超声评价急速入藏汉族和世居藏族健康青年脑血流动力学差异

目的采用超声评价急速入藏的世居平原汉族健康青年和世居高原藏族健康青年脑血流动力学参数的差异。资料与方法选取急速入藏汉族健康青年66例,藏族健康青年29例,测量受试者的年龄、身高、肺活量体重指数、血红蛋白含量(HGB)、动脉血氧饱和度(SaO2)、外周动脉收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR),应用彩色多普勒超声技术记录受试者双侧颈内动脉、椎动脉和大脑中动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均流速(Vm)、阻力指数(RI),分析汉族青年和藏族青年间以及不同性别受试者间各参数的差异。结果汉族男、女青年肺活量体重指数(t男=1.706,t女=2.025,P<0.05)、HGB(t男=3.845,t女=11.918,P<0.05)、SaO2(t男=1.680,t女=3.349,P<0.05)均低于藏族男、女青年,SAP(t男=2.475,t女=4.172,P<0.05)、DAP(t男=4.414,t女=4.485,P<0.05)、HR(t男=1.915,t女=7.042,P<0.05)均高于藏族男、女青年;汉族青年颈内动脉、椎动脉RI均小于藏族青年(P<0.05);汉族男青年双侧Vm(t左=2.020,t右=1.827,P<0.05)、左侧PSV(t=5.500,P<0.05)、左侧血流量(VOL)(t=1.740,P<0.05)和右侧EDV(t=3.215,P<0.05)与藏族男青年比较差异有统计学意义;汉族女青年双侧EDV(t左=5.109,t右=3.534,P<0.05)、左侧Vm(t=4.157,P<0.05)和左侧VOL(t=3.103,P<0.05)均大于同侧藏族女青年。结论超声诊断技术可以无创、实时检测高原脑血流动力学的变化趋势,为高原相关性血流动力学研究提供参考依据。

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能变化

目的研究高原低氧环境对急速进藏新兵心功能及血流动力学变化的影响 ,为指导部队科学制订高原训练计划 ,预防和减轻高原反应提供科学依据。方法随机选择 6 0名乘飞机进藏的内地新兵 ,应用彩色多普勒超声心动图于进藏后第 1、2、3、4、12周分别进行 2 7项心功能及心内血流参数 ,包括左心室容量、整体收缩功能及舒张功能、心室内径及室壁厚度、各瓣口峰值流速等的检测。根据体表面积将所测数值与平原对照值进行对比研究。结果 (1)进藏第 1周即出现左心室收缩功能指标下降 ,第 4周达到最低值 (P <0 .0 1) ,直至第 12周仍未恢复到平原对照水平 (P <0 .0 5 ) ;(2 )左心室舒张功能始终无明显变化 ;(3)反映心脏结构的指标 (LVDs、LVPWd、RVDd、PAD)随进藏时间延长呈逐渐增厚增宽趋势 ;(4 )进藏第 1周始主动脉瓣峰值流速下降 ,肺动脉瓣及三尖瓣前向血流峰值流速持续加快 (P <0 .0 5 ) ;随训练强度加大两瓣口返流出现率由进藏第 1周的 5 3.3%增加到 95 .0 % ,返流量亦随之增多。结论高原低氧环境对急速进藏新兵早期心功能及血流动力学的影响以左心室收缩功能下降及右心室前负荷加重为主要特征 ,这种影响在进藏后第 4周内最为明显 ,说明心功能在第 1个月内处于调节性适应 ,此间不宜进行强度训练。

应用彩色多普勒对新兵在高原训练心功能的研究

目的 研究在高原缺氧环境下进行常规和强度训练一年后心功能参数的变化规律。方法 对急速进藏的 60名新兵进行 2 7项心功能参数的追踪检测。结果 ①进藏第一周即出现多项左心收缩功能指标下降 ,3个月后左室收缩功能达到平稳 ;出现心室形态结构改变 ;②右室和主肺动脉内径随进藏时间延长呈逐渐增宽趋势 ;③进藏第 1周始肺动脉瓣及三尖瓣前向血流速度持续加快 ,1年后两瓣口返流出现率由进藏时的 5 3 .3 %增加到 98%。结论 ①高原缺氧环境对心肌有直接损害 ;②新兵训练 3个月后出现心室形态结构改变 ;③一年后肺动脉瓣及三尖瓣峰值流速仍呈加快趋势 ,说明缺氧对右心系统的影响是持续性的。

