低血糖性脑损伤的病理生化机制及其临床基本特征

糖尿病患者治疗过程中出现低血糖并不少见,尤其是强化胰岛素治疗时,若引起神智改变及偏瘫,应高度警惕并与脑卒中鉴别。低血糖发生时,交感神经高度兴奋可引起脑血管痉挛,特别是老年糖尿病患者,易并发脑动脉粥样硬化或因脑动脉硬化、糖尿病性脑血管病变对低血糖耐受性更低,糖尿病常因并发自主神经病变,特别是病程长的老年患者对低血糖如饥饿感、心悸、恶心、呕吐、出汗等症状敏感性降低,更易出现低血糖及低血糖性脑损伤。

高危干预服务对高血压高危人群的影响

目的了解高危干预服务对高血压高危人群的影响,以确定高危干预服务对高血压病防治的有效性。方法选择2013年9月至2014年7月黄陂区人民医院高血压干预技术门诊年龄在35~60岁,血压在正常高值及临界高血压患者,且未服用降压药物的个体100例,列为高血压高危人群,有计划地进行门诊高危干预服务,随机分为干预组和对照组各50例,时限为10个月,对干预组进行个体生活方式干预管理,制订健康计划、落实个性化健康管理方案、推荐健康膳食,重点是控油、限盐,做好跟踪随访,规律性体育锻炼,开展健康知识讲座,并对超重、血脂异常强化干预管理;对照组只进行一般性的健康宣传。观察两组10个月后血压控制情况、高血压健康知识知晓率、良好生活习惯执行情况。结果干预后,干预组血压控制率、高血压防治知识知晓率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施系统规范的高危干预服务有利于改善高血压高危个体生活方式,能有效地降低高血压发病率,提高高血压防治知识的知晓率,进而提高高血压的防治水平,其高危干预服务模式值得探讨和推进。

益生元对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢效果的影响

目的验证菊粉型益生元对2型糖尿病患者血糖控制和血脂代谢的影响。方法选取2016年9月—2017年9月在黄陂区人民医院和中医院就诊的2型糖尿病患者588例,平均年龄为(56.19±9.83)岁,每例患者经过2个试验周期,观察期(为期4周)给予单纯药物治疗,营养干预期(为期12周)在药物治疗基础上,接受菊粉益生元营养强化干预。结果经过益生元营养强化干预后,主要疗效指标Hb A1c和次要指标FBG、2 h PG、CHOL、TRIG、LDL、BMI、BP与试验前和观察期第4周时比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),HDL对比试验前差异无统计学意义,但对比观察期第4周,HDL升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论菊粉型益生元干预有利于2型糖尿病患者的体重、血压、血糖、血脂的控制,营养强化干预比单纯的药物治疗方式效果更佳。

可溶性膳食纤维素治疗糖尿病57例临床分析

将我院门诊就诊的57例糖尿病人,既往降糖药治疗血糖控制不满意,即空腹血糖>7.0mml/L,餐后2小时血糖>11.1mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)>7.0的患者,加用可溶性膳食纤维(SPF)治疗,同时每日检测空腹及餐后2小时血糖,8周后复查糖化血红蛋白,上述各指标均有所下降,其中餐后2小时血糖、HbA1c下降明显,其差异有显著性(分别为P<0.01,P<0.05)。结论:SDF与降糖药合用,对糖尿病人餐后2小时血糖及HbA1c有明显协同治疗作用,在用药期间,除少数患者腹部轻度胀气,肛门排气较多外,未见其它不良反应。

低血糖症葡萄糖再灌注后诱发心肌损伤的病理生理机制及对策

自1960年Jennings等首次提出心肌缺血／再灌注（L／R）损伤的慨念，并证实再灌注会引起心肌超微结构不可逆坏死后，自此逐渐引起医学界高度重视，并相继有较多缺血后再灌注损伤的报告。

低血糖合并心肌梗塞(附2例报告)

我们曾收治低血糖症合并心肌梗塞2例。现报告如下：例1,男,年龄77岁;有否心绞痛史不详,查体：130/85mmg,浅昏迷,全身大汗,皮肤湿冷;心率86次/分,心电图提示：窦性心率,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背向上抬高,并与T波融合形成单向曲线,T波倒置,并可见病理性Q波;例2,女,68岁;糖尿病史7年,高血压史5年,

