例,Western blot法检测小鼠鼻黏膜组织Toll样受体4(TLR4)、TNF受体关联因子6(TRAF6)、NF-κB p65、NF-κB抑制因子(IκBα)、活化IκBα(p-IκBα)蛋白表达情况。结果 与正常组比较,模型组小鼠AR症状被激发,肥大细胞和炎症细胞数量增加,致敏因子水平与体内炎症反应升高,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达增加(均P<0.05)。与模型组比较,抗生素组小鼠AR症状加重,肥大细胞浸润和炎症细胞数量增加,致敏因子水平与体内炎症反应升高,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均增加(均P<0.05);而防风水提物组小鼠AR小鼠症状减轻,肥大细胞浸润和炎症细胞数量减少,致敏因子水平与体内炎症反应降低,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例升高(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。与抗生素组比较,防风水提物+抗生素组小鼠AR症状减轻,致敏因子水平与体内炎症反应降低,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、pIκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。结论 防风水提物对抗生素加重小鼠的AR症状具有改善作用,其免疫调节机制与抑制TLR4/TRAF6/IκBα/NF-κB p65通路激活有关。

中药雾化吸入治疗鼻咽炎132例临床观察

1临床资料 132例均为2008-07~2009-12我科的门诊病人,经鼻内窥镜检查确诊为鼻咽炎。诊断标准参照《眼、耳鼻咽喉科疾病诊断标准》[1]。男80例,女52例;病程0·5~38月;年龄18~65岁,平均36·9岁。随机分为抗菌素组、中成药组、中药雾化组各44例,3组具有可比性。

良性阵发性位置性眩晕手法复位并发耳石异常移位的临床分析

目的研究对良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）患者行手法复位时并发耳石异常移位的临床特征,探讨其诊断、治疗和预防的方法。方法收集2010年1月~2015年12月期间356例单侧BPPV患者在手法复位治疗中并发耳石异常移位的资料,并进行分型和危险因素分析。结果 356例患者中耳石异常移位发生率为4.78%（17/356）,其中管异常移位发生率2.8%（10/356）,原嵴帽结石转变为管结石发生率0.84%（3/356）,折返回原半规管发生率1.12%（4/356）。并发耳石异常移位的影响因素分别是复位后立即行DixHallpike试验（χ~2=27.512,P〈0.05）和立即再次行复位治疗（χ~2=26.386,P〈0.05）,而性别、年龄、病程、受累半规管和是否按标准完成复位对并发耳石异常移位影响不明显（P均〉0.05）。结论 BPPV患者在手法复位中会并发耳石异常移位,应及时观察症状并识别眼震方向来判定耳石移位的发生与类型。为预防其发生,不建议在耳石复位后立即行Dix-Hallpike试验或再次手法复位治疗。

上半规管良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨上半规管良性阵发性位置性眩晕(anterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,AC-BPPV)的临床特点。方法回顾性分析16例AC-BPPV患者临床特点,并对耳石复位的疗效进行评估。结果①在Dix-Hallpike检查中,16例患者都诱发出垂直向下的眼震,其中11例双侧出现眼震,5例单侧出现眼震。②13例患者能明确受累侧别,其中5例为左侧AC受累,8例为右侧AC受累;3例受累侧别难以判断。③对13例受累侧别明确的患者采取反向颗粒复位手法治疗,5例痊愈,4例有效、4例无效;对4例无效患者再行Semont方法治疗,其中2例有效,2例仍无效。对3例受累侧别难以判断的患者采用Yacovino方法治疗后均痊愈。结论 AC-BPPV在临床中并不少见,耳石复位法疗效明确,可根据患者实际情况选择适当的复位方式。

中药制剂超声雾化治疗儿童腺样体肥大疗效观察

目的探讨中药制剂超声雾化治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法2003年1月1日—2004年12月31日我院耳鼻咽喉科门诊儿童腺样体肥大患者152例,按鼻咽侧位片A/N比值分为中度肥大组和病理性肥大组,中药组(80例)给予本院中药制剂超声雾化治疗7d,对照组(72例)给予0.5%呋麻滴鼻剂滴鼻治疗7d,观察2组的疗效,并进行统计分析。结果儿童腺样体中度肥大组中药制剂超声雾化治疗总有效率为92%,对照组总有效率为77%,经2检验,P<0.05;儿童腺样体病理性肥大组中药制剂超声雾化治疗总有效率为66%,对照组总有效率为52%,经2检验,P>0.05。结论中药制剂超声雾化治疗对儿童腺样体肥大尤其是中度肥大者具有较好的疗效,起效快,无毒副作用,安全性好,具有临床应用价值。

