内侧张开胫骨高位截骨术中未植骨的预后研究

目的研究内侧张开胫骨高位截骨术中不植骨的术后骨预合情况。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月内侧张开胫骨高位截骨术43例,分为A、B两组,A组术中植骨(骨移植或采用羟基磷灰石人工骨),B组未植骨,比较两组骨性愈合程度、愈合时间、完全负重时间及并发症情况等。结果两组各项临床指标无统计学差异,其中A组骨愈合时间(16.42±1.53)周,B组骨愈合时间(17.80±1.72)周(P=0.08)。随访期间未出现内固定失效、钢板松动断裂、感染等并发症。结论内侧张开胫骨高位截骨术中不植骨也可获得满意预后。

累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析

目的分析累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因,并根据平台后外侧柱骨折形态学提出相应治疗方案。方法对26例手术治疗失败的累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料进行回顾性分析,对骨折类型、固定方法、骨折形态学特征等因素进行综合评估,分析造成手术失败的可能原因;同时根据影像学资料及形态学特点制定具体手术计划。结果 26例失败患者均伴有严重的膝关节功能障碍,翻修前Rasmussen评分8-17分,HSS膝关节功能评分36-68分。其中手术方法不当8例,内固定方法选择不当18例。翻修术后Rasmussen评分25-28分、HSS评分80-93分,较术前均明显改善（P〈0.05）。结论骨折复位不良、固定方法选择不当是累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术失败的主要原因,根据骨折类型及形态学特征制订适当的治疗计划是手术成功的关键。

经关节截骨治疗胫骨后外侧平台陈旧骨折畸形愈合

目的：探讨经关节截骨术治疗创伤后后外侧平台骨折畸形愈合的策略和临床效果。方法回顾2007年1月至2012年1月收治的创伤后后外侧平台骨折畸形愈合患者共28例，其中男15例，女13例；年龄28~59岁，平均42.6岁；左侧16例，右侧12例。按 Schatzker 分型，Ⅱ型19例，Ⅲ型 9例。保守治疗导致胫骨平台外翻塌陷畸形8例，创伤术后畸形愈合20例。所有患者入院后均行经关节截骨术。结果随访骨折均愈合良好，平均愈合时间为12~18周（平均14.7周）。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角及股胫角比较，差异无统计学意义（P〉0.05），所有患者术后膝关节稳定性及功能有明显改善。术后1例患者浅表感染经外科换药治愈，无骨不连，无内固定失效、松动、断裂。结论经关节截骨治疗创伤后后外侧平台骨折畸形愈合获得良好的治疗效果。

胫骨平台骨折畸形愈合翻修术治疗进展

胫骨平台骨折畸形愈合会出现膝内外翻、屈曲或反张、旋转畸形、髌骨运动轨迹异常、关节僵硬、膝关节不稳定等。胫骨平台骨折畸形愈合翻修术有切开复位内固定、胫骨近端截骨术、外固定支架固定、胫骨结节远端截骨术、全膝关节置换术等,其中胫骨近端截骨术是胫骨平台骨折畸形愈合常用的治疗方法,可达到满意疗效。翻修术的目的是恢复膝关节稳定性、关节面平整及下肢力线,最大限度地减少膝关节周围并发症发生。该文就胫骨平台骨折畸形愈合翻修术治疗进展作一综述。

Masquelet技术治疗髓内钉术后感染骨缺损3例

髓内钉内固定是下肢长骨骨折手术的标准处理方法，但临床上对于创伤术后髓内钉感染造成的大范围骨缺损的处理相当棘手。由于髓内钉感染是全髓腔感染，既往髓内钉感染处理方法是取出髓内钉、反复清创扩髓[1]。由 Masquelet等[2]提出的诱导膜技术是治疗长管状骨节段性缺损的一种新策略。我们对2012年4-10月采用 Masquelet 技术治疗创伤后髓内钉内固定术后感染的3例患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

关于轿车进入家庭发展趋势的预测分析

关于轿车进入家庭发展趋势的预测分析吉林工业管理学院许正良张颖丽徐亚风一、引言轿车进入家庭将大大提高人民的生活质量，同时也会给整个国家和社会带来重大的变革。它的发展趋势如何不仅是政府和企业关心的焦点，也是当前中国社会普遍关注的热点。我们于１９９５年３月...

经关节截骨治疗创伤后胫骨平台骨折内翻畸形

[目的]探讨经关节截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的策略和临床效果。[方法]回顾2002年9月-2012年9月收治的陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者48例。入院后制定个体化的翻修手术方案。术中矫正下肢力线,并选择恰当的锁定钢板对内侧、后侧骨块进行充分固定。术后视膝关节稳定程度尽早开始功能锻炼。[结果]随访骨折均愈合良好,愈合时间为13-23周（平均17.3周）。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后无切口浅表感染及骨不连,无内固定失效松动断裂。根据膝关节HSS评分,优39例（81.3%）、良6例、差1例,该病人行二次手术翻修。[结论]经关节截骨治疗创伤后胫骨平台骨折畸形愈合可获得良好的治疗效果。

特殊踝关节骨折-单纯后踝骨折的治疗策略

[目的]探讨特殊的单纯后踝骨折的临床特点和治疗策略。[方法] 2010年1月～2014年12月,治疗单纯后踝骨折共32例,伤后行踝关节查体及踝关节放射影像、CT及MR检查评价韧带损伤情况及通过CT测量后踝骨块面积比值。对于不稳定单纯后踝骨折,应用带线锚钉系统解剖修复韧带损伤,同时固定后踝骨块。[结果]所有病例至少随访2年,术后1年及2年应用美国足踝外科医师协会踝-后足评分系统(AOFAS)、Olerud和Molander踝关节骨折评分系统(OMAS)评价踝关节功能,差异无统计学意义。术后无韧带松弛不稳及内固定失效松动断裂。所有患者对术后踝关节稳定及功能有较高满意度。[结论]手术固定骨块的同时修复韧带损伤治疗不稳定单纯后踝骨折可获得良好的临床疗效。

三柱固定治疗累及后柱的老年胫骨平台双髁骨折

[目的]探讨三柱理论指导多钢板固定治疗累及后柱老年胫骨平台双髁骨折的临床效果。[方法]2010年1月-2012年2月采用联合入路多钢板内固定治疗累及后柱的老年胫骨平台骨折患者23例。根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例。术中坚强内固定防止关节面塌陷。[结果]本组23例均获得随访,平均随访30.7个月,膝关节HSS评分优良率为86.9%。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1例发生前外侧切口愈合欠佳,术后无神经症状,无内固定失效松动断裂。[结论]多钢板治疗老年胫骨平台双髁骨折是有效的方法,术后早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。