对比剂过敏致Ⅱ型Kounis综合征1例临床分析

目的分析对比剂过敏致Kounis综合征的临床特点及诊治方案。方法分析医院收治的1例接受冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,并在注射对比剂碘普罗胺注射液后出现胸痛、全身过敏反应、意识模糊、心电图多导联ST段抬高、肌钙蛋白水平升高的病例,结合文献总结其临床特点及诊治方案。结果根据Kounis综合征诊断标准及患者的临床表现判断其发生了Ⅱ型Kounis综合征,考虑为对比剂所致不良反应,其发生机制可能与对比剂造成的过敏性冠状动脉血管痉挛有关。溶栓并给予阿司匹林、替格瑞洛、瑞舒伐他汀、地尔硫、培哚普利、低分子肝素等药物治疗后,患者病情缓解,于入院1周时出院,出院1个月未复发。结论使用碘对比剂后出现过敏反应伴急性心肌缺血改变时,需考虑Kounis综合征,应根据其类型给予及时、规范治疗,避免给患者造成永久或重大伤害。

叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响

目的:探讨叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平和主要心血管事件(非致死性心肌梗塞、脑梗塞及心血管疾病死亡)的影响。方法:将264例高血压合并高Hcy的H型高血压患者随机分为试验组124例和对照组140例,试验组和对照组均强调生活方式的改变和正规药物降压等常规治疗,试验组在常规治疗的基础上同时给予口服叶酸5 mg qd。随访3个月后两组患者血浆Hcy水平的变化和整个随访期间两组无主要心血管事件生存率情况。结果:与治疗前及对照组相比,试验组叶酸治疗3个月后血浆Hcy水平显著下降(P<0.05),而对照组无明显变化。整个随访期间对照组无主要心血管事件生存率为85%,试验组为93.5%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸干预治疗可以明显降低H型高血压患者血浆Hcy水平并增加无主要心血管事件生存率。

926例房颤患者抗栓治疗效果观察

目的探讨对房颤患者抗栓治疗的效果。方法选择2008年1月至2011年12月该院住院或门诊就诊的非瓣膜性房颤患者926例,按患者目前正在接受的抗栓治疗策略的不同进行分组,采用华法林抗栓治疗的329例为华法林组,每日口服华法林2.5mg并适时调整剂量使国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达到2～3;采用阿司匹林抗栓治疗的299例为阿司匹林组,每日口服阿司匹林100mg;另298例仅接受常规治疗,未接受任何抗栓药物治疗的患者为对照组。比较各组患者缺血性脑卒中发生率和与抗栓治疗相关的出血事件发生率。结果华法林和阿司匹林治疗后患者缺血性脑卒中发生率低于对照组(P<0.05);华法林组比阿司匹林组缺血性脑卒中的发生率降低更为显著(P<0.05);3组患者出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林或华法林治疗均能显著降低房颤患者缺血性脑卒中发生率,华法林的效果更为显著。

烟酸对冠心病患者高密度脂蛋白和主要心血管事件的影响

目的:观察烟酸治疗对冠心病患者高密度脂蛋白水平和主要心血管事件的影响。方法:94例冠心病患者被随机分为对照组和试验组,2组均接受传统的冠心病二级预防,试验组同时使用烟酸类调脂药物阿昔莫司。结果:随访1个月时试验组HDL-C升高了10.6%,而对照组升高了7.4%(P>0.05)。3个月时试验组HDL-C上升了31.7%,而对照组上升了8.7%(P<0.05)。此后,试验组高密度脂蛋白一直维持在较高水平。比较2组主要心血管事件的发生情况,对照组总的主要心血管事件发生率为25%,试验组为8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病患者在常规二级预防的基础上使用烟酸类调脂药物可以明显升高HDL-C水平并使主要心血管事件下降。

硝普钠临床应用的有效性和安全性回顾性分析

目的:了解硝普钠临床治疗的有效性和安全性。方法:对近10年(1995￣2004年)在我院住院时曾接受硝普钠治疗的3894例患者进行回顾性调查,调查内容包括药物使用剂量,药物使用时间,药物有效率及毒副反应发生率等情况。结果:所有调查对象中连续给药时间最短为0.5h,最长为368h,平均125.5±24.2h。给药剂量最小为0.2μg/(kg.m in),最大为9.8μg/(kg.m in),平均3.1±1.9μg/(kg.m in)。连续给药总量最小2.5m g,最大2050m g,平均210±26.7m g。3894例病例中治疗有效3521例,有效率90.4%;无效278例,占7.1%;死亡95例,占2.4%,其中因药物中毒引起的死亡1例,占总病例数的0.02%。药物常见副反应发生率13.7%,低血压发生率10.2%,药物反跳发生率3.2%,耐药性发生率0.3%,上述副反应通过适当的保护措施就可预防。结论硝普钠临床治疗有效性及安全性高,严重的毒副反应发生率极低,低血压等常见副反应发生率较高但可控制。

