生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌感染的影响

目的 观察生脉饮合清气化痰汤对机械通气患者下呼吸道多重耐药菌(MDRB)感染的临床疗效。方法 将60例机械通气MDRB感染患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予常规抗感染治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用生脉饮合清气化痰汤治疗。2组均治疗14天。比较2组疗效;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;比较2组治疗前后痰液黏稠度;比较2组临床症状改善情况。结果 治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后痰液黏稠度较本组治疗前改善(P<0.05),治疗后治疗组痰液黏稠度改善优于对照组(P<0.05)。治疗组体温恢复正常时间、咳嗽改善时间、白细胞计数水平恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论 生脉饮合清气化痰汤治疗机械通气MDRB感染患者,能通过降低患者炎症因子水平、改善痰液黏稠度来改善患者临床症状。

改良式二件式造口袋在男性尿失禁患者中的临床应用

目的:分析改良式二件式造口袋对男性尿失禁患者相关指标的临床影响。方法:选取2019年10月至2020年3月在我院进行治疗的60例男性尿失禁患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规保鲜袋接尿法接尿,观察组给予改良式二件式造口袋接尿,比较两组患者漏尿发生率、治疗费用及皮炎发生率。结果:观察组漏尿发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗费用低于对照组(P<0.05);观察组皮炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良式二件式造口袋的应用可有效降低男性尿失禁患者的漏尿几率,降低治疗费用及皮炎发生率,值得临床推广。

改良式二件式造口袋在男性尿失禁患者中的应用效果

目的探讨改良式二件式造口袋在男性尿失禁患者中的应用效果。方法随机选取广西钦州市第一人民医院重症医学科2019年4月至2020年6月收治的60例男性尿失禁患者为研究对象,并将其按照1~60进行编号,奇数为对照组,给予常规接尿方式进行常规护理,偶数为观察组,给予改良式二件式造口袋进行护理。比较两组患者的日常生活活动能力和并发症发生率。结果干预后,观察组患者ADL评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的造口周围皮炎、尿路感染、自我形象紊乱等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良式二件式造口袋的使用可以有效的提高患者的日常生活活动能力,同时,也明显的降低了患者并发症发生率,极大地促进了患者的疾病恢复进度,值得在临床相关领域进行不断的推广和应用。

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测在脓毒性休克的应用及护理效果。方法选择钦州市第一人民医院2013年6月～2015年12月入住ICU治疗的符合脓毒性休克患者69例，由患者或家属自愿选择监测方式，分为观察组（PiCCO2监测组）33例和对照组（传统监测组）36例，记录两组患者入ICU治疗6h、3d后液体总人量、APACHEⅡ评分及人ICU时与治疗3d后血浆氨基酸B型钠尿肽前体（NT—pro—BNP）和中心静脉压（CVP）前后差值水平及两组患者呼吸机支持时间、住ICU天数、28d病死率等进行比较和分析。结果观察组治疗3d后APACHEⅡ评分低于对照组，呼吸机支持时间及住ICU天数短于对照组，入ICU3d前后NT—pro—BNP变化差值（ANT—pro-BNP）大于对照组、入ICU 3d前后CVP变化差值（ACVP）的变化值小于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。入ICU6h和3d总液体入量及28d病死率比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论PiC—CO2监测结合早期目标导向性治疗（EGDT）可有效指导容量复苏和后续治疗，缩短感染性休克患者呼吸机支持时间及住ICU时间，有利于改善脓毒性休克患者的危重度。

多重耐药患者在机械通气中预防交叉感染的护理研究

目的探究多重耐药患者在机械通气中预防交叉感染的护理措施和护理效果。方法将2015年6月—2017年6月作为研究时间段,在该时间段从我院选取60例多重耐药患者进行探讨分析,按照均衡、随机化原则分组,对照组和观察组患者各30例,其中对照组应用开放式吸痰,观察组应用密闭式吸痰,两组患者均在治疗后上呼吸机10 d时进行细菌学培养,观察培养结果和两组患者对周围患者交叉感染情况,并收集各种指标数据,对两组被感染者的同源感染率进行比较。结果相较于对照组,观察组患者的同源感染率明显较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论多重耐药患者在机械通气中采取密闭式吸痰方式预防交叉感染的效果显著,不仅有效缩短了被同源感染时间,而且显著降低了同源感染率。

动脉测压管的护理进展

危熏患者及大手术后的患者血流动力学不稳定，血压波动大且变化迅速，常规的袖带法间接测血压只能间隔一定的时间一次，而且危重患者常伴有休克，影响血压的准确性。甚至测不出血压，不能及时发现变化，以致影响病情的判断和延误患者的最佳治疗时间。有创动脉血压监测能准确、直观、连续的监测血压的动态变化，且不受人工加压袖带宽度松紧度的影响，

集束化干预在急性脑出血病人肠内营养中的应用效果观察

目的研究集束化干预措施在急性脑出血病人肠内营养中的应用效果。方法选择2019年5月-2021年5月在钦州市第一人民医院重症医学科住院的64例急性脑出血病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人随机分为观察组和对照组,每组32例病人。对照组给予常规的肠内营养护理措施,观察组在对照组的基础上施加集束化护理干预措施。比较两组病人肠内营养启动时间、目标量达成时间、喂养不耐受发生率、治疗满意度情况。结果观察组病人肠内营养启动时间早于对照组病人,观察组病人目标量达成用时短于对照组病人,观察组病人喂养不耐受情况低于对照组病人,观察组病人治疗满意度高于对照组病人,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用集束化护理干预措施有利于尽早启动急性脑出血病人的肠内营养,促进喂养目标量的达成,减少肠内营养喂养不耐受的发生率,提高治疗满意度,可在临床中进一步推广应用。

