呼吸内科老年患者并发肠梗阻的护理探讨

目的探讨呼吸内科老年患者并发消化道肠阻梗的临床护理方法和效果,为今后临床护理提供参考和借鉴。方法选取2011年1月至2013年10月期间我院呼吸内科收治的患者86例并消化道肠梗阻者为研究对象,根据护理方式的不同分为两组,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理效果明显高于对照组患者,P<0.05;观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论通过给予患者科学有效的综合护理,可以改善患者的临床症状,减轻患者的痛苦,消除不安焦虑的情绪,提高患者的护理满意度,值得在临床实践中广泛的应用和推广。

自护宣教对肺栓塞抗凝、溶栓治疗期出血并发症的影响

目的探讨自护宣教对肺栓塞(PE)抗凝、溶栓治疗期间出血并发症的影响。方法 2012年9月至2014年9月共收集肺栓塞患者70例,采用数字随机对照表法分为2组,各溶栓治疗期间出血的发生率,记录2组护理前后凝血指标及血小板计数变化,护理前后行自我护理能力量表(ESCA)和健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组自我观察出血征象的几率为22.86%显著高于对照组5.71%,严重出血并发症发生率为0.0%显著低于对照组11.43%,具有统计学意义(P<0.05);2组治疗后Fbg、PAI-1、t-PA、PLT均显著下降,与治疗前相比,差异显著(P<0.05);观察组在对照组基础上给予自护宣教,自我护理技能、健康知识认知、自我概念、SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 PE抗凝溶栓治疗期给予自护宣教,能够提高患者自护能力,预防严重出血并发症。

影响COPD患者无创机械通气依从性的因素及护理

总结91例COPD患者无创机械通气依从性的影响因素及护理对策。通过对COPD患者无创机械通气的观察,发现患者因认知、心理因素、不耐受、不舒适、医务人员因素和家庭因素等造成依从性差而影响治疗效果。护理人员应提高专业及道德素养,及时针对患者不同原因采取相应的护理对策,提高患者的依从性。认为无创机械通气治疗COPD患者疗效显著,但患者依从性与无创机械通气的顺利进行以及治疗效果密切相关,提高患者的依从性是护理的关键。

体外膈肌起搏联合无创呼吸机对COPD患者呼吸功能及预后的影响

目的探讨体外膈肌起搏联合无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的82例COPD患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用COPD常规方法治疗,观察组采用体外膈肌起搏联合无创呼吸机治疗,两组均治疗14d,治疗完毕后对患者进行12个月随访,评估患者治疗效果。采用德国耶格公司MasterScreen型肺功能测定仪测定两组患者治疗前、治疗14d后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEV1/FVC);采用血气分析仪测定两组患者治疗前、治疗14d后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平;采用WHOQol-BREF生活量表对两组患者治疗前、治疗12个月后生活质量进行评估;记录并统计两组患者治疗后6个月、12个月再住院率,比较两组患者临床疗效及对呼吸功能、预后的影响。结果观察组患者治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗14d后FEV1、FVC、PaO2、SaO2水平明显高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗6个月后再住院率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗12个月后再住院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将体外膈肌起搏联合无创呼吸机用于COPD患者有助于改善患者肺功能、血气水平,降低应激反应发生率,能提高患者预后,值得推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与肺康复等因素的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度、运动能力等因素的关系,寻找影响COPD患者生活质量的因素。方法随机选择参加肺康复的COPD患者74例及同期未参加肺康复的COPD患者32例。测量FEV1%,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价生活质量,改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评价呼吸困难程度,6分钟步行试验(6MWT)评价运动能力及计算BODE指数。用相关分析和多元逐步回归方法分析SGRQ评分与上述因素的关系。结果 SGRQ总分与FEV1%(r=-0.223,P<0.05)、mMRC评分(r=0.850,P<0.01)、6MWT(r=-0.826,P<0.01)及BODE指数(r=0.767,P<0.01)显著相关。通过对COPD各个亚组分析,B、C、D组患者SGRQ总分均与是否参加肺康复呈负相关,相关系数分别为-0.412、-0.413和-0.344(P<0.05)。多元逐步回归分析最后仅纳入了mMRC评分、6MWT和是否参加肺康复作为SGRQ总分的独立预测变量,三者总共可以解释SGRQ总分变化的80.4%(R2=0.804,P<0.01)。结论 COPD患者生活质量与肺康复、肺功能指标、呼吸困难程度和运动能力密切相关;肺康复可以提高运动耐力、改善呼吸困难症状,提高患者的生活质量。

