腺样体肥大儿童血清TNF-αIL-6 s IL-2R水平与肥大程度及预后的关系

目的:探究腺样体肥大儿童血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平与肥大程度及预后的关系。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月我院收治100例腺样体肥大患儿相关资料。患儿肥大程度、腺样体再增生率情况分析,比较不同肥大程度患儿血清指标水平,分析三种血清指标与肥大程度相关性,比较不同预后患儿三种血清指标水平,分析三指标对患儿腺样体再增生情况预测价值。结果:100例患儿中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肥大程度患儿分别36例、32例以及32例,患儿腺样体再增生率为15.00%(15/100),其中Ⅰ度、Ⅱ度以及Ⅲ度肥大程度患儿腺样体再增生分别2例(2.00%)、6例(6.00%)、7例(7.00%),差异比较没有统计学意义(χ^2=4.063,P>0.05);不同肥大程度患儿TNF-α、IL-6、sIL-2R水平大小为Ⅰ度<Ⅱ度<Ⅲ度,不同肥大程度患儿差异比较具有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6、sIL-2R等血清学指标与腺样体肥大程度之间关系为正相关(P<0.05);随访期间增生患儿TNF-α、IL-6、sIL-2R水平显著高于未增生患儿(P<0.05);ROC曲线显示,联合诊断AUC(0.896)优于TNF-α、IL-6、sIL-2R单一诊断(0.845,0.814,0.709)。结论:腺样体肥大儿童血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平与患儿腺样体肥大程度关系密切,均可用于预测患儿预后情况,但三指标联合预测价值较好。

鼻内镜下等温等离子腺样体切除术对儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者临床症状及听力的影响分析

目的将鼻内镜下低温等离子腺样体切除术用于儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿治疗,分析其对患儿临床症状与听力的影响。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿94例,根据手术意愿分为观察组和参照组各47例。参照组行鼻内镜下切吸钻腺样体切除术,观察组行鼻内镜下低温等离子腺样体切除术,对两组患儿治疗后临床症状、听力情况进行评价。结果治疗后,观察组临床症状改善情况明显优于参照组(P<0.05);观察组0.5kHz、1kHz、2kHz各频率听力水平明显高于参照组(P<0.05);治疗前,两组血清炎性因子水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组血清炎性因子水平与治疗前相比,均明显降低(P<0.05),观察组治疗后IL-6、IL-2、IgE、TN-α各项血清炎性因子水平与参照组相比,均明显更低(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子腺样体切除术用于治疗儿童分泌性中耳炎合并腺样体肥大,效果理想,可改善临床症状,降低炎性因子水平,促进患儿听力快速恢复,值得临床推广应用。

氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎的临床疗效分析

目的探讨氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎的治疗效果。方法 90例急性化脓性中耳炎患儿,按照治疗方法的不同分为观察组与对照组,各45例。观察组给予氧氟沙星滴耳液治疗,对照组给予氯霉素滴耳液治疗,对比两组治疗效果。结果观察组患儿治疗总有效率为95.6%(43/45),对照组患儿治疗总有效率为82.2%(37/45),观察组患儿治疗总有效率高于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后起效时间为(6.2±1.3)d、听力改善程度为(7.3±2.2)dB,对照组患儿治疗后起效时间为(9.2±1.4)d、听力改善程度为(3.4±1.5)dB,观察组患儿起效时间快于对照组患儿,听力改善程度优于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率4.4%明显低于对照组患儿的17.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将氧氟沙星滴耳液用于小儿急性化脓性中耳炎治疗中具有显著的治疗效果,且该治疗方法可以在短时间内发生作用,能从很大程度上改善患儿听力,另外不良反应发生率低,安全性高,降低了药物风险,所以值得在临床上大力推广使用。

36例听神经病患儿临床听力学检查结果分析

目的通过分析儿童听神经病的临床听力检查特点,探讨儿童听神经病的临床诊治思路。方法回顾性分析东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科、东莞市新生儿听力障碍诊治中心2015年9月至2018年8月确诊为听神经病的36例患儿的临床资料,总结分析其病史、听力学特点及耳部影像学特征。结果 36例患儿中,均是双耳发病,其中合并高胆红素血症,需换血治疗的29例(80.6%)、合并新生儿期窒息缺氧的3例(8.3%)、合并癫痫的1例(2.8%)、不明原因的3例(8.3%)。结论新生儿高胆红素血症是导致婴幼儿听神经病的主要因素,对于该类患儿,治疗黄疸的同时及时行DPOAE及AABR联合筛查可早期提示听神经病;ABR、MEA、DPOAE、CM及ASSR的综合评估有利于与其他感音神经性耳聋患儿区分,耳内镜可深度清理外耳道分泌物及了解有无中耳积液,耳内镜检查联合多种听力学检查可提高对听神经病的诊断准确性。