TDI-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究

目的：探讨组织多普勒（tissueDopplerimaging，TDI）-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究。方法：收集2009年3月至2012年4月收纳确诊的高原性肺水肿住院病例105例．按NYHA分级分为4组．Ⅱ级27例，Ⅲ级26例，Ⅳ级27例，V级25例，取同期健康体检者25例作为对照组。结果：治疗前，右室射血分数（fightven-tricularejectionfraction，RVEF）和高峰充盈率（peakfillingrate，PFR）随着病患严重程度的增高而减少（P〈0．05）．Tei指数随着病患严重程度的增高而增高（P〈0．05）。经过1个疗程后，各个组别的症状均有显著改善．Ⅱ～Ⅴ级组总有效率分别为92．6％（25／27）、92-3％（24／26）、96．3％（26／27）和96．0％（24／25）。RVEF和Tei指数与病程呈现显著的负相关（P〈0．05）。与对照组相比，高原性肺水肿4个级别的病患RVEF、PFR和Tei指数均有显著差异（P〈0．05），经治疗后，Ⅱ和Ⅲ级的PFR改善不明显（P〉0．05），Ⅳ级的RVEF改善不显著（P〉0．05），Ⅱ～Ⅴ级组的Tei指数改善明显（P〈0．05）。结论：应用TDI—Tei指数可以准确、敏感地反映高原性心脏病患者的右心室功能。

彩色多普勒超声心动图评价急速进藏新兵心功能及血流早期变化的研究

目的 研究高原缺氧环境对急速进藏新兵的心功能参数及血流动力学的早期变化规律,为选择高原部队新兵最佳训练时间,预防高原肺水肿的发生提供科学依据。方法 随机选择60名乘飞机进藏新兵,应用彩色多普勒超声于进藏第1、2、3、4周分别进行27项心功能及心内血流速度参数及心率等检测,根据体表面积将所测值与平原对照值进行对比研究。结果(1)进藏当天多项左心功能指标均显示左室收缩功能减低,1月内未恢复致平原对照值水平;左室舒张功能无明显变化。(2)右心室和肺动脉内径随进藏时间增加呈逐渐增宽趋势,肺动脉瓣、三尖瓣峰值流速明显增快。结论缺氧直接导致急速进藏新兵心功能及血流参数的明显改变,说明心功能在第1个月内处于调节性适应期,为防止高原肺水肿的发生,急速进藏新兵1月内不宜进行强度训练。

TDI-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究

目的考察探讨组织多普勒(Tissue Doppler Imaging,TDI)-Tei指数评价高原性肺水肿治疗前后右心室功能的研究。方法收集本院2009年3月至2012年4月收纳确诊的高原性肺水肿住院病例105例,按NYHA分级分为4组,II级27例,III级26例,IV级27例,V级25例,取同期健康体检者25例作为对照组。结果治疗前,RVEF和PFR随着病患严重程度的增高而减少(P<0.05),Tei指数随着病患严重程度的增高而增高(P<0.05)。经过1个疗程后,各个组别的症状均有显著改善,II～V级组总有效率分别为92.6%(25/27)、92.3%(24/26)、96.3%(26/27)和96.0%(24/25)。RVEF和Tei指数与病程呈现显著的负性相关(P<0.05)。与对照组比,高原性肺水肿4个级别的病患RVEF、PFR和Tei指数均有显著差异(P<0.05),经治疗后,II和III级的PFR改善不明显(P>0.05),IV级的RVEF改善不显著(P>0.05),II～V级组的Tei改善明显(P<0.05)。结论应用TDI-Tei指数可以准确、敏感地反映高原性心脏病患者的右心室功能。

高原地区藏汉族人群胆囊结石的超声表现

目的 :分析高原地区胆囊结石的声像图特征 ,并结合其民族、性别、年龄、生活习惯等 ,探讨高原地区胆囊结石高发因素 ,为预防和治疗本病提供依据。方法 :应用超声观察拉萨地区 4 0 5例患者的胆囊结石的声像特征 ,将其分为 IV型 ,结合 176例手术证实的胆囊结石进行对比分析。结果 :高原地区胆囊结石以胆固醇结石为多 ,其次为混合性结石、胆红素结石 ,世居高原地区的藏族人发病率明显高于移居的汉族人 ,女性高于男性 ,女性发病年龄较男性提前。结论 :高原地区胆囊结石发病率高是多因素作用的结果 ,其中高原低氧环境 。

贲门癌的B超诊断价值

贲门癌的Ｂ超诊断价值徐书真①崔里峪匡继红杨玉玲②张小军本文总结了自１９９０年以来经手术病理证实的１２０例贲门癌的Ｂ超诊断结果，旨在进一步探讨Ｂ超早期诊断贲门癌的临床价值。１资料与方法本组１２０例，男８６例，女３４例，发病年龄３７～７６岁。全部病例术前...