防逆流留置针应用于AECOPD患者的效果观察

目的:观察防逆流留置针应用于AECOPD患者的应用效果。方法在呼吸科选择留置针穿刺的AECOPD患者208例,采取随机分组,分组方法:防逆流留置针为观察组,普通留置针为对照组。其中观察组107例,对照组101例。观察两组患者留置针红管、堵管、冲管次数、回血、留置时间、患者满意度。结果两组患者住:期间使用留置针发生红管、堵管、留置时间、冲封管次数、患者满意度采用SPSS 12.0软件进行统计学分析,<0.05表示差异,有统计学意义。而静脉炎>0.05无统计学意义。结论防逆流留置针红管和堵管情况少、冲管次数少、留置时间较对照组长、有效减少护理工作量、患者及家属对防逆流留置针比较满意。

BiPAP无创通气对COPD合并睡眠呼吸障碍患者的效果评价

目的 评价BiPAP无创通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸障碍患者的效果。方法 选取2014年10月~2016年1月进行治疗的153例COPD合并睡眠呼吸障碍患者作为研究对象,根据通气方式不同将患者分为观察组78例和对照组75例。在实施积极系统治疗的同时,两组均予以无创通气模式,对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,14d后对比两组相关指标、护理前后的睡眠监测指标以及血气分析和呼吸、心率。结果 观察组的症状改善时间、通气时间以及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。护理后观察组的总睡眠时间（TST）和夜间最低的氧饱和度（SaO2-Low）水平显著高于对照组,呼吸紊乱指数（RDI）和紊乱持续最长时长（DBLon）水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。护理后观察组的PCO2、RR及HR均显著低于对照组,PO2显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 在实施系统治疗的同时,将无创通气及综合护理措施应用于COPD合并睡眠呼吸障碍的患者,可改善患者的睡眠及呼吸相关指标,效果较好,具有推广应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气分析与凝血功能相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者血气分析与凝血功能的相关性。方法选取本院收治的AECOPD患者32例作为A组,COPD稳定期患者25例作为B组,另选取同期本院体检的健康26例作为C组,检测所有研究对象活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平,并分析凝血相关指标及动脉血气相关指标的相关性。结果三组研究对象APTT、TT及PT比较差异均无显著性(P均>0.05),而Fbg、D-D、PaO2及PaCO2水平比较差异均有显著性,A组患者Fbg、D-D及PaCO2水平均显著高于其他两组(P<0.05),PaO2水平显著低于其他两组(P<0.05)。直线相关分析结果表明,A组患者Fbg与PaO2呈负相关(r=-0.213,P<0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.264,P<0.05);A组患者D-D与PaO2呈负相关(r=-0.315,P<0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.376,P<0.05)。结论 AECOPD患者存在血液高凝状态,对D-D及凝血功能相关指标的监测有助于预防和控制疾病的发展。

机械振动排痰对无力自主咯痰的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的影响

目的:观察机械振动排痰辅助治疗对无力自主咯痰的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的影响。方法:120例慢阻肺急性急性加重期患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),比较两组患者7 d内每日排痰量、治疗前后血气分析及临床疗效。结果:两组患者在每日排痰量、治疗后血气分析、临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械振动排痰对无力自主排痰的慢阻肺急性加重期患者辅助治疗临床治疗效果显著,值得推广应用。