糖尿病血尿酸与下肢慢性闭塞性周围血管病关系临床分析

随机从457例糖尿病并发下肢动脉慢性闭塞性血管病例中,根据有无高尿酸血症分成两组,并符合John关于肢体动脉慢性闭塞性疾病的诊断及鉴别诊断标准。结果血尿酸≧(467±13)μmol/L52例(52/79,占65.82%),血尿酸≦(349±9)μmol/L27例(27/79,占34.18%)。合并高尿酸血症患者并发下肢动脉慢性闭塞性血管病明显高于血尿酸正常的糖尿病患者(P<0.01)。结论糖尿病合并高尿酸血症可能是并发下肢动脉慢性闭塞性血管病的独立危险因子。

低血糖性偏瘫21例临床回顾分析

为探索低血糖对脑损伤的危害及低血糖性偏瘫的特征及预后。对象与方法:全部偏瘫患者急查血糖≤2.8mmol/L并经给与葡萄糖输注后偏瘫迅速或较短时间缓解的患者为观察对象;21例偏瘫患者入院后急查头部CT显示18例正常,2例轻度脑萎缩1,例陈旧性基底节梗塞;入院后24～48小时内对18例头部CT正常的患者,其中8例复查头部MRI,2例可见脑皮层双侧顶叶、颞叶T1WI正常、T2WI高信号影。1例可见双侧枕叶、海马、黑质T1WI斑点状低信号、T2WI高信号影。结果:全部病例经积极治疗,血糖水平恢复正常后,偏瘫迅速或较快时间缓解。其中3例头部MRI于T1及T2信号异常的患者,经住院5～7天后复查MRI均恢复正常。

心绞痛为首发症状的糖尿病27例临床分析

对收治的以心绞痛为首发症状的糖尿病27例进行了回顾分析。目的旨在尽早识别和处理无症状性糖尿病及其心血管并发症。结果 27例患者均否认糖尿病史,因心绞痛入院就诊。其中,属稳定型心绞痛18例,属不稳定型心绞痛9例,后经检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均符合糖尿病诊断标准。结论心绞痛患者,特别是老年患者应即时检测血糖,以尽早发现无症状性糖尿病,减少糖尿病相关的心脏、脑血管、神经、肾、眼等重要组织器官并发症。

高血压高危人群300例干预效果研究

随着社会经济的发展和人们生活方式的转变，慢性非传染性疾病的患病率呈迅速上升趋势。其中，高血压已成为我国最常见的慢性病，且高血压的并发症致死、致残率高，危害严重。高血压患者主要由高血压高危人群发展而来，因此，通过我院高血压干预技术门诊持续性、有计划地实施干预服务，确定干预服务对高血压防治的有效性。

银杏叶注射液联合脂必泰胶囊治疗老年冠心病

目的:探讨银杏叶注射液联合脂必泰胶囊治疗老年冠心病的可行性及临床疗效。方法:选取2009年5月-2012年5月收治的149例60岁以上的冠心病患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组74例,采用银杏叶注射液治疗,观察组75例,在此基础上联合脂必泰胶囊治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、血脂变化及血液流变学变化情况。结果:观察组的临床效果明显优于对照组(P<0.05或0.01),治疗后观察组的血脂指标的水平变化和血液流变学指标明显低于对照组(P<0.01)。且两组患者间的不良反应比较无显著性差异。结论:银杏叶注射液联合脂必泰胶囊能有效改善老年冠心病患者的血脂及血液流变学,其临床效果显著,且不良反应少,值得在临床广泛推广。

血尿酸与颈动脉内膜中层厚度关系回顾分析(附191例老年糖尿病报告)

本文对191例老年糖尿病人应用彩色多普勒超声技术检测颈动脉IMT。结果:血尿酸水平增高的糖尿病患者颈动脉IMT增厚、合并狭窄发生率及狭窄程度明显高于血尿酸正常患者。结论:血尿酸与颈动脉IMT呈明显的正相关性。

59例老年未诊断的糖尿病彩色多普勒检测颈动脉内膜-中层厚度分析

2010年3月～2013年2月对来我院体检的老年未诊断的糖尿病59例经彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的结果,进行了回顾性分析。结果 59例老年未诊断的糖尿病人中,有颈动脉内-中膜增厚、斑块形成、管腔狭窄者46例,占79.7%。结论:未诊断的糖尿病老年人,颈动脉内膜-中层增厚等病变发病率高,提示对老年人应定期检测血糖及彩色多普勒检测颈动脉,通过对颈动脉IMT检测的筛查,尽早发现和治疗糖尿病及其相关并发症,以降低动脉粥样硬化相关的心脑血管病发病率及死亡率。