黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效观察

目的:观察黄芪桂枝五物汤加味治疗气虚血瘀证冠心病的临床疗效,着重探讨其对患者颈动脉粥样硬化斑块、心肌功能、血管内皮功能的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月日照市中医医院收治的气虚血瘀证冠心病患者132例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组66例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片口服;观察组患者则在对照组基础上加用黄芪桂枝五物汤加味方内服。比较2组患者的临床疗效,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积,观察心功能,监测血管内皮功能指标一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血栓素2(Thromboxane 2,TXB2)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)含量。结果:与对照组的有效率78.79%比较,观察组的有效率90.91%明显升高(P<0.05);与对照组组间比较,观察组患者治疗后的心绞痛发作情况明显减轻,每周心绞痛平均发作次数明显减少,发作持续时间明显缩短,心肌缺血总负荷明显降低(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块IMT厚度、斑块面积明显缩小(P<0.05);心肌功能指标心肌耗氧量、LVESD、LVEDD水平明显降低,LVEF水平明显升高(P<0.05);血管内皮功能指标NO水平明显上升,ET-1、TXB2、AngⅡ水平则明显降低(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加味利于缓解心绞痛症状,降低心肌缺血总负荷,缩小和稳定动脉粥样硬化斑块,改善心肌功能,其机制可能在于通过良性调控血清ET/NO的平衡、TXB2、AngⅡ水平以发挥血管内皮保护作用。

五虫通络胶囊对脑梗死患者血液流变学指标的影响

目的探究五虫通络胶囊治疗脑梗死的疗效及对血液流变学指标的影响。方法选取90例脑梗死患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用五虫通络胶囊治疗,对比2组患者的临床疗效及对血液流变学指标的影响。结果与治疗前比较,2组治疗后300 L/s全血黏度降低、100 L/s全血黏度降低、血浆黏度降低、红细胞聚集指数降低、红细胞压积降低、纤维蛋白原降低、血沉升高,且观察组优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率91.11%,对照组77.78%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上加用五虫通络胶囊治疗脑梗死,可发挥中药活血化瘀、通络醒脑作用,有效改善血液流变学指标,改善微循环,促进血供,缓解临床症状。

选择性合成手性八氢NOBIN和四氢NOBIN

通过部分氢化手性的(S)-NOBIN[(S)-2-氨基-2'-羟基-1,1'-联萘]选择性地合成了(S)-H8-NOBIN和(S)-H'4-NOBIN.弱极性溶剂(环己烷)和强极性溶剂(2,2,2-三氟乙醇和含乙酸的乙醇)几乎专一地得到(S)-H8-NOBIN(92%).而中等极性溶剂(甲醇,乙醇和异丙醇)以中等产率得到(S)-H'4-NOBIN(66%).

探讨急性脑梗死患者的动脉内介入治疗效果

目的探究急性脑梗死患者的动脉内介入治疗效果。方法方便选取2015年2月—2016年2月来该院治疗的86例急性脑梗死患者的一般资料,按照随机数字表法分为两组——动脉内介入治疗组(A组)和静脉溶栓组(B组),每组43例。B组在40 min内进行静脉滴入尿激酶100万U和浓度为0.9%的生理盐水150 m L;A组通过选择性进入闭塞动脉内,在40 min内注入尿激酶50万U和0.9%的生理盐水60 m L,并随时做造影了解动脉是否通畅。结果 A组患者溶栓再通为38例,B组为30例;A组患者病情好转者为36例,B组为27例;A组患者死亡4例,B组为9例,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者的治疗过程中,通过动脉内介入具有明显的治疗效果,值得在临床上大力推广和运用。

小量-半微量有机化学序列实验教学研究和实践

1992年起在北大基础有机化学实验教学中,采用小量-半微量有机化学序列实验坚持至今取得很好的效果。本文总结了这项改革的内容、仪器、教材和体会。

血管性痴呆中医药研究浅析

血管性痴呆（VascularDementia,VD）是指一组由各种脑血管病变（缺血性、出血性脑血管疾病）引起脑组织损伤,其临床表现除神经系统定位损害的症状和体征外,尚有系列异常的神经心理症状和精神行为,已成为继阿尔茨海默病（AD）后的第二大痴呆疾病。

新型的2-氨基-3-腈基苯并吡喃衍生物的合成

在苄胺及DABCO的共同催化下,官能团化的a,β-不饱和酮与丙二腈发生串联反应,获得了一系列多取代的新型的2-氨基-3-腈基苯并吡喃衍生物。

动脉瘤栓塞术联合脑脊液置换术治疗动脉瘤性网膜下腔出血的临床疗效观察

目的探究治疗动脉瘤性网膜下腔出血时运用动脉栓塞术和脑脊液置换术后的临床效果。方法选取在我院接受诊治的芋-郁级动脉瘤性网膜下腔出血患者79例,选择用动脉瘤栓塞术和脑脊液置换患者有42例为实验组,37例患者选择单纯动脉瘤栓塞术进行治疗为对照组。对两组患者的治疗效果进行比较。结果两组患者术后并发症发生情况(发生率)进行比较院试验组经治疗在脑血管痉挛与脑积水方面的发生率显著低于对照组,差异有意义,两组均能降低致死率。结论两种方法均具有微创和术后恢复快等优点,在临床上合理联合应用这两种方法能减少动脉性网膜下腔出血的致残率和致死率。

西司他丁钠的合成

(R)-1,1′-联萘酚((R)-BINOL)与2,2-二甲基环丙烷甲酰氯反应,高收率地得到2个非对映体单酯,柱色谱分离出单一对映体,氨解得到光学纯的S构型的2,2-二甲基环丙烷甲酰胺;半胱氨酸甲酯盐酸盐和7-氯-2-((1S)-2,2-二甲基环丙烷甲酰胺)-2-庚烯酸乙酯在不同的条件下反应,得到了合成西司他丁钠的较优路线.