自动持续气道正压通气结合压力预测治疗OSAHS的临床应用

目的评估自动持续气道正压通气（auto-CPAP）结合压力预测治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法连续纳入2014年10月~2015年7月通过多导睡眠图（PSG）监测得到确诊的中重度OSAHS患者59例作为研究对象,采用压力预测公式计算的压力作为auto-CPAP起始压力,对比分析治疗前后OSAHS患者睡眠呼吸紊乱和临床症状等指标的变化。结果经auto-CPAP治疗后OSHAS患者的低通气指数（AHI）、最低SpO2和平均SpO2与治疗前比较有明显的改善（P〈0.01）,III＋IV期睡眠时间及快眼动睡眠时间与治疗前比较增加（P〈0.05）,Epworth嗜睡评分与治疗前比较减少（P〈0.05）。Auto-CPAP治疗后OSHAS患者的白天嗜睡、鼾声、晨起口干、晨起头痛、夜间憋醒症状与治疗前相比都有明显改善（P〈0.05）。结论Auto-CPAP结合压力预测能改善OSAHS患者的临床症状和睡眠结构,显著减少睡眠呼吸事件,是一种安全、有效治疗OSAHS的措施。

氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者的护理

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者采用氧驱雾化吸入联合振动排痰的护理体会。方法选择100例AECOPD患者,在常规治疗基础上采用氧驱雾化吸入沙丁胺醇后使用YS800型振动排痰机排痰。结果 100例患者经氧驱雾化吸入联合振动排痰后,痰液易咳出。经治疗1周后痰量明显减少,听诊肺部啰音减少,患者发绀减轻,血氧饱和度增加,病情明显好转。结论通过氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于AECOPD患者效果显著,可达到湿化气道、稀释痰液、辅助排痰、增加通气功能、改善症状、缩短住院时间、减轻患者经济负担、改善AECOPD患者生活质量的目的。

大便引流装置在大便失禁病人的临床应用

大便失禁多见于危急重症、昏迷和意识丧失的病人，是由于其肛门括约肌松弛，大便不能自控，呈水样或糊状不间断地流出，致使肛周皮肤被浸渍，容易出现红肿，糜烂甚至溃疡。为了解决大便失禁的问题，我科自2003年开始将大便失禁引流装置用于大便失禁的病人74例，取得良好的临床效果。

支气管镜检查严重并发症的预防和护理

目的探讨支气管镜检查严重并发症的预防和护理措施。方法 2010年3月至2012年3月收治行支气管镜检查患者448例,均使用奥林巴斯电子支气管镜检查。将所有行支气管镜检查患者视为有严重并发症发生而进行手术前、中、后护理。结果 448例患者中发生继发肺部感染1例,呼吸困难1例,心律失常1例。因发现及时、处理得当均未造成严重后果。结论手术前、中、后护理工作的保障和配合在支气管镜检查诊疗过程中起着重要作用。

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病50例分析

目的观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法将50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。两组均予常规抗感染、平喘、止咳、吸O2和对症处理,治疗组加用布地奈德混悬液2 ml(1mg)雾化吸入,每天2次;观察两组治疗后咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困难、血气分析和肺功能改善情况,进行临床疗效分析。结果治疗组气喘、咳嗽、呼吸困难方面的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组患者在治疗期间未发生口腔真菌感染等明显的不良反应。结论布地奈德混悬剂雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效明显,能明显改善患者的临床症状和肺功能情况,缩短病程,安全性较好,充分做好雾化吸入的各项护理是确保治疗有效,减少副作用的重要措施。

