AI术前规划+3D打印导板行胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的探究采用AI术前规划+3D打印导板(patient-specific instrumentation,PSI)辅助开放楔形胫骨高位截骨术(opening-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的精确性及术后临床结果。方法回顾性分析2020年1月至2022年9月在苏州市立医院接受OWHTO治疗的56例(56膝)骨关节炎患者的相关资料,其中25例(25膝)采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO(A组),31例(31膝)采用传统OWHTO(B组)。比较两组的术中透视次数、手术时间、术中失血量,依据术前术后影像学资料测量并比较两组患者下肢力线比率(weight bearing line ratio,WBLR)、术后WBLR与术前规划偏差值、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和胫骨平台后倾角(posterior tibial slope angle,PTSA)。术后随访时采用牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS)、Lysholm评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能并记录并发症发生情况。结果两组患者随访12~30个月,平均随访(18.25±4.49)个月。A组的术中透视次数、手术时间、术中失血量均少于B组(P<0.05)。术后6个月随访时,A组OKS评分优于B组(P<0.05),而Lysholm评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时两组患者OKS评分、Lysholm评分、膝关节ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后患肢完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后WBLR、MPTA均有显著改善(P<0.05),而PTSA无明显改变(P>0.05);两组患者术后WBLR、MPTA、PTSA比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而术后WBLR与术前规划偏差值方面,A组显著低于B组(P<0.05)。结论采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO治疗KOA可以获得满意的临床结果,且相较于传统胫骨高位截骨术,手术精确性更高,并可减少术中透视次数、手术时间及失血量,简化手术流程。

固定平台单髁置换中胫股假体对位对早期临床效果的影响

目的探究采用固定平台单髁置换术(FB-UKA)治疗膝关节前内侧骨关节炎(AMOA)术后胫股假体对位情况对早期临床效果的影响。方法回顾性分析自2021年1月至2023年1月于苏州市立医院关节外科接受FB-UKA治疗单侧膝关节AMOA的133例(133膝)患者的相关资料,术后依据影像学资料测量胫股假体冠状位角、矢状位股骨假体屈伸角和胫骨假体后倾角、胫股假体轴位角,排除其他角度差异后,依据胫股假体冠状位角将患者分为<0°组、0°~6°组、>6°组3组。术后随访时采用牛津膝关节评分(OKS)、膝关节协会评分(KSS)、关节遗忘评分(FJS)、膝关节活动度(ROM)评估膝关节功能并记录并发症发生情况,比较患者术后临床结果差异。结果<0°组、0°~6°组、>6°组分别纳入4例、72例、57例患者,平均随访(18.7±5.7)个月。术后3组患者的OKS评分、KSS评分及膝关节ROM均优于术前(P<0.05)。OKS评分、KSS临床评分和FJS评分方面,末次随访时0°~6°组患者显著优于>6°组(P<0.05)。KSS功能评分和膝关节ROM方面,术后0°~6°、>6°两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,0°~6°组患者术后膝关节不明原因疼痛的发生率显著低于>6°组(P<0.05),0°~6°组、>6°组患者一般并发症、假体相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<0°组因病例数过少,未与0°~6°组、>6°组进行比较。结论采用FB-UKA治疗膝关节AMOA术后可获得良好的临床结果,且冠状位胫股假体对位情况与术后临床结果密切相关,当冠状位股骨假体相对于胫骨假体轻度外翻(0°~6°)时,术后可能获得较好的临床结果。

改良型剖腹单在骨科双膝关节单髁表面置换术中的应用

目的探讨一种改良型剖腹单在骨科双下肢手术中的应用效果。方法选择2020年1月至2024年4月南京医科大学附属苏州医院腰硬联合麻醉下行双侧膝关节单髁表面置换术的96例患者,其中女71例,男25例;年龄52~85岁,平均(69.53±7.05)岁。对照组48例采用临床上传统的棉质布类单孔剖腹单,观察组48例使用改良型双孔剖腹单。分析两组患者手术时长、术中体温降幅、术中平均动脉压波动程度、手术医生满意度、术中出血量。结果观察组手术时长、术中体温降幅、术中平均动脉压波动程度均明显低于对照组(P<0.05),医生满意度明显高于对照组(P<0.05)。两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨科双下肢手术中使用改良型剖腹单可有效节省手术时间,减少术中体温降幅,减轻患者术中平均动脉压波动程度,医生总体满意度较高,值得推广应用。

