多囊卵巢综合征之不孕临证探析

多囊卵巢综合征临床主要可以分为肾虚肝旺、阴虚火旺、肝郁脾虚等证候。临证当泻之时宜泻 ,当藏之时宜藏。先后天相辅相成 ,致月经规律而受孕。孕后以固摄胎元为本 。

多囊卵巢综合征从肾论治理论探析

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)病因复杂,临床表现多样,故治疗有一定的难度。从中医对本病的认识、病发基础、临床病理分析、各医家对本病的治疗及所取得的疗效各方面论证了肾虚乃本病发病的根本原因,从而也论证了PCOS从肾论治这一理论的合理性和可行性。

中药补肾序贯疗法治疗卵巢功能减退疗效观察

目的:探讨中药补肾序贯疗法对卵巢功能减退(Decreasing ovarian stone,DOS)患者的影响。方法:38例肾阴虚型DOS患者,随机分为治疗组(补肾序贯法)和对照组(六味地黄汤),观察两组治疗前后月经改变,通过症状评分观察治疗前后患者症状的变化,检测两组治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平。结果:治疗组与对照组相比总疗效差异有显著性(P<0.05);治疗前后月经情况改善两组间比较差异有显著性(P<0.05);在各症状改善方面,除了烘热汗出症状两组均有效,同时治疗组优于对照组,尤其是在改善腰膝酸软等伴随症状方面,两组比较差异有显著性(P<0.05)。在血清FSH、FSH/LH、E2水平改善方面,两组治疗前后差异有显著性(P<0.05),且治疗组较对照组效果更明显,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:中药补肾序贯疗法能有效得改善DOS患者症状,恢复月经周期,改善卵巢功能,疗效肯定,在调节生殖内分泌方面有广泛应用前景。

归肾丸对卵巢功能减退患者的临床疗效观察

目的:探讨归肾丸对卵巢功能减退患者卵巢功能及血清中TNF-α、AMH水平的影响。方法:选取杭州市余杭区第一人民医院2015年6月至2018年6月期间收治的卵巢功能减退患者120例,用随机对照的方法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组采用芬吗通进行治疗,观察组在对照组的基础上加用归肾丸。比较两组患者治疗前后的促排卵效果、性激素水平、不良反应发生情况及血清TNF-α、AMH水平。结果:观察组患者成功促排卵率为86.67%,妊娠率为70.00%,中医证候有效率为90%,显著高于对照组患者的60.00%、50.00%、70%(P<0.05);治疗后观察组患者窦卵泡个数、PSV,月经第3天FSH、E2、睾酮、LH水平,月经HCG日FSH、E2、LH水平,血清TNF-α、AMH水平改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者均无严重不良反应出现,观察组轻度不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:归肾丸联合芬吗通可有效改善卵巢功能减退患者促排卵效果,提高患者的性激素及AMH水平,抑制炎性因子TNF-α水平,且不良反应小。

何嘉琳治疗不孕症经验

何嘉琳教授是浙江＂何氏妇科＂第四代传人,主任中医师,从事妇科临床40余年,经验颇丰,对妇科病症治疗有其独道的一面。笔者有幸跟随何师学习,受益匪浅,现将其治疗女性不孕症经验介绍如下。

4种子宫切除术的临床探讨

目的:探讨经腹子宫全切除术(TAH),阴式子宫全切除术(TVH)、经腹腔镜辅助的阴式子宫全切术(LAVH)和经腹腔镜子宫全切术(TLH)4种术式的临床应用效果。方法:对2004年1月～2010年9月在本院因子宫疾病分别采用4种手术方式切除子宫1000例,比较手术时间、出血量及术后情况。结果:手术时间TLH组(127.50±28.76min)显著长于TAH组(80.56±25.21min)、TVH组(74.28±10.45min)和LAVH组(68.12±18.34min);术中出血量TAH组(156.25±54.82ml)多于TVH组(63.20±13.25ml)、LAVH组(76.30±18.46ml)和TLH组(126.94±21.35ml);术后排气时间TAH组(38.56±8.46h)显著晚于TVH组(23.12±7.36h)、LAVH组(20.45±5.68h)和TLH组(23.45±5.68h);术后住院时间TAH组(7.24±1.02d)长于TVH组(5.25±0.25d)、LAVH组(4.02±0.32d)和TLH组(4.50±0.82d);术后镇痛使用率TAH组(99.4%)高于TVH组(28.3%)、LAVH组(22%)和TLH组(30%)。术后病率TAH组最高,与其他3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:4种术式均为子宫切除的有效术式,TVH、LAVH及TLH创伤小,术后恢复快。应根据患者病情,医生掌握手术方式熟练程度、手术设备综合考虑选择术式。

凉血固冲方治疗血热型早期先兆流产48例临床观察

先兆流产是指孕妇出现阴道少量流血,腰酸不适,小腹疼痛,胎动过频,但宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠有可能继续者而言,属女性孕期常见病症。

