氯吡格雷联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者OCT指标的影响

目的基于光学相干断层成像(OCT)指标探讨氯吡格雷联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者动脉粥样硬化斑块稳定性的影响。方法回顾性选取江苏省滨海县人民医院2020年1月至2023年1月收治的急性STEMI患者105例,根据治疗方案的不同分为常规组(52例)和联合组(53例)。两组患者均予氯吡格雷治疗,联合组患者加用替格瑞洛,均治疗12个月。结果联合组患者的总有效率为84.91%,显著高于常规组的65.38%(P<0.05)。治疗后,联合组患者的最小纤维帽厚度显著大于常规组(P<0.05),脂质弧度显著小于常规组(P<0.05),且联合组的改善幅度均显著大于常规组(P<0.05);两组患者的最小管腔面积无显著差异(P>0.05),但联合组最小管腔面积增大量显著高于常规组(P<0.05);两组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容均显著降低(P<0.05),且联合组均显著低于常规组(P<0.05)。联合组患者的不良反应发生率为5.66%,显著低于常规组的19.23%(P<0.05)。结论氯吡格雷联合替格瑞洛治疗急性STEMI的临床疗效良好,可改善患者动脉粥样硬化斑块的稳定性,促进血管功能恢复,且安全性良好。

血管内超声成像技术在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值

目的 :分析血管内超声成像技术在对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法 :将2015年6月至2017年6月期间滨海县人民医院心内科收治的100例急性心肌梗死患者按随机数表法分为试验1组和试验2组,每组各50例患者。对试验1组患者进行PCI,对试验2组患者在血管内超声成像技术的辅助下进行PCI,然后对比两组患者手术相关的指标及术后心脏不良事件的发生情况。结果 :两组患者手术持续的时间及术中所用球囊支架的直径相比,P>0.05。与试验1组患者相比,术后试验2组患者病变血管最小管腔的直径较大,术后其冠脉支架内再狭窄的发生率较低,P <0.05。术后住院期间两组患者心脏不良事件的发生率相比,P>0.05。出院后1个月内、3个月内、6个月内试验2组患者心脏不良事件的发生率均低于试验1组患者,P <0.05。结论 :在血管内超声成像技术的辅助下进行PCI可显著扩大患者病变血管管腔的直径,降低其术后冠脉支架内再狭窄的发生率,并可降低其术后心脏不良事件的发生率。

冠脉造影、血管内超声成像及虚拟组织学检测易损斑块的研究进展

易损斑块的检测和临床分析是现阶段内科治疗心血管系统疾病的重点,选取适当类型的技术方法对易损斑块进行检测处置,对于支持和保障心血管疾病的预防和治疗工作的顺利开展具有重要意义。本文围绕冠脉造影、血管内超声成像及虚拟组织学检测易损斑块的研究进展,选取三个具体方面,展开简要的论述分析。

对比剂剂量对冠状动脉造影患者肾功能的影响探究

目的：对比分析对比剂剂量对冠状动脉造影患者肾功能的影响差异.方法：将自2014年1月-2015年1月到某院进行冠状动脉造影的160例冠心病患者随机分成A、B两组,两组使用碘海醇作为对比剂,A组对比剂剂量小于100ml,B组对比剂剂量大于100ml,观察两组患者术前、术后1d和术后7d肾功能检查中的血肌酐、血尿素氮、和尿β2微球蛋白各项指标的水平.结果：两组患者在造影前肾功能检查的各项指标差异不具有统计学意义;术后1d肾功能检查指标差异明显,对比剂肾病发生率A组明显低于B组,差异具有统计学意义,术后7d两组间肾功能检查指标差异缩小.结论：冠状动脉造影使用的对比剂对患者肾功能有-定损伤,剂量越大,损伤越严重,对比剂肾病发生率也越高.

替米沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察替米沙坦(美卡素)联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的治疗效果。方法将91例早期糖尿病肾病患者随机分为3组,常规组28例行常规治疗,替米沙坦组31例为替米沙坦加常规治疗,联合组32例为替米沙坦与辛伐他汀加常规治疗。疗程1个月,并监测尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白。结果替米沙坦组及联合治疗组尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白在治疗后明显下降;与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01);联合组与替米沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦联合辛伐他汀可明显降低早期糖尿病肾病的尿白蛋白,防止病情进展。

阿魏酸钠注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察阿魏酸钠注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),在常规糖尿病治疗的基础上,2组患者治疗时间、降糖药物和饮食与治疗前保持不变,并给予维生素B1100mg、维生素B6100mg,肌内注射,每天1次。治疗组在此基础上,给予阿魏酸钠注射液0.4g加入0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,每天1次,共15d;对照组给予甲钴胺500μg,口服,每天3次。结果2组显效率及总有效率有显著性差异(P<0.01);治疗组尺、腓神经的运动神经传导速度(MVC)和腓、腓肠神经的感觉神经传导速度(SCV)均有显著改善(P<0.01),对照组治疗前后各项神经传导速度均明显改善(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论阿魏酸钠注射液对治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年4月—2014年4月滨海县人民医院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者入院后给予常规对症治疗,同时口服马来酸依那普利片和螺内酯片。治疗组患者在对照组治疗基础上口服酒石酸美托洛尔片,起初剂量6.25 mg/次,2次/d,以后视临床情况每两周增加剂量至100 mg/次,2次/d。两组均连续治疗3个月。比较两组的临床疗效,同时检测两组治疗前后左室舒张末内径(LVEED)、左室收缩末内径(LVESD)、左房内径(LADD)、左心射血分数(LVEF)、舒张压、心率、心胸比及NYHA分级的变化。结果对照组和治疗组总有效率分别为82.5%、92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEED、LVESD、LADD均较治疗前显著降低,LVEF显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组的心功能指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的舒张压、心率及心胸比较治疗前明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组这些指标改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的NYHA分级较治疗前明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合常规疗法治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭具有较好的临床疗效,可有效改善患者的心功能,降低NYHA分级,具有一定的临床应用价值。

拘禁球囊全程低压扩张联合近段优化技术在冠状动脉分叉病变中的应用效果

近年来,我国冠心病的发病呈现年轻化趋势,且发病率逐年升高,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在冠心病中的临床应用越来越广泛[1-2]。冠状动脉分叉病变是冠心病的一种特殊类型,PCI操作复杂,易发生分支丢失、PCI相关心肌梗死[3-4]。近年来的研究资料显示,单支架植入优于双支架植入[5],但在单支架植入过程中采取何种方式保护分支,到目前为止尚无标准术式。拘禁球囊技术(JBT)于2007年以来逐渐应用于临床[6],拘禁球囊的具体操作方法有多种,我科近年来在部分PCI患者中采用拘禁球囊全程低压扩张联合近段优化(POT)技术保护冠状动脉分支,现将其应用效果报道如下。