高校直属医院临床科室党支部支持补充医学生医德医风教育的研究

本研究通过调查问卷评估临床科室医学生(研究生、规培生)关于医德医风教育的关注程度及掌握程度,明确不同教育方式的接受认可程度。医学生对医德医风的关注度较高,但具体内容掌握还不全面,临床科室党支部在医德医风教育中的支持补充作用是必要的。医学生愿意接受和喜爱的教育方式第一位为临床医生教师的言传身教和医院文化正确引导,党课座谈会、党建活动教育位列第二、第三位。本研究旨在为临床科室党支部后续开展研究生、规培生医德医风教育指明前进方向。

代谢综合征与胆囊结石的相关性分析

目的分析代谢综合征及其各个组分与胆囊结石发生的相关性,探讨影响胆囊结石患病率的相关因素。方法选取2015年1-6月中国医科大学附属第一医院内分泌科随访的社区人群445例为研究对象,将随访人群分为代谢综合征组220例和非代谢综合征组225例。对研究对象进行问卷调查、体格检查及血液检查,获取性别、年龄、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标(空腹血糖、TG、HDL)等资料。计数资料2组间比较使用χ~2检验,计量资料2组间比较使用t检验,并采用多因素logistic回归分析影响胆囊结石患病率的独立危险因素。结果总人群中胆囊结石患者共49例,占11.01%,其中代谢综合征组胆囊结石38例(17.27%),非代谢综合征组胆囊结石11例(4.89%),代谢综合征组胆囊结石的患病率显著增高(χ~2=17.409,P<0.001)。多因素logistics回归分析显示胆囊结石的发生与腰围、TG、HDL独立相关[腰围:比值比(OR)=1.088,P<0.001;TG:OR=1.209,P=0.038;HDL:OR=0.329,P=0.014)。结论腰围增加、TG升高、HDL降低可能是胆囊结石发生的独立危险因素。

不同性别代谢综合征患者腹内脂肪厚度与其他患病因素的关系

目的探讨不同性别代谢综合征(MS)患者患病情况,分析腹内脂肪厚度与MS及其患病因素的性别差异。方法 2015年5月采用横断面调查的方法调查沈阳市某居民区505例中老年人,其中男249例、女256例。根据2009年IDF AHA/NHLBI诊断标准诊断MS患者205例,其中男124例、女81例。检测MS患者各项指标,超声测量腹内脂肪厚度。结果男性MS患病率高于女性(P<0.01)。男性MS患者腰围、血糖异常发生率高于女性,而HDL-C异常发生率低于女性,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调整其他因素后,腹内脂肪厚度是男性发生MS的独立危险因素(OR=1.304,95%CI:1.014~1.676,P=0.039),而不是女性发生MS的独立危险因素(OR=1.257,95%CI:0.984~1.605,P=0.067)。逐步多元线性回归结果显示腹内脂肪厚度在男性MS患者中与年龄、腰围、2 h INS呈线性相关;而在女性MS患者中仅与腰围呈线性相关。结论男女MS患病率及MS诊断条件发生率均存在差异,腹内脂肪厚度是男性发生MS的独立危险因素。腹内脂肪在男性发生MS的作用不能简单地被腰围因素所替代。

超声测量肝前脂肪厚度对诊断代谢综合征的价值

目的:探讨超声测量肝前脂肪厚度对诊断代谢综合征的价值。方法 :对496例内分泌科随访的社区人群按代谢综合征相关各组分疾病分组,用超声测量肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度,分析肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度与腰围之间的相关性,并用受试者特征(ROC)曲线分析肝前脂肪厚度诊断代谢综合征的最佳临界值。结果:肝前脂肪厚度、腹内脂肪厚度均与腰围呈正相关(P<0.01);肝前脂肪厚度与腰围的相关系数大于腹内脂肪厚度与腰围的相关系数。男性肝前脂肪厚度诊断代谢综合征的最佳临界值为1.30 cm,敏感度为0.70,特异度为0.81,ROC曲线下面积为0.82(P<0.01);女性肝前脂肪厚度诊断代谢综合征的最佳临界值为1.27 cm,敏感度为0.88,特异度为0.74,ROC曲线下面积为0.87(P<0.01)。结论:超声测量肝前脂肪厚度可替代腰围,作为评价腹内脂肪堆积程度的准确诊断代谢综合征的指标之一。