支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎疗效分析

目的分析经支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎的疗效。方法选取2016年1月至2018年1月该院急诊科ICU收治的重症社区获得性肺炎患者96例,根据患者是否接受支气管镜吸痰辅助治疗分为对照组(52例)和治疗组(44例)。对照组给予机械通气、抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养支持等综合治疗,治疗组在综合治疗基础上采用支气管镜吸痰辅助治疗。观察两组患者有效率、带机时间、抗菌药物使用时间、住院总费用、住院时间等。结果治疗组患者有效率明显高于对照组,治疗1周后白细胞总数、降钙素原、乳酸、临床肺部感染评分均明显低于对照组,氧合指数明显高于对照组,带机时间、抗菌药物使用时间、住院总费用、住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎可加快患者机体的恢复,有效控制感染,降低患者住院费用及缩短带机时间,提高有效率,具有较高的实用价值。

透明贴在压疮预防中的应用护理

目的探讨使用透明贴预防压疮护理的效果,减少压疮发生率。方法将2011年11月至2013年4月收治的197例患者分为对照组(98例)和观察组(99例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理后,在患者压疮易发部位如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部、脊柱等部位,用生理盐水清洁皮肤,待干后粘贴透明贴。使用无创呼吸机的患者在两侧鼻翼及面部使用,使用中注意观察。结果对照组发生可疑的深部组织损伤11例,Ⅰ期压疮2例,Ⅱ期压疮1例,2例使用呼吸机患者发生面部压疮,压疮总发生率为16.33%。观察组无一例压疮发生。结论早期使用透明贴干预预防压疮的发生、发展效果显著。

热毒宁注射液辅助治疗重度AECOPD患者前后血液中CRP、PCT和TNF-α水平的变化

目的探讨热毒宁注射液辅助治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者前后血液中CRP、PCT和TNF-α水平的变化。方法 100例重度AECOPD患者(D级)随机平均分为热毒宁+常规治疗组(干预组)和常规治疗组(对照组),分别测定0天和3天时患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值%,血浆CRP、PCT和TNF-α水平。结果经3天治疗后两组患者动脉血气指标(pH、PO2和PCO2),FEV1占预计值%,血浆CRP、PCT和TNF-α水平均明显改善;同时与对照组相比较,干预组动脉血气指标(pH、PO2和PCO2)和FEV1占预计值%未见明显差异(均P>0.05),但血浆CRP、PCT和TNF-α水平下降更明显(均P<0.05)。同时该实验过程中干预组患者未出现与热毒宁注射液相关的严重不良反应。结论热毒宁可以有效减少重度AECOPD(D级)患者血浆CRP、PCT和TNF-α水平,为热毒宁应用于COPD的临床治疗奠定了理论基础。

间歇充气压力泵预防慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨间歇充气压力泵与低分子肝素联合应用在预防慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成中的效果。方法选取85例慢性阻塞性肺疾病患者,在入院时随机分成两组,对照组予常规护理及使用低分子肝素预防深静脉血栓形成,观察组在对照组的基础上联合应用间歇充气加压泵。结果对照组发生深静脉血栓形成6例(13.9%),观察组发生2例(4.76%),观察组深静脉血栓形成发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间歇充气加压泵与低分子肝素联合应用可有效预防慢性阻塞性肺疾病下肢深静脉血栓的形成。

护理干预在自发性气胸中的应用

目的:探讨护理干预在自发性气胸中的应用效果。方法将83例自发性气胸患者分为常规组和干预组,其中常规组42例,干预组41例。常规组采用常规护理方法,干预组在常规护理基础上实施护理干预,比较2组临床疗效和护理满意度。结果干预组痊愈率、护理满意度高于常规组,复发率低于常规组。差异均有统计学意义(<0.05)。结论护理干预用于自发性气胸可促进患者早期康复。

白茅根、鹿角胶治疗慢性肾炎蛋白尿42例

慢性肾炎多是因急性肾炎转化而来的,最后水肿高血压虽消,但尿蛋白确难消,故蛋白尿成为临床治疗的一大难题。笔者几年来,采用白茅根、鹿角胶为基本方加味治疗,取得了一定的疗效,现分析如下: