不同奥密克戎变异株感染患者的凝血和心肌标志物比较

目的回顾分析2022年上海地区春季和冬季不同奥密克戎变异株感染患者的凝血指标和心肌标志物结果。方法收集2022年4月18日—5月15日(春季株组,BA.2变异株)以及2022年12月14日—2023年1月31日(冬季株组,BA.5和BF.7变异株)新冠病毒感染者共1388例,其中春季株组974例,冬季株组414例,比较两组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性、高敏肌钙蛋白I(hsTnI)、肌红蛋白(MYO)、心肌激酶同工酶MB(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hsTnT)和B型利钠肽(BNP)的结果。结果与春季株感染患者相比,冬季株感染者的DD、FDP、hsTnI、MYO、hsTnT和CK-MB水平明显升高,ATⅢ活性明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。而APTT结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同奥密克戎变异株感染者的临床表现不尽相同,及时关注实验室检验结果,可为临床患者的诊断和治疗提供实验室依据。

MBBR与A/O法对污水中有机物及氮处理效果的研究

实验在不同水力停留时间(HRT)、进水COD浓度和不同COD容积负荷条件下考察了移动床生物膜反应器(MBBR)和活性污泥A/O工艺对污水中有机物及氮的处理效果。结果表明,MBBR工艺去除有机物和脱氮效果均优于A/O工艺。在进水COD和NH3-N浓度分别为1000和25 mg/L,HRT为8 h时,MBBR的COD和TN去除率分别为92%和94%,而A/O工艺分别为78%和82%。造成这种结果的原因是MBBR的生物活性高,并且在生物膜内发生了同时硝化反硝化。MBBR脱氮能力受COD冲击明显小于A/O,但在较低进水COD浓度下,两者TN去除率均较低。

压迫时间与压疮发生关系的实验研究

目的:观察压迫不同时间后大鼠受压部位的皮肤形态及组织病理损伤情况。方法:将48只SD雄性大鼠分成6组,每组8只,对照组(A组)未压迫,其余5组分别对大鼠下肢关节压迫1 h(B组)、2 h(C组)、3 h(D组)、4 h(E组)和6 h(F组),每组间隔时间与压迫时间相同,总时间24 h,观察压迫后受压部位的皮肤和组织病理变化。结果:B、C、D、E、F组受压部位皮肤发红的大鼠分别有1、2、5、8和8只,D、E和F组大鼠受压部位皮肤发红数均明显多于A组(P<0.01)。压迫时间超过2 h组真皮内血管充血明显,皮肤逐渐变薄、水肿,甚至剥脱;F组同时出现中性粒细胞和肥大细胞浸润。结论:压迫时间超过2 h,大鼠受压部位皮肤和组织明显受损,随受压时间延长,皮肤受损更加严重。

语言康复训练在脑卒中运动性失语患者的护理应用

目的探讨语言康复能力训练对运动性失语患者的康复效果。方法将60例运动性失语患者随机分为康复组35例和对照组25例,康复组入院后2-3 d开始进行为期1个月的语言康复训练和护理,采用标准汉语失语症检查法评定患者语言功能恢复情况,对照组仅给予日常治疗护理。结果与治疗前相比,实验组在复述、表达及运用语言功能方面,恢复明显（P〈0.01）,且优于对照组（P〈0.05）。结论应用语言康复能力训练护理,对运动性失语患者的语言康复和非语言交流能力有良好的促恢复作用。

Orem自护理模式在脑梗死患者护理中的应用

目的探讨O rem自护理论在脑梗死患者护理中的应用。方法将70例脑梗死偏瘫患者随机分成试验组与对照组,对照组22例采取传统的常规护理,试验组48例将O rem自护理模式贯穿于常规护理的全过程。用Barthel指数对两组患者在入院和出院时各测定一次患者日常生活活动能力。结果出院时两组患者的日常生活活动能力均有提高,但试验组的改善程度明显高于对照组,其差异有显著性(P<0.01)。结论将O rem自护理模式应用于脑梗死患者的护理,能明显提高患者的日常生活活动能力,提高了患者的生活质量。

