情志疗法联合同伴支持对老年高血压患者依从性、心理状态的影响初探

目的分析情志疗法联合同伴支持治疗对老年高血压患者自我管理及生活质量的价值。方法选择2020年10月—2021年10月在杭州市红十字会医院老年病科进行治疗的117例老年高血压患者作为研究对象,依据计算机随机编码法将患者随机分为两组,对照组(n=58)、观察组(n=59)。对照组实施常规护理,观察组实施同伴支持联合情志疗法干预。观察并比较两组患者自我管理、血压情况。结果比较干预前,两组患者干预后饮食、服药、工作与休息管理、情绪管理、病情监测、活动管理,得分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),干预后观察组患者血压明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者进行同伴支持联合情志疗法,可改善其血压,提高其自我管理的能力,有利于其生活质量的提高,值得临床应用。

基于心理弹性研究的首发中青年突聋患者的临床特征

目的 探讨基于心理弹性研究的首发中青年突聋患者的临床特征。方法 采用便利抽样法抽取2021年9月~2023年9月浙江省杭州市红十字会医院首发中青年突聋患者211例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、居住地方、医疗保障方式、职业、家庭收入、家庭关系、听力损失程度以及自我效能感(GSES量表)、医学应对方式(MCMQ量表)、家庭关怀(APGRA量表)、社会支持(SSRS量表)评分,分析首发中青年突聋患者不同临床特征下的心理弹性评分情况。结果 不同性别、年龄、居住地方、医疗保障方式、职业、家庭月收入、家庭关系、听力损失程度和GSES量表、MCMQ量表、APGRA量表、SSRS量表评分其患者心理弹性评分差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Pearson相关性提示,心理弹性评分与MCMQ量表中回避、屈服评分呈负相关(P<0.01),与GSES量表评分、APGRA量表评分、SSRS量表评分均呈正相关(P<0.01)。结论 首发中青年突聋患者的心理弹性受个体因素(如自我效能感)、环境因素(如家庭关怀度、社会支持)的交互作用。临床上应优化医疗资源配置,加强家庭关怀和社会支持,采取积极措施提高突聋患者的心理弹性水平,改善首发中青年突聋患者的预后。

糖尿病肾病中医辨证分型与焦虑、抑郁状态的相关性研究

[目的]研究并探讨糖尿病肾病的中医辨证分型与焦虑、抑郁状态之间的相关性,为糖尿病肾病的临床心理干预提供借鉴和帮助。[方法]于2014年1月—2017年1月应用非概率抽样方法在我院内分泌科和肾内科住院病人中抽取200例年龄25岁～75岁的糖尿病肾病病人作为研究对象,由专科医生及护士根据病人的主诉和临床症状进行中医辨证分型,统计其中医辨证分型情况,再采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对病人的抑郁、焦虑程度进行测评,比较不同中医辨证分型糖尿病肾病病人的SDS评分、SAS评分,比较抑郁组和无抑郁组、焦虑组和无焦虑组病人中医证候积分,并采用皮尔逊相关分析法分析糖尿病肾病中医辨证分型与焦虑、抑郁状态的相关性。[结果]200例糖尿病肾病病人的中医辨证分型主要为气虚证、阴虚证、血虚证、阳虚证、血瘀证、痰湿证、湿浊证,分别占24.50%、20.00%、13.00%、6.50%、9.00%、14.50%、12.50%;不同中医辨证分型病人SDS、SAS评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),抑郁组、焦虑组病人中医证候积分明显高于无抑郁组、无焦虑组(P<0.05);糖尿病肾病病人中医辨证分型与焦虑、抑郁状态之间存在密切关联(P<0.05)。[结论]糖尿病肾病的中医辨证分型以气虚证、阴虚证较为多见,多伴有抑郁、焦虑症状,且抑郁、焦虑症状与其中医辨证分型及证候积分相关,临床上可根据糖尿病肾病病人的中医辨证分型对其实施针对性的心理干预。