经阴道超声

经阴道超声(TVS)在盆腔疾病的诊断中具有早、准的特点,在妇科领域内发挥的优势愈来愈受到重视,在美国已成为妇产科常规检查手段,国内自1991年亦出现TVS的有关报道,本文就1990年度美国超声医学会提供的有关TVS资料及国内有关报道作一综述。一。

移居高原成年人高强度运动前后心功能的超声研究

目的:研究移居高原缺氧环境下的成年人对高强度运动的耐受性及运动能力,为戍边官兵制定高强度训练计划、为地方支边建设大军的健康生存提供科学依据。方法:在部队基层单位随机选择在西藏生存一年及五年的官兵各60名,男性、平均年龄24岁,选择同等环境、条件下进行5公里越野,每位受检者负重25公斤,必须在规定时间内跑完全程,完成后即刻进行心功能各项指标采集、同步录象。结果:对采集的39项心功能指标进行配对、T检验统计学处理,P值方法学对比分析,其中在藏生活五年与一年的受试者比较,前者有20项:具有非常显著性差异。结论:在缺氧这个始动因素作用下,首先导致心功能改变。

在西藏高原完成持续3个月产前超声培训项目可行性评估

目的 对西藏山南产前超声培训基地首次承担2020年中国出生缺陷基金会持续3个月高原培训项目完成情况进行可行性评估。方法 ①组建中国产前超声领域强大的师资团队;②按照中国出生缺陷基金会培训大纲,结合高原学员特点,编制理论授课教材与实际操作训练方法,学员上机训练采用带教老师手把手带教的方式;③线上与线下培训相结合;④建立严格培训管理制度和编制培训手册,记录每位学员的学习轨迹;⑤建立适合高原超声医生的理论考试题库和实际操作考试方法。结果 此次培训学员34名,第一阶段理论培训74.5h,上机训练160h;第二阶段线上复习每位学员自主学习时长平均28h;第三阶段提交中孕期系统筛查和妇科标准扫查病例,每名学员8份,共计272份;学员理论考试、实际操作考试,出勤率达到了预期目标,综合考试成绩:优秀(≥90分)13人,占比38.2%,良好(80~89分)14人,占比41.2%,及格(60~79分)7人,占比20.6%,全部获得结业证书。结论 本次培训是中国产前超声专家以志愿者身份参加中国出生缺陷基金会持续3个月高原培训项目。制定适合高原医生产前超声理论培训教材与全套的实际操作训练方法,是逐渐在西藏自治区推广普及产前超声规范标准指南、完成基础训练的重要保证。本项目的师资组建、严格管理体系、编制教材及实际训练方法、线下与线上授课交融的培训方式和获得的培训效果均展示了我们所建立的高原培训模式是可行的,圆满完成了3个月高原培训任务。

CD FI检测拉萨地区藏族正常儿童心内血流速度参数

探讨高原缺氧环境对藏族儿童心脏功能及血流动力学的影响。方法 :应用HDI— 30 0 0型彩色多普勒血流成像技术检测 10 0例藏族正常儿童心内血流速度参数及心脏功能、形态。结果 :〔1〕肺动脉峰值流速与主动脉峰值流速基本相等 ;〔2〕AT、DT :二尖瓣 <三尖瓣 ;〔3〕PGR :主动脉 >肺动脉 >二尖瓣 >三尖瓣 ;〔4〕LVET均值 2 5 0Ms,LVMASS均值 ,41 95 g、EF6 2 0 6 %、结论 :〔1〕拉萨地区正常藏族儿童心内血流速度参数 ,国内外尚未见报道 ,本组资料经统计学处理 ,提出正常藏族儿童心内血流速度参数正常值。〔2〕藏族儿童普遍存在肺动脉高压 ,是高原缺氧及遗传因素所造成的。〔3〕彩色多普勒成像技术可无创估测肺动脉高压程度以及心脏的功能状态 ,为小儿高原心脏疾患提供有价值的诊治依据。

贫血鉴别诊断专家系统

贫血鉴别诊断专家系统武警河北总队医院沙争勇，徐书真，陈兰芳，郭乃让，张岭（石家庄０５００５１）专家系统在国际、国内已有研究。我们借助ＣＭＩ专家系统开发工具研制了＂贫血鉴别诊断专家系统＂，经３１０例患者验证，效果良好，介绍如下：１运行环境、构成及功能１...