银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用

目的探讨银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用效果。方法 42例感染性压疮患者分为试验组和对照组,其中试验组22例,感染性压疮共26处;对照组20例,感染性压疮共23处;试验组采用银离子抗菌敷料治疗护理,而对照组采用传统的纱布敷料护理,比较两组患者伤口感染控制前的治疗时间、换药次数以及换药费用等情况。结果与对照组比较,银离子抗菌敷料对感染的控制率达100%,并能够明显缩短压疮感染控制时间,减少换药次数,而且两组敷料费用差异无统计学意义。结论银离子抗菌敷料护理操作方便,对感染性压疮具有很好的治疗效果。

231株铜绿假单胞菌分布及药敏分析

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌的分布特点及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集本院2006年1月～2008年10月住院患者的标本中分离的铜绿假单胞菌,应用VITEK-32全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,并对药敏结果进行回顾性分析。结果铜绿假单胞菌在重症监护病房(ICU)、骨科检出率分别为30.74%、16.45%;感染部位以呼吸道和外伤创面为主,分别占65.37%和19.48%。该菌除了对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶的耐药率低于40%外,对其他抗生素的耐药率均接近或超过50%,其中对氨苄西林、氨苄青霉素/他巴唑坦、甲氧苄啶/磺胺甲口恶唑、头孢唑啉和呋喃妥因的耐药率分别达到95.67%、94.37%、93.94%、92.64%和90.91%。结论铜绿假单胞菌对抗生素耐药率高,且多重耐药。

乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒-DNA与常用血清标志物的相关性分析

目的:评估乙型肝炎(乙肝)患者血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量与血清免疫和生化标志物之间的关系。方法:收集214例乙肝患者血清,分别用荧光定量PCR法、化学发光法和速率法检测血清中的HBV-DNA、乙肝病毒表面抗原(HBs Ag)、乙肝病毒e抗原(HBe Ag)和丙氨酸氨基转移酶(ALT),分析各标志物之间的关系。结果:214例中,HBV-DNA阳性率为57.48%;HBe Ag阳性率为28.04%。HBV-DNA载量与HBs Ag和ALT水平均无相关关系(P>0.05),但与HBe Ag水平密切相关(P<0.01),HBV-DNA阳性组的HBe Ag和ALT水平均明显高于HBV-DNA阴性组(P<0.01)。结论:HBV-DNA载量与HBe Ag水平呈正相关关系,与HBs Ag和ALT水平无相关性,HBs Ag水平作为HBV-DNA的替代方法仍需进一步验证。

高纯度日本血吸虫卵的分离及活性鉴定

目的探讨制备高纯度、高生物活性的的日本血吸虫卵分离方法。方法将匀浆后的血吸虫感染的兔肝组织悬液分级过滤,再将滤液离心,去除组织碎片,分离的虫卵再次经过325目分样筛过滤,收集筛上虫卵,最后将收集的虫卵用密度1.070的Percoll分离液梯度离心,吸取下层Percoll液中的纯化虫卵;显微镜观察分离虫卵的纯度,吖啶橙染色观察虫卵的死活,环卵沉淀试验鉴定虫卵的分泌活性。结果每个肝脏获得约1g左右的虫卵,分离的虫卵纯度高,吖啶橙染色和环卵沉淀试验结果显示,分离的活虫卵比例高、生物活性好。结论该虫卵分离方法操作简单、用时短、效果好,分离的虫卵完全满足各种研究的需要。

高浓度D-二聚体检测时稀释倍数的探讨

目的:分析高浓度D-二聚体(D-D)血浆稀释8倍时的错误结果,探讨高浓度D-D血浆检测时的最适稀释倍数。方法:将D-D标准血浆稀释成连续的6个稀释度进行标准曲线的制备,再将D-D标准血浆和高浓度血浆分别在机内和机外稀释2倍、4倍、8倍,再在定标后的血凝仪上进行检测,D-D报告结果机内模式仪器自动乘以稀释倍数,机外需人工乘以稀释倍数换算,最后比较机内和机外2种稀释模式的结果差异以及各稀释倍数与原液的结果差异。结果:D-D标准曲线呈一"S"型曲线。机内8倍稀释与机外2倍稀释后的D-D结果差异均有统计学意义(P<0.01),但2倍稀释与原液结果差异无统计学意义(P>0.05),2种稀释模式下相同稀释度之间的结果差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论:高浓度D-D血浆稀释倍数愈大,结果差异愈明显,选择能够检出的最小稀释倍数是高浓度D-D检验结果的质量保证。

CT引导射频消融术治疗肺癌11例的护理

目的:探讨静脉诱导麻醉实施CT引导经皮肺穿刺射频消融(radio frequency ablation,RFA)术治疗肺癌的护理方法。方法:实施CT引导经皮肺穿刺RFA术,对CT引导经皮肺穿刺RFA术治疗肺癌11例进行术前准备、术中配合及术后严密监护全程护理。结果:11例患者均成功施行RFA术,术中无并发症发生;术后有5例患者出现发热,温度在37.5～38.6℃,3例胸痛,3例咯血,经过解热、镇痛、止血等对症治疗以及加强护理后,均很快缓解。结论:加强术前患者心理护理、术中配合以及术后监护,有助于RFA术顺利完成与减少手术并发症,并能够及时发现、尽早处理并发症,有利于患者尽快康复。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人的护理

[目的]评价序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的效果。[方法]选择19例行气管插管机械通气COPD病人作为序贯治疗组,以同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压通气(SIMV+PSV+PEEP)方式行机械通气,待"肺部感染控制窗"出现后拔除气管插管,改为经面罩双水平正压无创通气,渐至脱机。另选病情相同的19例为对照组,行常规有创通气,最后以PSV方式至撤机。动态观察两组病例有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、住院费用。[结果]序贯治疗组可有效减少有创通气时间,从而减少VAP发生率,大大降低住院费用,缩短住院时间,减轻病人经济负担。[结论]无创正压通气(NIPPV)作为COPD病人从有创机械通气脱机过渡具有较好的效果,细心护理和严密监测是保证COPD病人实施有创—无创序贯机械通气的前提。

康惠尔溃疡贴治疗静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎的效果观察

[目的]观察康惠尔溃疡贴治疗静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎的疗效。[方法]将100例静脉输注甘露醇所致静脉炎病人随机分为实验组和对照组各50例,实验组应用康惠尔溃疡贴治疗,对照组应用50%硫酸镁湿敷,比较两组病人的治疗效果。[结果]实验组、对照组治疗有效率分别为100%与88%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]康惠尔溃疡贴治疗静脉留置针输注甘露醇引起静脉炎有较好的疗效,效果优于50%硫酸镁。

三种抗凝剂抗凝血测定红细胞比积结果的比较

目的比较用三种抗凝剂检测血液红细胞比积(HCT)结果的差异。方法采集门诊患者共40例静脉血样,采用双草酸盐、肝素钠与EDTA-K2抗凝剂分别抗凝同一份血样标本,双草酸盐抗凝血用温氏法测HCT,肝素钠和EDTA-K2抗凝血在KX-21型血液分析仪上检测,所测结果作配对t检验分析。结果肝素钠和EDTA-K2两种抗凝剂抗凝的血样与双草酸盐抗凝血所测的HCT结果差异无统计学意义(P>0·05)。结论EDTA-K2或肝素钠抗凝血在血液分析仪上检测HCT可以替代经典的双草酸盐抗凝的温氏法,其简便快捷,且避免重复留取标本,减轻病人痛苦。