加压包扎联合微波治疗腰椎手术后脑脊液漏

目的探讨缝合加压包扎联合微波治疗腰椎手术后并发脑脊液漏的临床效果。方法 27例腰椎术后并发脑脊液漏的患者分为3组进行治疗,A组(10例)进行单纯引流,B组(7例)行缝合后加压包扎,C组(10例)行缝合加压包扎缝合联合微波局部伤口治疗,记录治疗前脑脊液日平均引流量、治疗后脑脊液漏停止时间、伤口愈合级别、脑脊液漏相关并发症的发生,并进行统计分析。随访4个月至5年。结果三组患者治疗前脑脊液平均日引流量分别为(378.5±53.0)ml、(379±57.0)ml、(369±55.0)ml,无统计学差异(P>0.05);三组脑脊液漏停止时间分别为(12.4±5.0)d、(7.9±2.2)d、(6.0±1.4)d,三组间差异有统计学意义(P<0.05);A组切口乙级愈合8例,丙级愈合2例,B组、C组均为乙级愈合。三组中无中枢神经系统感染。随访4个月至5年,A组有1例出现硬膜外脑脊液囊肿。结论加压包扎联合微波是治疗腰椎术后脑脊液漏的有效方法。

261例血培养阳性病例的临床诊断及特征

目的分析261例血培养阳性病例的临床诊断及特征,探讨常用临床指标在不同系统疾病中对其血培养结果进行临床诊断的意义。方法对某院2010年10月—2013年2月间血培养阳性的261例住院患者的病历资料进行回顾性分析。结果 261例血培养阳性患者中,204例(78.16%)为菌血症确诊病例,57例(21.84%)为细菌污染病例。临床诊断血培养阳性结果为致病菌的独立相关因素,在泌尿系统疾病为:年龄≥60岁(OR=8.87,P=0.04)、体温≥39℃(OR=10.98,P=0.03)、导尿管的使用(OR=11.99,P=0.02);在脑血管疾病为:住院时间≥10 d(OR=8.72,P=0.04)、中心静脉导管的使用(OR=5.46,P=0.02);在消化肝胆系统疾病为:意识障碍(OR=10.38,P=0.03)、白细胞计数≥15.0×109/L(OR=5.58,P=0.02)。结论各临床指标在不同系统疾病中对其血培养阳性结果的临床诊断意义各不相同;结合原发疾病特点,合理运用临床指标,对正确评估病原学阳性结果具有重要临床意义。

中药贴敷加按摩治疗糖尿病性便秘45例疗效观察

1临床资料 1．1入选标准糖尿病诊断标准：符合WHO1999年糖尿病诊断标准；便秘诊断标准：①排便间隔时间延长，超过72小时，且排便困难；②大便排出困难，1次排便在20分钟以上；

信任危机对我国足球职业联赛的影响及对策

信任是经济活动的重要社会资本。信任危机严重影响中国职业足球联赛的发展。中国足球职业联赛信任危机主要表现在裁判员丧失威信、赞助资金大幅减少、本土足球彩票夭折、俱乐部内部相互猜疑、观众上座率低迷。建议要加大对失信者的惩罚力度、规范政府的参与行为、建立足够稳定和清晰的产权制度、完善法律制度、加强舆论监督以及成立足球职业联盟。

颈型颈椎病的综合治疗体会

目的探讨颈型颈椎病的综合治疗效果。方法对我科自1999年7月至2010年7月治疗的颈型颈椎病96例,分为观察组(综合治疗组)和对照组(药物治疗加休息组)各48例。观察组采用药物治疗、牵引、理疗、较重者颈深丛阻滞。观察两组临床效果。结果观察组治愈率66.7%,总有效率为97.9%。对照组治愈率37.5%,总有效率为77.1%。两组治愈率、总有效率比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论正规药物治疗、牵引、理疗、颈深丛阻滞等方法相结合治疗颈型颈椎病疗效满意。

