三阴性乳腺癌患者化疗致肝损伤的影响因素分析

目的 观察三阴性乳腺癌(TNBC)患者化疗致肝损伤的影响因素。方法 选取2019年1月至2022年9月江苏省如皋市人民医院收治92例TNBC化疗患者,根据化疗期间是否发生药物性肝损伤将其分为病例组(发生肝损伤,70例)和对照组(无肝损伤,22例),分析TNBC化疗患者肝损伤相关影响因素。结果 两组化疗方案、合并高血压、肿瘤分期情况、糖尿病史、化疗前白蛋白水平、甘油三酯水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归模型分析,化疗方案(OR=3.128,95%CI:1.397~7.008)、糖尿病史(OR=8.703,95%CI:1.310~57.828)、化疗前白蛋白水平(OR=3.358,95%CI:1.410~7.995)是TNBC患者化疗发生肝损伤的影响因素(P<0.05)。结论 有糖尿病史、化疗前白蛋白水平偏低及顺铂联合多柔比星、紫杉醇方案的TNBC化疗患者发生药物相关肝损伤的风险较高。

剖宫产术后患者发生血流感染的危险因素及各因素对感染的预测价值分析

目的 寻找影响剖宫产术后患者血流感染发生的危险因素并探究各因素对血流感染发生的预测价值,为临床治疗或干预产后感染提供参考。方法 回顾性分析2019年1月—2023年1月收治于临海市妇幼保健院实施剖宫产的孕妇共410例。根据剖宫产后1周内是否出现血流感染将患者划分为产后感染组(80例)及产后未感染组(330例)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、妊娠史、胎儿数、孕周、妊娠期间感染史、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及孕检完成情况等一般临床资料;对比手术时长、术中出血量、腹膜缝合情况、胎膜早破等剖宫产手术相关资料;对比产前血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)及白蛋白(ALB)水平。对于组间差异的指标进一步通过相关性分析及二元logistic回归分析筛选剖宫产术后血流感染发生的危险因素。结果 产后感染组患者平均年龄(30.05±2.66)岁vs(29.48±1.87)岁、妊娠期间感染发生率(26.25%vs.15.45%)及妊娠期糖尿病发生率(23.75%vs. 13.64%)显著高于产后未感染组患者,孕检完成率(77.50%vs. 87.27%)显著低于产后未感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。产后感染组患者平均手术时长(104.18±7.22)min vs.(101.19±5.18)min、平均术中出血量(376.19±19.89)ml vs.(372.34±11.14)ml及胎膜早破发生率(28.75%vs. 17.88%)均显著高于产后未感染组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。产后感染组患者产前平均Hb(91.28±4.71)g/L vs.(93.17±4.19)g/L、WBC(6.56±1.11)×109/L vs.(6.96±1.34)×109/L及ALB(39.93±4.42)g/L vs.(41.39±3.29)g/L水平均显著低于产后未感染组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产术后血流感染的发生与患者年龄、发生妊娠期间感染、发生妊娠期糖尿病、剖宫产手术时长、剖宫产术中出血量及发生胎膜早破呈正相关性(r=0.145、0.112、0.110、0.197、0.216、0.108,均P<0.05),与患者孕检完成率、术前Hb、WBC及ALB水平呈负相关性(r=-0.110、-0.149、-0.106、-0.158,均P<0.05)。剖宫产患者年龄较大、剖宫产手术时长较长及剖宫产术中出血量较多是术后血流感染发生的独立危险因素(HR=1.15、1.11、1.03,P<0.05),患者术前Hb水平较高、WBC水平较高及ALB水平较高是术后血流感染发生的保护因素(HR=0.90、0.79、0.91,均P<0.05)。结论 针对年龄较大、剖宫产手术时间较长、剖宫产术中出血量较多、术前Hb水平较低、WBC水平较低或ALB水平较低的产妇,应积极进行产后感染的预防性治疗或干预,以降低术后血流感染的发生率,更好地保证产妇的产后恢复及产儿生命健康。

疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

目的探讨疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果。方法选取2015年1月至2016年12月间江苏省如皋市人民医院收治的120例晚期肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组护理基础上加强疼痛管理。比较两组患者护理前后疼痛程度、日常生活能力及疼痛缓解效果。结果护理前,两组患者视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者疼痛评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者日常生活能力均优于护理前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,观察组患者疼痛总缓解率为96.7%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期肿瘤患者安宁疗护中加强疼痛管理,能有效减轻患者疼痛,增强日常生活能力,缓解疼痛,值得临床推广。

MAP3K8通过LAP介导前列腺素E2对肺部炎症的影响

[目的]探讨LC3-Ⅱ相关吞噬作用(LC3-Associated Phagocytosis,LAP)在肺纤维化患者肺部炎症反应中的作用和潜在机制。[方法]以肺纤维化患者24例、健康志愿者24例为研究对象,分离血浆中外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),检测PBMCs中LAP水平。蛋白质组学检测和shRNA筛选鉴定调控LAP的关键因子。[结果]肺纤维化患者PBMCs中LC3-Ⅱ和Rubicon水平高于健康志愿者。敲低Rubicon后,肺纤维化患者PBMCs中LC3-Ⅱ水平降低。敲低MAP3K8后,肺纤维化患者PBMCs中LC3-Ⅱ、Rubicon、LAP水平下降。敲低MAP3K8后,肺纤维化患者PBMCs中炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18水平上升(P<0.05)、PGE2水平下降(P<0.05)。[结论]肺纤维化患者PBMCs中MAP3K8表达水平较高,促进了LAP水平上升,增加了PGE2水平,随后降低炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-18的水平以抵抗肺部炎症。