122例药物性肝损伤患者的临床分型、严重程度及预后相关的MRI特征分析

目的确定与药物性肝损伤(DILI)临床分型、严重程度和预后相关的MRI特征,以更好地识别高危DILI患者。方法招募2018年1月—2022年10月期间上海健康医学院附属崇明医院临床诊断为DILI的患者122例,其中男性35例、女性87例,年龄55(44,63)岁。DILI符合诊断要求。DILI临床分型包括肝细胞型、混合型和胆汁淤积型;根据严重程度指数将DILI分为轻度、中度和重度;随访病例,将DILI临床预后分为缓解、维持和进展。评估DILI患者MRI表现,同时测量表观扩散系数(ADC)。结果DILI病因包括中草药(75例,61.5%)、西药(31例,25.4%)、联合中草药和西药(11例,9.0%)以及膳食补充剂(5例,4.1%),中位潜伏期为26(9,48)天,其中肝细胞型、混合型和胆汁淤积型DILI病例分别为90例(73.8%)、15例(12.3%)和17例(13.9%);轻度、中度和重度DILI病例分别为24例(19.7%)、83例(68.0%)和15例(12.3%);缓解、维持和进展DILI病例分别为104例(85.2%)、8例(6.5%)及10例(8.2%)。122例DILI患者MRI表现包括肝表面不光滑(6例,4.9%)、一过性肝脏密度差异(25例,20.5%)、门静脉周围水肿(68例,55.7%)、胆管扩张(9例,7.4%)、胆囊壁水肿(37例,30.3%)、门静脉淋巴结肿大(20例,16.4%)、腹水(15例,12.3%)及脾肿大(18例,14.7%)。肝细胞型、混合型和胆汁淤积型DILI患者门静脉周围水肿、门静脉淋巴结肿大及ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度、重度DILI患者肝表面不光滑、一过性肝脏密度差异、胆囊壁水肿及脾肿大差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示,肝表面不光滑、一过性肝脏密度差异及脾肿大是影响DILI严重程度的危险因素(P<0.05);缓解、维持及进展DILI患者一过性肝脏密度差异、腹水及脾肿大差异具有统计学意义(P<0.05),多因素分析显示,一过性肝脏密度差异及腹水是影响DILI预后的危险因素(P<0.05)。结论门静脉周围水肿与不同DILI临床分型类型相关。肝表面不规则、一过性肝脏密度差异以及脾肿大能够影响DILI患者严重程度,另外一过性肝脏密度差异和腹水在预测DILI患者预后结果中具有潜在的临床价值。

MSCT在探讨肠系膜脂膜炎淋巴结与血管关系中的价值

目的探讨MSCT双期(平扫及动、门脉期)增强扫描在肠系膜脂膜炎淋巴结与肠系膜血管关系中的作用。方法回顾分析我院2010年1月-2021年6月期间随访确诊并具有双期增强的肠系膜脂膜炎患者130例,并随机选取具有双期增强的120例非肠系膜脂膜炎患者作为对照组。测量二组肠系膜上动静脉及淋巴结在双期的CT值及绘出其增强的趋势图,计数并统计分析。结果脂膜炎组肠系膜上动脉、静脉及淋巴结在双期增强的CT值分别为:45.32±6.94、388.94±112.16、147.59±23.28,44.79±5.67、66.40±10.92、155.90±23.98,22.42±10.79、55.10±17.81、76.70±25.32;对照组肠系膜上动静脉在的CT值分别为:45.65±7.12、390.57±110.47、147.33±19.58,45.20±7.48、72.62±18.60、162.24±26.51。脂膜炎与非脂膜炎组肠系膜上静脉双期CT值差异明显(P<0.05),二组肠系膜上动脉CT值差别不明显(P>0.05)。脂膜炎组肠系淋巴结强化明显,与膜上静脉强趋势图相近,但二者CT值差异明显(P<0.05)。结论肠系膜脂膜炎淋巴结增强明显,并与强化异常的肠系膜上静脉强化趋势类似,提示淋巴结可能由肠系膜上静脉演变而来。

江南桤木光合特性研究

在离体条件下，用红外线ＣＯ２气体分析仪测定江南桤木的光──光合曲线。叶的净光合速率与叶龄、着生部位、受光历程和生长季节相关。江南桤木的抗逆性较强，具有明显的喜光特性。干物质的积累，主要靠新梢不断产生的枝顶功能叶。