人流后即刻放置曼月乐的临床效果分析

目的观察人工流产后立即放置左炔诺孕酮释放宫内系统(曼月乐)的有效避孕以及不良临床反应的发生情况。方法选取2017年1月至12月来杭州市余杭区第一人民医院进行人工流产后的165例妇女为研究对象,在手术结束后,经患者同意给其中85例立刻放置曼月乐,另外80例未放置曼月乐。分别在不同时间对两组患者的怀孕率及相关项目进行随访、统计并分析相关数据。结果两组患者术后不同时间意外妊娠率比较均无显著性差异(χ2值分别为1.154、3.270,均P>0.05)。观察组患者术后2个月、8个月月经增多发生率显著低于对照组(χ2=5.124,均P<0.05),其余比较均无显著性差异(χ2值分别为2.432、0.824,均P>0.05)。两组术后出现轻中度腰部酸痛症状并逐渐减轻,不同时点疼痛评分组间比较均无显著性差异(t值分别为2.621、0.895、1.194、1.395、1.904,均P>0.05)。观察组阴道不规则出血发生率显著高于对照组(χ2=12.449,P<0.05),两组生殖道感染、黄疸发生率组间比较均无显著性差异(χ2值分别为0.169、0.057,均P>0.05)。观察组术后6个月后性生活质量评分(134.22±31.34)高于对照组(116.74±25.07),组间比较差异有统计学意义(t=5.953,P=0.031)。结论人工流产后即刻放置左炔诺孕酮释放宫内系统可以显著降低再次发生意外妊娠的概率,无明显毒副作用,并且可以显著提高夫妻生活质量,值得在意外妊娠高危人群中推广使用。

益肾活血调周法治疗青春期多囊卵巢综合征患者的临床研究

目的观察益肾活血调周法治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床效果。方法选取2016年9月至2019年9月杭州市余杭区第一人民医院妇科收治的90例青春期PCOS患者作为研究对象。随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。两组均予生活方式干预,治疗组在此基础上予以中药益肾活血调周法治疗,总疗程均为3个月经周期。观察两组患者治疗前后临床疗效、性激素水平、体重指数(BMI)及中医证候积分情况。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平组间差异具有统计学意义(P<0.05),促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后BMI水平均较同组治疗前有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后组间BMI水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前有所下降,且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益肾活血调周法联合生活方式干预治疗青春期PCOS患者疗效显著,值得临床推广。

养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的可行性

目的:探究养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血(围绝经期功血)的可行性。方法:回顾性分析2017年4月~2018年6月期间诸暨市人民医院收治的86例围绝经期功血患者的临床资料,依据治疗方法不同分为两组各43例。对照组采用米非司酮治疗,观察组在对照组基础上加入养血当归胶囊治疗。对比两组治疗前后FSH、E2、LH、HGB水平和子宫内膜厚度,观察两组治疗有效率和治疗期间不良反应发生情况,记录两组控制出血时间和完全止血时间,所有患者随访1年,统计3、6、12个月内复发率。结果:治疗前两组患者LH、E2、FSH、HGB水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组LH、E2、FSH水平及子宫内膜厚度显著低于对照组,HGB水平显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,控制出血时间和完全止血时间显著短于对照组,6、12个月内复发率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。结论:围绝经期功血患者采用养血当归胶囊联合米非司酮治疗,效果显著,各项性激素水平和子宫内膜厚度均恢复正常水平,贫血症状改善,安全性尚可。

小金胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效及作用机制研究

目的探讨小金胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效及其作用机制。方法选取2017年7月-2019年12月在该院就诊的80例子宫内膜异位症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者采用曲普瑞林治疗,研究组患者在对照组基础上口服小金胶囊,比较两组患者的临床疗效。运用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者痛经的疼痛程度,检测患者治疗前后异位病灶直径的变化,检测患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原125(CA125)、癌抗原199(CA199)水平。结果治疗后,两组患者的VAS评分、异位病灶直径明显降低,且研究组患者的VAS评分、异位病灶直径低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的VEGF水平显著降低,且研究组患者低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CA125、CA199水平显著降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小金胶囊治疗子宫内膜异位症的疗效确切,可减轻痛经疼痛程度,缩小异位病灶。

补肾疏肝调周法联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕临床研究

目的:观察补肾疏肝调周法联合来曲唑(LE)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例PCOS不孕患者分为治疗组与对照组各50例。对照组予LE治疗,治疗组在对照组基础上予补肾疏肝调周法治疗。比较2组治疗前后卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及中医证候积分;比较2组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日卵泡直径、卵泡个数(卵泡直径>16 mm)及子宫内膜厚度;评估2组临床疗效、不良反应发生及妊娠情况。结果:治疗期间,对照组脱落2例,完成研究48例;观察组脱落2例,完成研究48例。治疗组总有效率、排卵率、妊娠率、活产率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、血清LH、LH/FSH及治疗组AMH、T水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后中医证候积分、血清LH、LH/FSH、T水平低于对照组(P<0.05)。2组血清FSH及对照组AMH、T水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组HCG注射日子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),2组HCG注射日卵泡个数(卵泡直径>16 mm)、卵泡直径及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾疏肝调周法联合LE治疗PCOS不孕疗效确切,能够调节患者激素水平,改善患者子宫内膜厚度,提高排卵率及妊娠率,安全性较高。

浅析虫类药治疗妇人癥瘕历史沿革及应用机理

虫类药有攻坚破积、活血化瘀、行气和血、补益培本的治疗作用,历代医家用虫类药治疗妇人癥瘕积累了丰富的经验。从中医学角度分析,虫类药有搜剔通络、以毒攻毒、引药入经的作用;虫类药乃血肉有情之品,走窜通达,无微不入,无坚不破,具有草木、矿物之类不能比拟之功效,明确其作用机理,临床应用可获得确切疗效。临床配伍应用时要把握剂量,警惕过敏反应,中病即止。