中药雾化联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效

目的评价中药雾化联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月杭州市中医院诊治的58例哮喘伴AR患儿,依治疗差异性分为西医组和联合组,每组各29例,西医组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,联合组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂+中药雾化治疗,比较两组的治疗效果。结果用药前比较中医证候积分、炎症因子及通气功能,差异无统计学意义(P>0.05);用药后与西医组比较,联合组中医证候积分:气促胸满(2.01±0.31)分、鼻塞喷嚏(1.51±0.24)分更低(t=7.477、4.374,P<0.05);联合组IL-13(137.24±33.26)ng/L、CRP(13.52±4.17)mg/L指标更低,IFN-γ(45.26±9.43)g/L指标更高(t=2.046、3.076、3.595,P<0.05);联合组FVC(3.89±0.45)L、FEV_(1)(2.69±0.33)L、FEV_(1)/FVC(67.23±14.35)%及PEF(6.72±0.65)L/s指标更高(t=5.278、4.658、2.116、7.025,P<0.05);联合组总有效率(96.55%)高于西医组(79.31%)(χ^(2)=4.062,P=0.044<0.05)。结论中药雾化联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿哮喘合并AR能提高临床疗效。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术的疗效观察

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的经鼻内镜手术方法及疗效。方法对18例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜下肿瘤切除术,按Krouse分期为T1 4例、T2 11例、T3 3例。结果所有患者术后随访12-60个月,平均28.4个月。治愈15例,3例复发,其中1例伴有癌变,复发率16.7%（3/18）。结论 Krouse T1-T3期鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术切除疗效确切。减少复发的关键在于根据Krouse分期选择相应术式以完整切除肿瘤并对肿瘤基底部做正确处理以及规范的术后随访。

鼻窦手术前后应用鼻渊舒口服液的疗效观察

目的 探讨鼻渊舒口服液在鼻窦手术前后的辅助治疗作用。方法１２４例病例随机分为治疗组和对照组、治疗组７４例，对照组５０例，治疗组手术前后除给常规抗生素、激素和粘液溶解、排除剂等治疗外，给鼻渊舒口服液治疗。对照组单纯给常规抗生素、激素和粘液溶解、排除剂等治疗，对照比较两组病例的疗效。结果 治疗组治愈率８６．５％：对照组治愈率７２．０％，经Ｘ２检验，Ｘ２＝４．０１１２，Ｐ＜０．０５。两组疗效有显著性差异；此外术中治疗组鼻腔鼻窦分泌物较对照组稀薄，量少，粘膜水肿轻，出血量少；柯—陆氏手术进路的病例，治疗组面部肿胀程度轻，消退快，术腔上皮化时间短。结论 鼻渊舒口服液不但可以提高和巩固鼻窦手术的疗效，而且可以减少抗生素、激素等药物的疗程，无药物毒、副作用及不良反应。

咽喉灵合剂雾化吸入治疗急性咽炎疗效观察

目的 观察自制中药咽喉灵合剂雾化吸入治疗急性咽炎的疗效。方法 将225例急性咽炎患者随机分为两组,咽喉灵雾化组150例,西药雾化对照组75例,对两种药物治疗效果进行比较。结果 咽喉灵雾化组总有效率96.7％,西药雾化组总有效率81.3％。经x2检验显示两组间疗效差异有显著性意义(P<0.01)。结论 咽喉灵合剂雾化吸入治疗急性咽炎有较好的疗效。