EGCG对电离辐射所致豚鼠听功能和耳蜗毛细胞损伤的影响

目的探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对电离辐射所致豚鼠听功能和耳蜗毛细胞损伤的保护作用.方法 24只豚鼠,按照随机数字表法分为对照组、EGCG+辐射组及辐射组,每组8只.EGCG+辐射组及辐射组于造模前3 d开始腹腔注射EGCG(25 mg/1000 g)及等量的生理盐水,2次/d;对照组不做任何处理.在照射前第4天及照射后第8天检测所有豚鼠的听觉脑干诱发电位(ABR)阈值,照射8 d后于显微镜下计数毛细胞数量.比较三组的ABR阈值检测结果、耳蜗铺片及细胞计数.结果干预后8 d,EGCG+辐射组ABR阈值(38.1±3.3)dB低于辐射组的(49.4±8.6)dB,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后8 d,EGCG+辐射组和辐射组的ABR阈值与干预前4 d的(19.3±5.5)、(21.0±3.7)dB对比明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).辐射组实验动物的耳蜗毛细胞数量降低,形态改变,排列杂乱不齐,造模成功;EGCG+辐射组显微镜镜检表明耳蜗毛细胞数与对照组相比有所降低,排列较为杂乱,但与辐射组相比形态结构较好.对照组耳蜗毛细胞计数为(1102.23±80.55)个,EGCG+辐射组耳蜗毛细胞计数为(758.56±143.27)个,辐射组耳蜗毛细胞计数为(527.00±165.23)个,EGCG+辐射组、辐射组耳蜗毛细胞计数均低于对照组,辐射组耳蜗毛细胞计数低于EGCG+辐射组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对豚鼠预防性注射EGCG能够有效降低电离辐射对听功能和耳蜗毛细胞损伤作用,对电离辐射所致的听力损伤具有一定的防护作用.

分泌性中耳炎儿童Chirp声与短声诱发听性脑干反应的对比研究

目的探讨分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)儿童Chirp声诱发的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)的特征。方法以16例(24耳)8个月~4.6岁OME患儿为研究对象,分别进行Chirp-ABR及click声诱发的ABR(click-ABR)检测,对结果进行自身配对t检验,比较Chirp-ABR和click-ABR各波潜伏期、波间期及反应阈。结果在80 dB nHL刺激声强度时,Chirp-ABR波I、III潜伏期均较click-ABR延长,差异有统计学意义(P<0.05),波V潜伏期较click-ABR延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。Chirp-ABR I-III、III-V、I-V波间期均较click-ABR缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);波V振幅增高,差异有统计学意义(P<0.05)。Chirp-ABR和click-ABR波V反应阈均值相等,且均升高,差异无明显统计学意义(P>0.05),但在反应阈刺激声强度时Chirp-ABR波V潜伏期较click-ABR延长(P<0.05)。结论本组分泌性中耳炎儿童80 dB nHL刺激声强度时,与click-ABR比较,Chirp-ABR波I、III潜伏期延长,波V振幅升高,反应阈强度时波V潜伏期延长。

南通市肉乳食品职业人群弓形虫抗体的检测

用间接血凝试验对南通市部分肉联厂工人、小刀手、乳品厂工人、肉食品单位一般人员以及南通籍大学生进行人体弓形虫抗体检测。共检查血清682份,弓形虫抗体阳性率为3.37%。5组的阳性率分别为5.35%、7.00%、3.37%、0.63%及1.35%。其中与猪及生猪肉密切接触的肉联厂工人及小刀手的弓形虫抗体阳性率显著高于其他人群。本文为弓形虫感染的防治提供了资料。

听力正常儿童chirp声与click声听性脑干反应特征比较

目的比较听力正常儿童chirp声与click声听性脑干反应的特征。方法选择97例(194耳)听力正常儿童,分别采用CE-chirp和click刺激声进行ABR检测,比较两种ABR波形辨认率,波Ⅲ、V潜伏期,波V反应阈及不同刺激声强度下波V的振幅及检测时间。结果 chirp-ABR波Ⅰ辨认率(36%)明显低于click-ABR(100%),chirp-ABR与click-ABR波V反应阈值差异无统计学意义(P>0.05),在刺激声强度为80dB nHL时,chirp-ABR波Ⅲ、V潜伏期比click-ABR短,差异有统计学意义(P<0.05),且两种刺激声ABR波V振幅差异无统计学意义(P>0.05);在刺激声强度为50dB nHL时,chirp-ABR波V振幅较click-ABR明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);在刺激声强度分别为80、50dB nHL时,chirp-ABR波V振幅差异无统计学意义(P>0.05);chirp-ABR较click-ABR检测时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与click-ABR相比,chirpABR的反应幅度高,潜伏期短,检测时间短,用于儿童听力检测具有明显优势。

听力异常儿童Chirp －ABR与click －ABR波V 阈值相关性研究

目的：研究听力异常儿童Chirp－ABR与click－ABR波V阈值的相关性，初步探讨Chirp－ABR应用于听力异常儿童听力检测的可行性。方法选择20例（40耳）3～36月龄听力异常儿童，先进行常规click －ABR检测，按click－ABR波V阈值分为轻度异常组、中度异常组、重度异常组及极重度异常组，再对各组儿童进行Chirp－ABR检测，将各组儿童Chirp－ABR波V阈值分别与click－ABR波V阈值进行相关性分析。结果轻度异常组、中度异常组、重度异常组及极重度异常组Chirp－ABR波V阈值与click－ABR波V阈值相关系数分别为0．94、0．83、0．72及0．56。结论 Chirp－ABR与click－ABR波V阈值相关性较好，但随着听力损伤程度的加重，相关性有所降低；Chirp－ABR可用于听力异常儿童的听力检测。

Chirp-ASSR对婴幼儿听神经病谱系障碍诊断的应用研究

目的比较婴幼儿Chirp声和调频调制音诱发的听性稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)的特征表现,探讨婴幼儿听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的临床听力学特点。方法观察组为19例(38耳)确诊为双侧ANSD的患儿,年龄3个月~3.6岁,平均年龄1.4±1.2岁,Chirp声行Chirp-ASSR检查;对照组为16例(32耳)确诊的双侧ANSD患儿,年龄3个月~4岁,平均年龄1.7±1.4岁,行调频调制音ASSR检测;比较两组平均检测时间,并将两组患儿ABR反应阈与两组ASSR反应阈间两两比较。结果 Chirp-ASSR检测时间(双耳平均21分17秒)较调频调制音ASSR(双耳平均26分9秒)短,节省时间22.87%;两组ASSR引出率[对照组为57.89%(22/38),观察组为65.63%(21/32)]高于ABR引出率[分别为21.05%(8/38)和25.00%(8/32)](均为P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组500、1 000、2 000、4 000Hz ASSR平均反应阈分别为78.62±11.81、78.43±10.72、68.00±12.53、58.74±14.31和76.28±27.04、83.57±14.78、89.83±8.44、78.69±12.04dB nHL,明显低于观察组和对照组的ABR反应阈(分别为106.84±10.15和106.72±9.72dB nHL);于500Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR略大,但差异无统计学意义(P>0.05),而1 000、2 000和4 000 Hz处,Chirp-ASSR反应阈均值较调频调幅ASSR反应阈均值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Chirp-ASSR用于ANSD婴幼儿的听力检测用时短,且有频率特性,有良好的临床应用价值。

CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析

目的探讨CE-Chirp声诱发的听性脑干反应(ABR)对婴幼儿可疑听力损失诊断的价值及临床运用分析。方法选取2014年2月~2015年5月于东莞市妇幼保健院听力门诊就诊的可疑听力异常婴幼儿67例(143耳)进行统计分析,同时采用短声(click)刺激声、CE-Chirp声进行ABR检测,分别记录患儿的V波反应阈值。结果两种刺激声ABR检测不同程度耳聋阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种刺激声ABR检测不同程度耳聋V波反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CE-Chirp声诱发的ABR检测在婴幼儿可疑听力诊断中可用于听力损失评估,但在实际应用的过程中,应将检测方法规范化,对于有听力损失的患儿进行听阈评估时需结合其他检测方法。