超声对藏汉族肝脾肿大与肝功能异常的相关性探讨

目的:对比分析藏汉族肝、脾大小,脾静脉血流,探讨引起移居汉族肝脾肿大的相关因素及其与肝功能异常的相关性。资料与方法:受检藏汉族健康成人各50例,移居汉族需在藏生活工作二年以上。使用仪器HDI 3000型。结果:移居汉族肝大者占52％(26/50),脾大者占92％(46/50),世居藏族肝大者占36％(18/50),脾大者占4％(2/50)。结论:1.拉萨地区海拔3658米,吸入气氧分压92.4mmHg,为平原地区的63％,长期缺氧,引起移居汉族红细胞、血红蛋白的代偿性增高,以及免疫应答增多,是引起脾肿大的主要原因;2.藏族世居者对长期缺氧的耐受性及机体代偿功能明显优于移居汉族,与遗传因素有直接关系;3.单纯高原肝肿大、脾肿大以及脾静脉血流的改变,与肝功能异常无一定相关性。

移居高原时间对脑血流的影响及其种族差异性的研究

目的 探讨平原移居高原时间对健康青年男性脑血流动力学参数的影响及其种族差异性.方法 随机选取世居平原、从平原地区移居高原4 d、1年和5年的汉族及世居高原的藏族青年作为研究对象,均为健康男性.应用彩色双功能多普勒超声（CDDS）测量双侧椎动脉和颈内动脉的内径及平均血流速度,同步记录心率、血压、血氧饱和度,并检查血红蛋白浓度,以计算全脑血流量（TCBF）、全脑血管阻力（TCVR）及全脑供氧量（TCOS）.结果 汉族移居高原后,TCVR和TCBF在刚上高原后会有一过性的变化（P〈0.05）,而后维持在平原水平,且后者明显高于世居藏族（P〈0.05）;而血压和TCOS则迅速升高（P〈0.05）,并在相对较长的时间内维持在一个稳定的水平,且始终高于世居藏族（P〈0.05）.结论 汉族移居高原后脑血流在短时间内就能发生适应性变化,并长时间保持在固定的水平,但这种适应能力始终弱于世居高原的藏族.CDDS法可无创测量脑血流量,在高原相关性脑血流动力学的研究中具有重要价值.

2016-2017年拉萨市妇幼保健院产前超声筛查培训效果评价

目的评价2016-2017年拉萨市妇幼保健院产前超声筛查培训效果。方法比较2016年8月规范化产前超声筛查培训前后拉萨市妇幼保健院产前超声筛查检出情况。结果培训前,筛查出胎儿结构异常54例;培训后,筛查出胎儿结构异常210例。培训前后孕妇平均年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇来源由培训前的4个地区上升到培训后的7个地区,但培训前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出各系统缺陷病种由培训前的21种上升至培训后的69种。结论规范化产前超声筛查培训可显著提高拉萨市妇幼保健院产前超声筛查水平,对降低西藏出生缺陷发生率有重要意义。

在西藏自治区首次推广规范化产前超声筛查的效果评价

目的首次在西藏自治区推广规范化产前超声筛查,评价培训一年后西藏自治区出生缺陷病例筛查与诊断的临床应用价值。方法2016年8月湖北省妇幼保健院联合西藏自治区卫生健康委员会及西藏自治区医学会超声专业委员会按照国际妇产超声指南对西藏自治区进行为期21 d的规范化产前超声筛查培训,理论授课86学时,实际上机操作培训总计560学时。与培训前2016年1月至7月30日对比,分析培训后西藏自治区产前超声筛查临床应用情况。结果培训前调查问卷26家医院中仅2家开展产前超声筛查,培训后一年26家医院产前超声筛查覆盖率达81.82%(18/22)。培训后日喀则、山南、那曲、阿里、昌都5个区域结束了产前超声结构异常胎儿零检出,2017年完成了2~25例不等的结构异常胎儿的诊断。拉萨妇幼保健院培训前16个切面超声筛查,培训后按照国际指南做到34个切面;与培训前2016年1月至7月30日对比:(1)超声筛查出胎儿结构异常阳性率由0.34%(54/15,716)上升至0.56%(210/37,286);(2)患者来源由西藏自治区4个区扩展至全区(7个);(3)检出各系统结构异常顺位发生变化,心血管系统异常从无到有,水肿、泌尿系统等结构异常检出明显增多。检出结构畸形病种从21种上升至69种。结论在西藏自治区推广规范化产前超声筛查培训,显著提高拉萨市妇幼保健院产前超声筛查水平,结束了日喀则、山南、那曲、阿里、昌都区域零检出,对逐渐普及推广产科超声规范化,更多藏族孕妇能在孕期接受规范的超声筛查,有效降低西藏出生缺陷发生率意义重大。