腰椎术后脑脊液漏的治疗

目的评估手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法对腰椎术后脑脊液漏的治疗效果。方法我院2005年1月至2010年5月共施行腰椎手术708例,并发脑脊液漏17例。其中手术切口持续引流组(A组)7例,切口加压包扎缝合(B组)10例,对两种方法的疗效和并发症进行评估。结果 A组脑脊液漏的消失及引流的平均时间为6.8 d,切口均Ⅰ期愈合,有头痛2例,无感染、假性硬脊膜囊肿等并发症。B组切口加压包扎缝合平均2.5 d后,脑脊液漏消失,切口均Ⅰ期愈合,无头痛、感染等并发症。结论手术切口持续引流法和切口加压包扎缝合法均是治疗腰椎脊柱手术后脑脊液漏的有效方法。

初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理

总结106例初诊2型糖尿病患者进行早期胰岛素泵强化治疗的护理。认为护理重点为重视卫生宣教,完善相关准备,正确使用胰岛素泵,在使用胰岛素泵期间,重视对患者血糖监测、胰岛素不良反应观察、携泵护理、饮食护理、运动及出院指导。

痛性糖尿病周围神经病变合并抑郁状态112例调查分析

据报道,我国2型糖尿病发病率高达9.7%[1],糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病较为常见的慢性并发症,发病率约为50%~80%[2]。而痛性糖尿病神经病变是糖尿病周围神经病变的常见类型,严重影响患者生活质量,其心理问题也被广泛关注。本研究调查痛性糖尿病周围神经病变患者抑郁状态的患病率,分析与抑郁状态相关的危险因素。

Joimax椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症的疗效研究

目的研究Joimax椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2016年2月~2018年8月河北省唐山市人民医院收治的老年LDH患者90例,采用随机抽签法均分为对照组和试验组。对照组予以传统开窗减压手术治疗,试验组予以Joimax椎间孔镜治疗。比较两组手术指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、远期疗效的优良率以及术后并发症发生率。结果与对照组相比,试验组手术时间较长,切口长度较短、术中失血量较少、住院时间较短(P<0.05);术后切口疼痛程度的VAS评分明显降低(P<0.05);远期疗效的优良率明显增加(P<0.05);术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论Joimax椎间孔镜治疗老年LDH的临床疗效显著,有利于减少患者手术创伤,缓解术后疼痛,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

医共体下中医模式管理对肺癌化疗后癌因性疲乏的疗效观察

探索医共体下中医模式管理对肺癌化疗后癌因性疲乏肺脾气虚型患者的效果。方法:选取本院医共体内2021年7月至2022年6月的62例肺癌化疗后患者,对所选患者分组,分组依据为入院时间顺序,将相同数量的患者划分至对照组和观察组,对照组采用常规的模式管理,观察组采用中医模式管理及出院后医共体延续管理,均采用癌症疲乏量表(CFS)、生命质量评估量表[EORTC QLQ-C30(V3.0)]进行量化评分,并对数据进行分析。结果:观察组患者的疲乏程度改善,生活质量各维度评分均比对照组优,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌化疗后癌因性疲乏的患者实施中医模式管理疲乏症状改善明显,生活质量均得到提高。

高师体育专业教育实习的调查研究

随着应试教育向素质教育的转化，如何使教育实习更加适合中学教学的需要，如何根据中学体育教学的实际，改革高师体育专业的教学现状，正是这次调查的目的．通过对教学实习调查结果的统计与分析。

微波在腰椎术后应用的疗效观察

目的观察微波治疗用于腰椎手术后的临床疗效。方法观察组术后进行活血化淤、抗炎及微波治疗,每日微波治疗切口1～2次,每次30 min,10次为1疗程;对照组术后进行活血化淤和抗炎治疗。观察两组临床疗效。结果观察组总有效率100%,而对照组总有效率88%、无效率12%,4例伤口超过14 d愈合,2例持续疼痛长达10 d。观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论微波治疗腰椎手术后的疗效明显优于术后只使用活血化淤和抗炎药物的治疗,微波具有止痛、消炎、抗感染和加快切口愈合的作用,操作简单,无不良反应,值得临床推广使用。

椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果及术后并发症发生情况

目的探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果,以及术后并发症的发生情况。方法回顾性分析医院2013年7月至2017年6月医院应用椎间孔镜TESSYS技术治疗的270例腰椎间盘突出症患者临床资料,随访1~3个月,比较术前及术后7天、1个月、3个月的视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI,2.0版)评分及术后改良MacNab评分,分析该技术的效果,以及术后并发症的发生情况及防治措施。结果患者平均手术时间97 min,平均出血量46 mL,平均手术切口长8 mm。与术前比较,患者术后腰椎JOA评分显著升高(P<0.01),VAS和Oswestry评分均显著降低(P<0.01)。术后3个月随访,JOA评分改善率为96.67%,术后改良MacNab评分优良率为90.37%。出现术后并发症26例,包括神经根水肿10例,游离髓核组织残留2例,血肿形成5例,椎间隙感染4例,复发5例。结论椎间孔镜TESSYS技术的手术时间短、创伤小、恢复快;术后并发症虽发生较少,但形式多样,需正确分析成因,采取合理的治疗方案,以降低并发症发生率,从而提高患者的生活质量。

糖尿病足溃疡治疗体会

糖尿病足病是糖尿病患者较常见的并发症之一,80%的非创伤性截肢起因于足溃疡[1],因此,早期诊治是预防糖尿病足病发生、发展的重点.我们应用自制中药溃疡膏治疗糖尿病足病56例,取得一定疗效,现报道如下.

中国医院感染培训研究热点与前沿的可视化分析

目的分析中国医院感染培训相关文献的增长规律、研究热点和前沿,并探索其发展方向。方法以中国知网(CNKI)为数据来源,利用Excel表格分析文献增长规律,利用CiteSpace可视化软件通过文献关键词共现网络分析方法识别国内医院感染培训研究热点和前沿。结果共纳入1 267篇文献,文献发表经历了起步期(1991-2003年)、增长期(2004-2013年)和平稳期(2014年及以后)三个阶段,发表刊物以《中华医院感染学杂志》《中医药管理杂志》和《中国感染控制杂志》为主。关键词共现本图谱共识别出131个节点,387条连接线。识别研究热点为:"依从性"、"手卫生"、"手术室"、"医院感染"、"医务人员"、"岗前培训"和"保洁员",其中心度值均≥0.30。研究热点呈现一定的演变规律,近期以"知识培训"和"基层医疗机构"为研究前沿。结论中国医院感染培训研究的发展与全国医院感染管理工作的发展密切相关,今后对非专职人员的培训体系尚需完善,对专职人员培训体系及效果评价的研究尚需加强。

多重耐药菌导致呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析

目的分析多重耐药(MDR)菌引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌情况,以进行风险评估管理并指导合理用药。方法对2016年9月-2018年3月武汉大学人民医院重症医学科(ICU)VAP患者进行回顾性队列研究,作单因素和logistic回归分析,筛选MDR菌引起VAP的危险因素,并分析ICU中VAP患者的病原菌特点。结果 ICU发生VAP 78例,其中MDR菌引起41例(52.56%)。logistic回归分析显示,直接从其他医疗机构转入(OR=36.50)、近90 d接受第3和第4代头孢菌素、含酶抑制剂类复合制剂和碳青霉烯类等抗菌药物治疗(OR=24.55)、危重合并感染性休克(OR=12.32)、ICU住院时间≥5 d(OR=12.22)是发生MDR-VAP的独立危险因素。从78例VAP患者中共分离出病原菌121株,多重耐药菌84株,占69.42%。导致VAP的主要病原菌中鲍曼不动杆菌以耐药菌为主,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等是耐药菌还是非耐药菌均有可能,嗜麦芽窄食单胞菌以非耐药为主。结论 ICU中导致VAP的主要病原菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等,经验用药时对于致病菌的耐药性评价应根据危险因素进行评估,并制定相应的预防与控制策略,并以此为依据规范初始经验性抗感染治疗。