变应性鼻炎患儿中白介素-33高表达对Th2和Th17炎症反应的正向调控作用

目的:探讨白介素-33(IL-33)在变应性鼻炎患儿中的表达和对Th2和Th17炎症反应的调控作用。方法:选取2017年1-6月就诊于本院的50例变应性鼻炎患儿,根据是否合并哮喘分为变应性鼻炎组(n=40)与变应性鼻炎伴哮喘组(n=10),另选取同期于本院体检的20例正常儿童作为对照组。比较三组血清和鼻腔灌洗液中IL-33和Th2、Th17细胞因子的表达情况,分析变应性鼻炎患儿IL-33和Th相关细胞因子的相关性。纯化外周血单个核细胞进行IL-33的体外调节实验,分析重组IL-33和相关细胞因子对外周血单个核细胞Th2和Th17炎症反应的调控作用。结果:变应性鼻炎组与变应性鼻炎伴哮喘组中血清和鼻腔灌洗液IL-33、IL-4、IL-5、IL-17均高于对照组,且变应性鼻炎伴哮喘组均高于变应性鼻炎组(P<0.05)。变应性鼻炎患儿血清和鼻腔灌洗液中IL-4、IL-5、IL-17均与IL-33表达呈正相关(P<0.05)。血清ECP、粉尘螨特异性IgE水平及嗜酸性粒细胞计数均与血清IL-33表达呈正相关(P<0.05)。HDM和1、10、100 ng/mL rhIL-33的IL-4、IL-5、IL-17水平均高于PBS,且10、100 ng/mL rhIL-33均高于1 ng/mL rhIL-33(P<0.05)。100 ng/mL rhIL-33的IL-4、IL-5及IL-17水平均高于HDM(P<0.05)。HDM+anti-IL-33的IL-4、IL-5及IL-17水平均高于PBS,而低于HDM(P<0.05)。结论:变应性鼻炎中IL-33的表达上调促进了Th2和Th17炎症反应,并为IL-33在变应性鼻炎发病机制中的调节作用提供了可能的解释。

chirp-ABR在婴幼儿听力诊断中的应用

目的:探讨chirp声诱发听性脑干反应在婴幼儿听力诊断中应用的可行性。方法:对初筛未通过、42 d龄复筛双耳仍未通过者127例(254耳)3月龄分别采用chirp声和click刺激声进行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测,记录V波反应阈值,对两种刺激声不同程度耳聋阳性率、V波反应阈值、相关性进行分析。结果:两种刺激声不同程度耳聋阳性率和V波反应阈值均无统计学意义(P>0.05),两种刺激声不同程度耳聋V波反应阈值的相关系数r分别为0.95、0.83、0.67。结论:两种刺激声不同程度耳聋存在明显的相关性,在听力损失较轻者二者的相关性更加显著,chirp-ABR可用于婴幼儿听力损失评估。

现浇钢丝网混凝土墙板的性能

对现浇钢丝网混凝土墙板的力学和物理性能进行试验研究,并与混凝土空心砖、加气混凝土砌块和GJ板3种墙体材料的物理性能进行了比较。结果表明,现浇钢丝网混凝土墙板的力学和物理性能优于上述3种墙体材料,值得推广应用。

阿莫西林克拉维酸钾与头孢曲松治疗儿童急性中耳炎疗效对比

目的对比阿莫西林克拉维酸钾与头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的临床疗效。方法选择医院2015年4月至2016年4月收治的儿童急性中耳炎患儿100例,随机分为阿莫西林克拉维酸钾组和头孢曲松组,各50例。结果头孢曲松组患儿治疗的总有效率为98.0%,显著高于阿莫西林克拉维酸钾组的86.0%(P<0.05);两组患儿的不良反应发生率分别为2.0(1/50)%和4.0%(2/50),差异无统计学意义(P<0.05)。结论头孢曲松治疗儿童急性中耳炎的疗效较阿莫西林克拉维酸钾显著,值得临床推广。