中老年人小肠系膜厚度与代谢综合征的相关性分析

目的分析中老年人小肠系膜厚度与代谢综合征(MS)的相关性。方法随机选取的沈阳市某社区中老年居民391例,其中MS组155例、非MS(NMS)组236例。采用超声检查测量两组局部小肠系膜厚度,分析小肠系膜厚度与MS及其组分的相关性。结果 MS组、NMS组小肠系膜厚度分别为(3.51±0.94)、(2.84±0.83)cm,两组相比,P<0.01。调整血糖、血脂、血压、年龄和性别因素后,小肠系膜厚度与MS有关(OR 1.68,95%CI 1.19~2.39,P<0.01)。调整年龄与性别因素后,无论MS组还是NMS组,小肠系膜厚度均与腰围呈正相关关系(r分别为0.44、0.49,P均<0.01);MS组小肠系膜厚度与舒张压(DBP)呈正相关关系(r=0.19,P<0.05)。结论中老年人小肠系膜厚度与MS发病存在相关性,小肠系膜越厚,MS发病风险越高;小肠系膜厚度与MS患者的中心性肥胖程度和血压值呈正相关。

中老年男性血尿酸水平与超声定量腹内脂肪含量的相关性分析

目的探讨中老年男性血尿酸水平与超声定量腹内脂肪含量的相关性。方法选取2015年1月至2016年12月中国医科大学附属第一医院随访的社区体检中老年男性253例,利用超声测量左肾下极脂肪面积及厚度和肝内脂肪含量,分析血尿酸水平与年龄、体重指数(body mass index,BMI)、平脐腰围、超声定量腹内脂肪及实验室指标的相关性。结果 Spearman相关性分析显示,BMI、平脐腰围、肝回声衰减系数、肝肾回声比值、肝脂肪含量、左肾下极脂肪囊面积及厚度、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血肌酐及血尿素氮与血尿酸水平均呈正相关(P<0.001);年龄、高密度脂蛋白与血尿酸水平均呈负相关(P<0.001)。左肾下极脂肪囊面积及肝脂肪含量分别与其他临床实验室指标两两比较均相关(P<0.05)。结论超声定量腹内脂肪指标与血尿酸水平有良好的相关性,有利于高尿酸血症等代谢疾病的预防、规范治疗及管理。

中老年女性腹内脂肪与血尿酸水平的相关性研究

目的探讨中老年女性血尿酸水平与腹内脂肪含量及其他临床指标的相关性。方法选取于我院行常规体检的中老年女性256例,均行体格检查、实验室及超声检查,获取其年龄、身高、体质量、腰围、臀围、血生化指标及左肾周脂肪囊面积等参数,根据有无血尿酸水平异常(>360μmol/L),分为高尿酸血症组(HUA组)和非HUA组,比较两组上述参数的差异。二元Logistic回归分析影响HUA的独立危险因素。结果HUA组24例,非HUA组323例,两组甘油三酯、左肾周脂肪囊面积和收缩压比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其余参数比较差异均无统计学意义。二元Logistic回归分析显示HUA的发生与臀围、甘油三酯、血肌酐水平及左肾周脂肪囊面积独立相关(OR=1.078、2.079、1.104、1.384,均P<0.05)。结论臀围和左肾周脂肪囊面积增加、甘油三酯和血肌酐水平升高可能是中老年女性HUA发生的独立危险因素。

乳腺腺样囊性癌伴钙化超声表现1例

患者女,61岁,因“发现左侧乳腺肿物伴疼痛6月余”就诊。查体:左侧乳腺内上象限可触及直径约4.0 cm肿块,质硬,边界不清,活动性差,局部皮肤无红肿、破溃及温度改变,双侧腋窝及锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结。超声:左乳腺内上象限距乳头约1.76 cm处见约3.88 cm×2.50 cm×3.41 cm低回声团块,呈分叶状,界限欠清(图1A);肿块内部见少量无回声及粗大钙化伴声影,后方回声无衰减;CDFI:肿块内部见少量血流信号(图1B);动脉血流频谱阻力指数(resistance index,RI)0.74;剪切波弹性模量参数弹性最大值(E max)67.1 kPa,平均值(E mean)14.6 kPa。超声提示:左侧乳腺实质性占位病变,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4C类?于全麻下行左侧乳腺切除术+左侧前哨淋巴结活检术。术后病理:光镜下见大小不等的肿瘤细胞巢,内部呈腺样排列,可见小腺管状或囊状结构(图1C);免疫组织化学:CD34(-),GATA-3(-),C-erbB-2(-),PR(-),ER(-),Ki-67(10%+),CD117(散在+),CEA(局灶+),Ecadherin(+),P63(+),P53(野生型+)。病理诊断:左侧乳腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma of the breast,ACCB)。

网络背景下大学生德育工作问题及对策

随着信息技术的高速发展,互联网深入到人们生活的方方面面,并以特有的魅力改变着大学生的行为模式及生活方式,从而为大学生的德育工作带来了新的考验。新形势下,高校应从以下几方面加强德育工作:搭建网络思政平台、更新德育观念、建立网上德育工作队伍、加强家长与学校的联系。