试论民国时期中央政府对西藏的文化教育政策

民国时期,中央政府为了发展边疆民族教育,制定了一系列方针政策,在整个藏区都有不同程度的实施。本文试图探讨这些政策、实施结果和产生的原因,以求对发展当今的西藏教育能有所借鉴。

基于北斗定位的无人机路面检测系统分析

本次设计研究的路面检测系统是基于无人机平台和图像处理技术,提出基于北斗定位(BDS)的道路巡检无人机系统的构建方法。通过地面控制无人机沿设定路线自主巡航并采集路面信息,在自主识别过程中完成相应功能,预期功能包括路面异物判断、路面堵塞情况上报、公路防护林失火检测。能够实现路面异物位置以及失火位置的定位、识别、检测,为后期高速公路路面养护提供检测数据和理论依据。

试论南京国民政府初期十年的西藏政策

南京国民政府初期十年,为了对藏恢复管理权,积极开展对藏工作,并取得了一定成效。国民政府建立不久,在西藏问题上强调与内地的"同一性",推行地方自治,随着宣慰等措施的失败,又把"同一性"过渡为"特殊性"。九一八事变后,国民政府逐渐以国防问题和边疆问题取代民族问题。在对藏政策上,奉行和平主义原则,企图通过军事护送班禅回藏,从根本上解决西藏问题。抗日战争全面爆发后,出于自身实力和英国的压力,又被迫放弃了这一政策。国民政府西藏政策的失败原因有三:定位上"同一性"与"特殊性"的矛盾为其一;治藏目标与手段上的矛盾为其二;国家实力不济为其三。三者之中国家实力不济是根本。护送班禅返藏中的"和平主义",与英、藏交涉中"妥协主义",中国传统边疆治理策略执行不力等都体现了这一点。

恶性肿瘤的热切除治疗

热切除 (TA)治疗是近年发展较快的一类微创或无创的肿瘤治疗技术。该类技术是利用射频、微波、激光、超声波等能源 ,在组织内经能量转换 ,在极短时间内产生 60℃～ 10 0℃的高温 ,诱导肿瘤细胞发生凝固性坏死 ,达到原位灭活或局部根治的目的。

慢性房颤华法令抗凝治疗的理想INR值探讨

目的:探讨慢性房颤华法令抗凝治疗的理想国际标准化比值(INR)。方法:对115例有血栓栓塞高危因素的慢性房颤患者给予华法令抗凝治疗,定期随访INR,同时观察治疗中发生的血栓栓塞和出血事件。结果:115例患者中有8例共10次发生血栓栓塞事件,7例7次发生与抗凝有关的出血事件,10次血栓栓塞事件中9次发生在INR<1.7,而所有的出血事件都发生在INR>3.5,INR 1.7～3.5时栓塞或出血发生率均较低。结论:INR 1.7～3.5是慢性房颤华法令抗凝治疗较理想的抗凝强度。

硝普钠联合欣维宁对PCI术中无复流的疗效观察

目的:观察冠状动脉内注射硝普钠和欣维宁对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中无复流的治疗效果。方法:将PCI术中发生无复流现象的患者63例随机分为硝普钠与欣维宁联合用药组(A组,n=32)和欣维宁组(B组,n=31)。2组患者使用相同的PCI手术方法,对术中判断为无复流的患者,A组给予冠状动脉内注射硝普钠和欣维宁,B组注射欣维宁。观察2组患者用药后即刻及用药后5 min的造影图像,分析TIMI血流分级和校正的TIMI帧计数(CTFC),同时观察术中血压变化,术后1周氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)及术后半年主要心血管事件(MACE)发生率和再次住院率。结果:A组患者TIMI 3级获得率、CTFC值均优于B组(P<0.05),术后1周A组患者NT-proBNP低于B组而LVEF明显高于B组(P<0.05),术后6个月主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者再次住院率明显低于B组(P<0.05)。结论:冠状动脉内注射硝普钠联合欣维宁能明显改善PCI术中的无复流现象,并可能部分改善患者的远期预后。

试论近代西藏的几次现代化尝试

近代西藏可谓是多事之秋。外临帝国主义列强的步步侵略 ,内困于各种政治宗教势力的争权夺利。西藏一方面要适应 2 0世纪日新月异的国际国内形势 ,变革图强 ;一方面又面临着各种保守势力 ,特别是宗教寺院集团的种种阻碍。在两者的夹缝中 ,西藏力图紧跟时代的步伐 ,进行了几次现代化尝试。本文就几次现代化的基本情况、作用及失败原因等作些探讨 ,以求对当今西藏社会的现代化有所借鉴。