抗体依赖细胞介导对马来丝虫L_3细胞毒作用的体外研究

在体外小鼠特异性抗周期型马来丝虫感染期幼虫(L_3)血清(AIMS)或正常小鼠血清(fNMS)存在时,中性粒细胞(Neu)、巨噬细胞(Mφ)和嗜酸性粒细胞(Eos)均可粘附于虫体表面,Neu和Mφ对L_3的杀伤作用明显高于Eos。Eos只是在AIMS存在时,才表现出弱的细胞毒作用。通过用羊抗鼠IgG血清或葡萄球菌A蛋白处理AIMS后发现细胞毒作用消失,提示参与该作用的抗体分子主要是IgG。IFAT表明L_3表面确实存在IgG分子。AIMS经56℃,30min可降低细胞毒作用,说明补体能增强该作用。该作用还可因加入EDTA而不是EGTA受到明显抑制,表明补体是通过激活替代途径参与了该反应。扫描电镜观察被细胞粘附的虫体表面出现损伤现象。

抗体和(或)补体依赖细胞介导的对周期型马来丝虫微丝蚴细胞毒作用的体外研究

用碘六醇(Iohexol)分离液从大鼠腹腔渗出液中分离出效应细胞用于体外试验。结果表明,在特异性抗周期型马来丝虫微丝蚴(mf)血清存在时,中性粒细胞(Neu)和巨噬细胞(Mφ)对mf都有强烈的粘附和杀伤作用;嗜酸粒细胞(Eos)只表现粘附效应。正常鼠血清存在时,Neu、Mφ对脱鞘mf的粘附作用要高于Eos。血清加入EDTA可明显地抑制效应细胞的粘附和细胞毒作用,而加入EGTA则无类似现象,提示补体通过激活替代途径参与了该反应。用葡萄球菌A蛋白(SPA)或兔抗大鼠IgG免疫球蛋白处理抗血清后,粘附细胞的虫体数显著下降,表明细胞的粘附效应主要依赖于IgG抗体。通过相差显微镜和电镜观察,显示效应细胞粘附于虫体表面,并对其产生损伤作用。

鼻内镜下OSAHS温控射频消融术对儿童OSAHS治疗效果观察

目的回顾性分析鼻内镜下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)温控射频消融术(腺样体+扁桃体切除术)对儿童OSAHS的疗效。方法 120例OSAHS患儿,按照硬币法分为等离子组(80例)与传统组(40例)。等离子组采取温控射频消融术(腺样体+扁桃体切除术)治疗,传统组采取传统鼻内镜下动力系统切除腺样体+扁桃体剥离术联合腺样体刮除术治疗。对比两组患儿的治疗效果及术中出血量、手术时间、白膜脱落时间、症状缓解时间、术后疼痛时间。结果两组患儿治疗总有效率均为100.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。等离子组患儿的手术时间(35.1±6.1)min、白膜脱落时间(8.7±2.6)d、症状缓解时间(2.0±2.4)d、术后疼痛时间(1.6±0.5)d均显著短于传统组的(50.0±7.7)min、(9.9±2.0)d、(3.7±3.0)d、(3.4±1.7)d,术中出血量(1.0±0.5)ml少于传统组的(5.9±2.0)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对OSAHS患儿行鼻内镜下OSAHS温控射频消融术(腺样体+扁桃体切除术)治疗可取得理想的疗效,且手术操作简便、术后恢复快、安全性高,值得临床推广应用。

招标控制价的设立及分析

招投标是工程建设过程中的重要环节,确定合理报价是招投标过程中的关键。文章结合我国新颁布的清单计价规范,阐述了招标控制价的设立、作用、编制过程、管理方法等方面的内容,说明招标控制价有别于标底,能够真正反映招投标的客观、公平、公正的原则。

血清白细胞介素-33在变应性鼻炎患儿皮下免疫治疗中的表达

目的:探讨白细胞介素(IL)–33在变应性鼻炎患儿皮下免疫治疗中的表达变化。方法:纳入东莞市妇幼保健院2015年1月至2016年1月接受阿罗格进行皮下免疫治疗的变应性鼻炎患儿共30例。在皮下免疫治疗期间,在不同时间点分别采集血清样本并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定样品中IL–33及其他辅助性T细胞(Th)相关细胞因子的含量。在皮下免疫治疗中不同时间点,制备外周血单个核细胞(PBMCs)进行刺激实验。结果:经12个月的皮下免疫治疗后,血清IL–33的水平均显著下降,且至少维持24个月。IL–33降低的水平与局部Th2细胞因子呈正相关。体外实验表明,IL–33可以促进外周血单个核细胞中IL–4和IL–5表达,并抑制IL–10的表达。结论:皮下免疫治疗中,IL–33的表达减少可能导致低Th2反应,增强调节性T细胞因子的表达,IL–33可作为皮下免疫疗法中重要的预测因子。