PDCA循环质量管理模式在喉癌术后早期气道湿化的效果

探讨PDCA循环质量管理模式在喉癌术后早期气道湿化的效果。方法 回顾性选取2021年9月-2022年9月本院喉癌患者69例,依据术后早期气道湿化管理方法分为常规管理组(14例,2021年9月-2021年12月)、PDCA循环质量管理模式组(PDCA循环组,55例,2022年1月-9月)两组。统计分析两组气管切开后48小时堵管发生率、相关并发症发生情况、日吸痰次数、湿化舒适度、心理状态、湿化效果。结果 PDCA循环组患者的气管切开后48小时堵管发生率1.82%(1/55)低于常规管理组21.43%(3/14)(χ24.678,P0.05)。PDCA循环组患者的相关并发症发生率1.82%(1/55)低于常规管理组21.43%(3/14)(χ24.678,P0.05),日吸痰次数、焦虑评分、抑郁评分均低于常规管理组(P0.05),吸痰影响评分、湿化影响评分、湿化舒适度总分均高于常规管理组(P0.05),湿化有效率94.55%(52/55)高于常规管理组71.43%(10/14)(χ24.252,P0.05)。结论 PDCA循环质量管理模式在喉癌术后早期气道湿化的效果较常规管理好。

老年性高血压100例治疗体会

目的:总结老年性高血压的特点及治疗方法。方法:对收治的老年性高血压100例临床资料进行回顾性分析,探讨其发病特点、临床表现和治疗方法。结果:经过采取的积极预防、药物治疗和非药物治疗,有效的控制了血压,总有效率为90%(90/100)。结论:老年性高血压患者特点较为复杂,有效的降压治疗在降低心脑血管事件中起重要作用,有利于提高患者的生存质量。

气道湿化在气管切开术后患者中的研究进展

对患者进行气管切开术是将患者的颈段气管切开,进而改善患者呼吸困难的问题,然后建立呼吸通道的常用急救措施,气管切开术会将人体的正常呼吸道功能破坏,若直接给予患者气体,因其未经过湿化直接进入下呼吸道,会使得患者的呼吸道黏膜干燥,破坏其纤毛运动,进而使痰液黏稠难以咳出,导致患者发生肺部感染以及呼吸困难.故而,对实施气管切开术的患者给予有效的气道湿化是改善患者气道通气以及降低肺部感染的重要措施,此文对气道的湿化方式、湿化液的选择和湿化后的效果进行综述.

比地震更可怕:孩子说“天天地震该有多好啊”

五月份，受汶川地震的影响，出于安全的考虑，全国不少中小学校都放了假。我一位同事的女儿上小学一年级，也因此有了半天的休息时间。于是，她和我的同事有了以下的对话：“爸爸，如果地震不是那么严重的话，天天地震该有多好啊!”“为什么呢？”“地震了，就不用上学了。”

2022年高考山东卷物理第12题的教学研究

对2022年高考山东卷第12题,教师褒贬不一。有人认为此题不好,有人认为此题有利于考查学生的高阶能力素养,是一道好题。作者从教材溯源、教法研究等角度深度剖析此题,揭示了山东省新高考命题特点,归纳总结了从命题中得到的种种启示,为课堂教学改革提供了一条有效途径。

对高中课程标准实验教学实施建议的实践

以普通高中课程标准实验教学实施建议为导向,实施建议的四个层面要求为准则,充分利用各种材料组装器材,整合和开发新实验资源,采用传统实验、数字化实验、仿真实验等手段展示实验现象,提高学生实验能力、论证能力和合作交流的能力,拓宽学生体验物理学习的路径,营造"物理味"浓厚的学习环境,培养学生学习中主动参与、发现问题、解决问题的探究精神,逐步形成正确的科学探究观念、必备品格和关键能力.

基于山东省2022年普通高中学业水平等级考试物理压轴题的作业设计

2022年山东高考物理试卷注重考查“物理观念”“科学思维”“科学探究”“科学态度与责任”四个方面的物理学科核心素养,注重考查学生的应用与创新能力,充分体现《中国高考评价体系》“一核四层四翼”中“服务选才”的功能。高考压轴题是界定学生物理学科核心素养水平最强的题目,具有分数高、综合性强、思维量大的特点,部分学生高考时仅做此题第一问,将后面的问题直接抛弃或凭感觉罗列部分公式。只有模型建构能力强、喜欢科学探究的学生才能“冲出迷雾”,得出结论,可见压轴题是甄别学生学业水平高低的利器。

以生活为“石”,攻素养之“玉”——由一道山东高考物理题引发的思考

山东省2020年普通高中学业水平等级考试物理第15题,以中医拔罐治疗疾病为素材,通过对比火罐和抽气拔罐物理原理的差异性,不仅考查学生构建"充气、抽气"气体模型的能力,还考查了学生运用气体实验定律解决生活实际问题的能力,引导学生关注物理知识在生活生产中的运用,学以致用,彰显了高考评价的素养导向功能。在教学中,笔者对本题进行了深入研究,探索关于变质量气体模型的多种求解方法,以拓宽学生的解题思路,提升其物理核心素养水平。

社区高血压病人的心理观察与干预

目的：探讨社区高血压病人的心理干预方法及效果.方法： 选取2006年6月至2009年6月至我院门诊确诊的高血压病人120例为研究对象（均居住于松陵镇城中社区）,对该组病人进行心理干预,措施有基本的高血压知识宣教,心理疏导,情绪转移法,身心松弛法.观察该组病人实行干预前后的平均动脉压和精神状态评分.结果：该组病人实施心理干预后平均动脉压较干预前显著下降,P〈0.05.且焦虑、抑郁评分也较治疗前显著下降,P〈0.05.结论： 对社区高血压病人实施心理干预有助于减轻其不良心理反应,降低血压.