芳基取代的手性恶唑啉铝氢化物的制备及其对酮羰基的不对称还原反应

通过两种不同方法合成了三个羟苯基恶唑啉手性配体，并用其制成新手性还原剂双恶唑啉铝氢化物（DIOALH），研究了它对酮羰基的不对称还原反应。

新型手性N,P配体的合成及其在烯丙基化中的应用

以手性5,6,7,8-四氢-8-喹啉醇为原料合成了新型手性N,P配体,并将该配体应用于钯催化的1,3-二苯基-2-烯丙基乙酸酯的不对称烯丙基化反应,得到100%的取代产物,对映体过量达到73%ee.

硝酸铈铵氧化芳基取代的β-酮酸酯的偶联反应

报道一种制备芳基取代的1,4-二酮类化合物的温和简便方法,以乙腈水溶液为溶剂,硝酸铈铵为氧化剂,对芳基取代的β-酮酸酯进行氧化偶联,最高可以94%的产率得到双分子二聚产物,为硝酸铈铵对1,3-二酮类化合物的氧化反应机理提供了有力证据.

手性膦基二茂铁基噁唑啉铱配合物对乙酸肉桂酯衍生物的不对称氢化

以Fc-PHOX,[Ir(cod)Cl]2和NaBArF为原料高产率地合成了一系列手性Ir-Fc-PHOX配合物,将其应用于乙酸肉桂酯衍生物的不对称氢化反应,它们被证明是高效的催化剂,可以得到完全的转化率和优良的对映选择性,对映体过量高达99.5%ee.

大脑中动脉区进展性脑梗死梗死类型及相关MRA表现临床研究

目的:研究大脑中动脉区进展性脑梗死在DWI梗死类型及相关MRA血管狭窄表现,探讨其发病机制。方法:MCA区进展性脑梗死112例为进展组,同期MCA区完全性梗死130例为完全组,研究两组患者缺血性卒中类型及相关血管狭窄情况。急性期DWI上梗死类型分为4种:区域梗死、皮质下梗死、边缘带梗死、弥散小梗死。结果:进展组中边缘带梗死发生率较完全组高(60.7%vs13.1%;P<0.05),以MCA狭窄为主(49.1%vs20.8%;P<0.05),且易出现多支血管狭窄;完全组中区域梗死发生率较进展组高(56.2%vs8.9%;P<0.05),以MCA闭塞(38.4%vs8.9%;P<0.05)为主。结论:MCA区进展性脑梗死易发生于MCA狭窄及多支血管狭窄引起的边缘带梗死,脑灌注不足可能是其主要原因。

水相合成1,2-二氢萘并呋喃

以水或乙醇作为反应介质,不使用相转移催化剂,通过β-萘酚与溴代硝基烯烃的Michael-FriedelCrafts/alkylation串联反应,高效、温和地合成了一系列1,2-二氢萘并呋喃衍生物;考察了不同溶剂及催化剂对反应的影响;通过核磁共振和单晶X-射线衍射等方法对目标化合物进行了结构确认及表征.

帕尼培南-倍他米隆的合成研究

以乙酰乙酸甲酯、对硝基苄醇及单环β-内酰胺为原料,经过酯交换、重氮化等六步反应,以48.2%的总收率完成帕尼培南母核9的构建;以(3R)-3-羟基吡咯烷盐酸盐为起始原料,经过四步反应,以63.7%的总收率完成对帕尼培南侧链13的构建;接着将母核和侧链缩合对接,经脱保护和亚胺化两步反应完成帕尼培南的构建,三步总收率为43.5%。整条路线共十三步,总收率达到13.4%。同时以苯甲酰氯和β-丙氨酸为原料,85%的收率完成倍他米隆的构建。

催化不对称合成(S)-2,2-二甲基环丙甲酰胺

重氮乙酸乙酯和异丁烯在手性铜配合物催化下进行环丙烷化反应,以较好的产率和光学纯度得到(S)-2,2-二甲基环丙甲酸乙酯,再经过皂化、酯化、酰胺化反应制得光学纯的标题化合物。

手性的H'_4-NOBIN衍生物在不对称加成和取代反应中的应用

以手性H'4-NOBIN为原料合成了新型手性氨基酚2和N,P配体5,并将化合物2应用于催化二乙基锌对醛的不对称加成反应,产率达90%,对映体过量最高为45.9%ee.化合物5用于钯催化的1,3-二苯基-2-烯丙基乙酸酯的不对称烯丙基烷基化反应,产率为89%,对映体过量最高为81.6%ee.结果表明氨基酚2手性诱导作用弱于未氢化的NOBIN,但却高于其八氢衍生物,而N,P配体5给出相反的结果.

β-N,N-二苄基氨基高烯丙醇的合成

以天然氨基酸为原料,经还原、氨基保护S、wern氧化得到α-氨基醛,再与烯丙基溴化钐反应,高立体选择性的得到5个分子内含两个手性中心的手性氨基醇。产物结构通过IR和1HNMR确证。该反应具有操作简单、反应条件温和、产率高、选择性强等优点,为合成手性氨基醇提供了有效方法。