脊柱矫形支具的研制及试验研究

[目的]研制脊柱矫形支具治疗驼背畸形 ,进行临床观察及作用机制研究。[方法]1)应用小夹板治疗骨折三点挤压矫正成角畸形原理 ,研制既具有支撑力又具有三点挤压作用的脊柱矫形器 ;2)应用该矫形器治疗27例强直性脊柱炎导致驼背畸形患者 ,观察2周 ,测定其身高、驼背畸形角度、柄耻间距及剑耻间距改变情况 ;3)压电法生物力学测定该矫形器矫形力及作用原理。[结果]临床研究显示患者身高的改善幅度为2～16cm ,平均6.1cm ;X线显示驼背畸形角度平均改善12.1度 ;柄耻间距平均增长5.1cm ;剑耻间距平均增长4.3cm。试验研究显示 ,脊柱矫形器的矫形作用是由牵引力和挤压力共同完成的 ,其牵引力约为4.7kg,挤压力约为18kg,可产生持续牵引所应具备的时间效应。[结论]脊柱矫形支具是矫正驼背畸形的有效方法 ,可应用于脊柱骨折及各种脊柱疾病术后患者脊柱矫形及外固定。

应用滑膜切除术治疗类风湿性肘关节炎的远期疗效观察

类风湿性关节炎(RA)是累及全身多关节的结缔组织疾病,其发病率及致残率均很高。肘关节是类风湿性关节炎最常受累的关节之一,它表现为关节的疼痛,肿胀和功能障碍,常给病人带来工作和生活的不便,我科自70年代开展肘关节滑膜切除手术,经过较长时间随访,证明此种手术确起到了止痛、消肿、改善关节活动度以及预防关节遭到更多破坏的作用,取得了较为满意的效果。 1 临床资料与方法 我科从1974～1990年对RA患者共行肘关节滑膜切除术63例(74肘),复查38例(42肘),男4例,女34例(38肘);平均年龄32.6岁(19～63岁)。平均病程6.4年(1～18年);平均随访13.2年(5～20年)。按照美国风湿病学会(ARA)

强直性脊柱炎全髋关节置换术的常见问题及其处理

目的评价强直性脊柱炎全髋关节置换术的效果，并对强直性脊柱炎全髋关节置换术中常见问题的处理进行探讨。方法通过对 98例 (112侧 )强直性脊柱炎患者全髋关节置换术后 1.5～ 8年 (平均 4.2年 )的随访，对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正及患者整体功能的改善情况进行了对比研究。结果术后除 32侧髋关节轻度疼痛， 4侧髋关节明显疼痛外，其余关节均无疼痛。关节活动度由术前平均 37.5°改善为 69.5°。髋关节屈曲畸形由术前平均 38.2°改善为 5.7°。术后所有患者生活均可自理。术中及术后并发症包括：股骨假体穿破股骨上端皮质 4例，坐骨神经损伤 3例，早期脱位 2例，髋臼假体脱位 2例，股骨假体下沉 23例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎晚期的髋关节病变的一种重要而有效的方法。采用髋关节前外及外侧联合切口可有效地松解关节前方挛缩的软组织，矫正髋关节屈曲畸形。多关节受累应首选受累最严重的关节施术，第二次手术宜在第一次术后 3～ 6个月内完成。

关节成形术治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形

目的探讨强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形的术式选择。方法观察股骨头颈切除术、髋关节双金属杯成形术和全髋关节置换术的中、远期疗效。共计４０例患者，５８个够关节，术前屈髋畸形平均５１．３°，已呈纤维性或骨性强直者占８６．２％。结果随访时间平均５．９年。全髋关节置换术组疼痛指数平均改善１．１级，屈髓畸形平均改善４０．６°，术髋活动范围平均改善５８．４°，术后２４髋（６８．６％）可单腿负重。股骨头颈切除术组虽疼痛指数较术前加重，但屈髋畸形平均改善５８．９°，术髋活动范围平均改善７４．３°。双金属杯成形术组虽各项观察指标均劣于全髋关节置换术组，但仍可获得平均２５．６°的矫形效果和平均４７．２°的关节功能改善。结论对于屈髓畸形＜５０°，年龄大于３０岁的绝大多数ＡＳ患者，全髋关节置换术应作为首选术式。股骨头颈切除术和双金属杯成形术仍有其特定适应证，前者适用于屈髋畸形＞６０°，对关节活动范围有特殊职业需求者；后者可用于屈髋畸形＜３０°，年龄小于２０岁的年轻患者，以推迟初次接受全髋关节置换术的年龄。