降纤酶治疗急性进展型脑梗死疗效观察

目的评价降纤酶治疗急性进展型脑梗死的临床效果及其安全性。方法60例脑梗死患者被随即分为两组,治疗组30例,对照组30例。分别对治疗组和对照组进行动态疗效判定和实验室指标对比。结果2周后,治疗组BI总分改善情况明显优于对照组(P<0.05),且治疗总有效率分别为90.0%和46.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组血浆纤维蛋白原水平降低显著。结论降纤酶治疗急性进展性脑梗死疗效、安全性较好。

1例脑出血合并主动脉夹层病人的护理

脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％[1]。主动脉夹层（aorticdissection，AD）是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态，又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂[2]。2012年7月我科收治1例脑出血合并主动脉夹层病人，经合理治疗和精心护理，已好转出院。现将护理总结如下。

骨髓腔穿刺输液在急诊失血性休克患者中的应用效果

目的探讨骨髓腔穿刺输液在急诊失血性休克患者抢救中的应用价值。方法选取2019年9月—2021年5月本院急诊科抢救的72例失血性休克患者为研究对象,采用抽签法将研究对象分为对照组和观察组,每组均为36例,对照组接受超声引导下的中心静脉穿刺置管(右侧锁骨下静脉或颈内静脉)输液,观察组接受经胫骨近端的骨髓腔穿刺输液,比较两组患者的一次置管成功率、抢救成功率、补液相关指标(静脉通道建立时间、补液后血压恢复时间、输液速度、尿量)和并发症发生率。结果观察组患者的一次置管成功率高于对照组(94.44%vs 72.22%)(P<0.05),两组患者抢救成功率的差异无统计学意义(91.67%vs 94.44%)(P>0.05);观察组患者的静脉通道建立时间短于对照组[(2.05±0.85)min vs(5.74±1.22)min](P<0.05),补液后血压恢复时间短于对照组[(8.32±1.32)min vs(12.19±1.09)min](P<0.05),但两组患者输液速度和尿量的差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率低于对照组(8.33%vs 27.78%)(P<0.05)。结论骨髓腔穿刺输液能够快速恢复失血性休克患者的有效循环血量,在低血容量休克患者的救治中具有较好的应用效果。

早期康复训练在脑血管意外患者患肢功能恢复中的作用

目的探讨早期康复训练在脑血管意外偏瘫患者肢体功能康复中的作用。方法80例急性脑血管意外患者，分为两组，均采用常规神经内科治疗和早期良肢位摆放。康复组缺血性脑血管意外患者入院1～2d，出血性脑血管意外患者入院第1～2周病情稳定后实施早期康复训练。分为3个阶段4期，对照组未经指导的自我锻炼。结果4周结束后，两组患者功能恢复判定，康复组恢复情况优于对照组。结论早期康复训练可明显改善偏瘫患者肢体运动功能，提高患者的生活质量，减少住院时间。

日本血吸虫无机焦磷酸酶的克隆表达及蛋白特征分析

目的克隆并原核表达日本血吸虫无机焦磷酸酶(SjIPP),分析SjIPP的蛋白特征。方法以日本血吸虫成虫cDNA为模板,克隆SjIPP,重组入pET28a质粒,并将重组质粒转化入E.coli BL21,用SDS-PAGE和Western blot法鉴定重组蛋白的表达和特异性,进一步分析SjIPP的蛋白特征和同源性。结果克隆和表达出的SjIPP均与预测的分子量大小一致,Western blot法结果显示,重组蛋白可被小鼠抗His-tag单克隆抗体特异性识别。生物信息学分析表明,SjIPP为胞内蛋白,含有多个磷酸化位点,B细胞表位丰富,且与人和小鼠的IPP高度同源。结论成功克隆表达出SjIPP,为进一步利用SjIPP奠定基础。