变应性鼻炎患者鼻黏膜组织的miR-223表达水平及其临床意义

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者鼻黏膜组织的miR-223表达水平及其临床意义。方法选取2019年1月~2020年12月我院耳鼻喉科收治的变应性鼻炎患者35例作为AR组,同期选择非变应性鼻炎患者35例作为对照组,获取其鼻粘膜组织,并采用实时荧光逆转录法测定两组患者鼻粘膜组织的miR-223水平,同时检测炎症因子TNF-α、IL-6和IL-17水平。对AR组患者的单个鼻部症状评分(INSS)及总鼻部症状评分(TNSS)进行评估。比较两组的miR-223、TNF-α、IL-6、IL-17水平差异,同时分析miR-223对AR的诊断效能及其与患者INSS、TNSS、NF-α、IL-6、IL-17的相关性。结果AR组鼻粘膜组织的miR-223表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,鼻黏膜组织的miR-223相对表达量诊断AR的曲线下面积为0.810,截断值为1.56,灵敏度为83.34%,特异度为78.26%。AR组患者的TNF-α、IL-6和IL-17水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AR患者INSS评分中的流涕为(2.32±0.54)分、鼻痒为(2.16±0.63)分、喷嚏为(2.08±0.42)分、鼻塞为(1.87±0.39)分、TNSS得分为(8.43±2.15)分。其中AR患者鼻黏膜组织的miR-223相对表达量与鼻痒评分、喷嚏评分、鼻塞评分和TNSS均呈正相关(P<0.05),与流涕评分呈负相关(P<0.05)。鼻黏膜组织的miR-223表达水平与AR患者TNF-α、IL-6和IL-17均呈正相关(P<0.05)。结论miR-223在AR患者鼻黏膜组织中异常高表达,对AR具备一定的诊断价值;鼻粘膜组织中的miR-223相对表达水平与AR患病严重程度和炎症因子TNF-α、IL-6、IL-17水平均呈正相关,其有望作为分析AR发病机制及疾病进展的关键指标。

中药鼻雾化治疗鼻干燥症疗效观察

目的观察自制中药雾化剂经鼻腔雾化吸入治疗鼻干燥症的疗效。方法将100例鼻干燥症患者随机分为2组,中药雾化组50例,生理盐水+庆大霉素鼻腔冲洗组50例,对两组患者的疗效进行比较。结果中药雾化组总有效率为94%,生理盐水+庆大霉素鼻腔冲洗组有效率为74%,经χ2检验显示两组间疗效差异有显著性意义(P<0.01)。结论中药雾化吸入治疗鼻干燥症有较好的疗效。

乐频清治疗急性咽炎(风热型)临床疗效观察

我们自１９９８年３～５月选择急性咽炎（风热型）门诊及住院患者１３０例，随机分为服用乐频清胶囊（治疗组）９０例和服用牛黄解毒片（对照组）４０例，观察临床效果及使用乐频清胶囊的安全程度，现报告如下。资料与方法１临床资料１３０例患者均符合《临床疾病诊断依据...

复方氨基酸在IgA肾病患者扁桃体摘除围手术期中的应用

慢性扁桃体炎是肾病患者常见的感染合并症,它不仅是肾病发生的重要病因,也是导致肾病迁延不愈的重要因素.目前,国内外学者均认为扁桃体免疫异常可诱发IgA肾病,扁桃体摘除术已作为IgA肾病的常规治疗手段之一[1-2].但与单纯慢性扁桃体炎患者比较,IgA肾病患者全身免疫功能和营养状况均低于正常水平,临床常见IgA肾病患者在扁桃体摘除术后发生创面愈合不良以及创面出血、感染等术后并发症[3].我科在围手术期通过使用复方氨基酸胶囊进行营养支持,来减少IgA肾病患者扁桃体摘除术后并发症的发生,取得了较好的效果,现总结报道如下.

鼓室注射呋麻液治疗分泌性中耳炎的体会

目的 观察鼓室内注入呋麻液治疗分泌性中耳炎的疗效。方法 42例(50耳)分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺,并向鼓室内注入呋喃西林麻黄素液作治疗组。对照组41例(50耳),鼓室内注入地塞米松5mg。对两种方法的疗效进行比较。结果 治疗组总有效率88.0％,对照组总有效率72.0％,经x检验显示两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论 鼓膜穿刺并注入呋嘛液治疗分泌性中耳炎有较好的疗效。

端粒酶催化亚单位在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的研究喉鳞癌组织中端粒酶催化亚单位(hTERT)的表达及其与肿瘤临床病理参数的关系。方法应用免疫组化法检测39例喉鳞癌组织,10例声带息肉组织中hTERT的表达,并分析喉鳞癌组织中hTERT蛋白的表达与肿瘤各项临床病理参数的关系。结果39例喉鳞癌组织中hTERT蛋白阳性表达率分别为84.6%(33/39)。10例声带息肉组织中hTERT蛋白均未见阳性表达。hTERT蛋白在喉鳞癌组织与声带息肉组织中的表达差异有统计学意义。喉鳞癌组织中hTERT蛋白表达与癌组织的的组织学分级、临床分期、淋巴结转移间均未见相关性。结论hTERT的激活在喉鳞癌的发生中起重要作用。