局部使用凝血酶对降低介入诊疗后外周血管并发症的作用

目的:观察局部使用凝血酶对介入诊疗后外周血管并发症的影响。方法:我院2009年行冠脉造影或冠脉介入治疗患者150例,随机分为实验组和对照组各75例,对照组在造影或介入治疗结束后即刻拔鞘,徒手压迫止血后加压包扎24小时;试验组仍采用徒手压迫的方式,在压迫的同时将凝血酶浸润的纱布块加压放置于穿刺点部,压迫相同的时间后以同样的方法连同凝血酶纱布块加压包扎24小时。结果:对照组发生局部血肿8例,假性动脉瘤2例;试验组发生局部血肿2例,无假性动脉瘤。两组都没有动静脉瘘、动脉或静脉栓塞发生。总的外周血管并发症发生率对照组为13.3%,试验组为2.7%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入诊疗后穿刺局部使用凝血酶能显著降低外周血管并发症的发生。

检测hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35指标对病毒性心肌炎患者诊断价值

目的:分析对病毒性心肌炎患者检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及白介素-35(IL-35)指标的临床价值。方法:选择在本院接受诊治的病毒性心肌炎患者97例作为研究对象(观察组)。选择同期在本院健康体检者85例作为对照组。对比分析两组血清hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35检测结果。结果:观察组hs-CRP、CK-MB、cTnI阳性率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血清hs-CRP、CK-MB、cTnI检测结果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);cTnI敏感度明显高于hs-CRP、CK-MB,hs-CRP敏感度明显高于CKMB;cTnI特异性明显高于CK-MB、hs-CRP,CK-MB特异性明显高于hs-CRP;观察组血清IL-35水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35可作为诊断病毒性心肌炎的重要指标。

降尿酸治疗对伴发无症状高尿酸血症的高血压患者血压的影响

目的探讨降低血尿酸(SUA)水平对高血压合并无症状高尿酸血症(HUA)患者血压控制以及肾功能的影响。方法将148例原发性高血压合并无症状HUA的患者分为治疗组及对照组,治疗组使用苯溴马隆、低嘌呤食物饮食,对照组给予安慰剂及普通饮食。两组给予降压药物治疗。观察两组患者治疗前后血压、SUA、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白定量(MAU)、血清β2微球蛋白(β2-MG)的变化,记录苯溴马隆不良反应的情况。结果治疗组患者经治疗后各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著下降,1个月后SUA水平较治疗前显著下降;与对照组相比,治疗组患者血压水平3个月后均显著低于对照组,SUA水平至1个月后的各时间点均显著低于对照组,血Cr、Ccr、MAU、血清β2-MG水平在3个月及6个月时均显著低于对照组(P<0.05)。结论高血压合并无症状HUA患者经降SUA治疗,能有效降低血压,保护肾功能。

黄麻纤维增强水泥复合材料的抗压与抗裂性能

研究了黄麻纤维掺量与纤维长度对混凝土抗压性能和砂浆抗裂性能的影响,并对试验结果进行了分析。试验结果表明,黄麻纤维能够有效地增强混凝土的抗压性能,最佳掺量为0.9 kg/m3,而且纤维长度不能过长,以便最大程度地发挥纤维的增强作用;黄麻纤维对砂浆具有良好的抗裂作用,最佳掺量为0.9 kg/m3。

乳癌HIFU治疗后腋窝淋巴结细胞免疫表型分析

目的 :探讨 HIFU(高强度聚焦超声 )治疗对乳癌引流淋巴结的免疫学影响。方法 :4 8例病理学确诊的女性乳癌患者随机分为两组 ,HIFU组在乳癌改良根治术 1～ 2周先予 HIFU治疗 ,对照组单纯手术治疗。取癌同侧腋窝淋巴结 ,SP免疫组化标记后 ,比较 T、B、NK细胞以及活化 T细胞分布及数量差异。结果 :HIFU组淋巴结内 NK细胞浸润明显 ,副皮质区 T及活化 T细胞增多 ,与对照组比较差异显著 ( P均 <0 .0 1) ,B细胞数量两组无差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :乳癌患者 HIFU治疗后 ,癌同侧腋窝淋巴结细胞免疫功能增强。

社会管理创新与城市少数民族流动人口权益保障

随着我国改革开放的深入和城市化进程日益加快,大量农村少数民族流动人口涌入城市,如何保障他们的合法权益成为城市政府难点。本文探讨了社会管理创新下城市少数民族流动人口合法权益的内涵、存在的问题和对策建议,认为,在目前实现专题立法保障不成熟的情况下,要走长远立法和近期政策保障相结合的路子,城市政府从创新思想认识、创新工作平台、创新工作机制等方面入手,重点做好少数民族流动人口特殊权益的保障。