国内互联网医学教育文献计量学分析

目的 通过文献计量学的方法,分析“互联网医学教育”的论文,探索其研究现状及发展。方法 主要通过Citespace和Python等工具,分析关键词、期刊、作者单位等。结果 1997年1月1日至2021年12月31日共将1 630篇论文纳入研究,结果显示发文量于2015年起明显增加,作者和研究单位较为分散,未能得到有意义的聚类结果,研究单位间地区发展不均衡,关键词“翻转课堂”“PBL”“护理教学”“教学效果”“实践教学”“移动学习”“教学改革”中介中心性大于0.1,共形成8个聚类标签,Q=0.328,聚类结果中“教学改革”“护理”“PBL”“翻转课堂”“规范化培训”“Web”的Silhouette大于0.7。结论 互联网医学教育的研究近5年来有了较大发展,研究主要集中在护理教育、规培教育、移动学习以及联合应用“PBL”和“翻转课堂”等方面,但仍未能形成较集中的研究中心和团队,高质量文献比例不高。

胫骨髁外翻截骨术治疗创伤性膝关节炎的早期临床疗效分析

目的 探讨胫骨髁外翻截骨术(TCVO)治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发创伤性膝关节炎(TKOA)的早期临床疗效。方法 回顾性分析2016年6月至2021年6月于苏州市立医院关节外科接受TCVO手术治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA的18例患者的术前及术后相关临床资料,所有患膝均为陈旧性内侧胫骨平台骨折保守治疗后畸形愈合并发膝内翻TKOA。患者发生胫骨平台骨折至TCVO手术治疗的时间为49~171个月,平均(111.1±33.8)个月;患膝内翻角度为6.81°~14.49°,平均10.95°±2.62°;关节线会聚角(JLCA)为3.58°~8.12°,平均5.95°±1.42°。所有患者于术前及术后3个月拍摄站立位双下肢全长X线片、膝关节正侧位X线片并测量患膝内翻角度、胫骨近端内侧角(MPTA)、JLCA、胫骨平台后倾角(PTS),评估术前、术后下肢力线以及膝关节对合状态的变化情况。依据术前及术后3、12个月的患膝关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)评估早期临床疗效。结果 18例患者均获得随访,随访时间为14~65个月,平均随访(27.4±14.4)个月。术后3个月时,患膝内翻角、JLCA均较术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);MPTA与术前相比有显著提升,差异有统计学意义(P<0.05);PTS与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12个月时,患膝关节ROM、VAS、WOMAC、KOOS评分均较术前有显著好转,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用TCVO治疗陈旧性内侧胫骨平台骨折并发TKOA可以取得良好的早期临床疗效,有效矫正膝关节内翻畸形,缓解膝关节疼痛及改善膝关节功能。

前交叉韧带磁共振异常患者行单髁置换的临床疗效分析

目的探讨术前MRI提示前交叉韧带信号异常的患者行内侧活动平台膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的临床疗效。方法回顾性分析苏州市立医院关节外科2019年1月至2021年12月收治的采用UKA治疗膝骨关节炎患者资料61例。61例患者术前MRI中30膝ACL正常,31膝ACL异常,分为ACL-MRI正常组,ACL-MRI异常组。ACL-MRI正常组30例,男9例,女21例;年龄67~85岁,平均(72.03±1.57)岁;左膝15例,右膝15例。ACL-MRI异常组31例,男11例,女20例;年龄65~80岁,平均(71.87±1.37)岁;左膝14例,右膝17例。两组采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)对术前及末次随访时膝关节状态进行评估,观察两组术后膝关节假体松动、感染、垫片移位及磨损等情况,并记录术后并发症。结果61例患者均获得随访,随访时间22~24个月,平均(23.86±0.57)个月。两组术后膝关节HSS评分、ROM、VAS评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后膝关节HSS评分、ROM、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现假体感染或松动、垫片移位、深静脉血栓等并发症。结论术前MRI中ACL表现异常但术中探查功能性完好的患者行UKA短期临床疗效满意,但长期结果还需要进一步随访研究。

HPLC法测定茶树花中可溶性糖、儿茶素和游离氨基酸

采用高效液相色谱法测定茶树(Camellia sinensis)花中可溶性糖、儿茶素和游离氨基酸的含量。结果表明:茶树花中含有216.85mg/g可溶性糖,其花冠、雄蕊群和雌蕊群部分(F-1)及花托、萼片和花梗部分(F-2)的含量分别为250.945mg/g和112.65mg/g;茶树花中总儿茶素含量为37.03mg/g,且F-2中的含量(46.90mg/g)高于F-1(30.88mg/g);茶树花中含有包括茶氨酸在内的16种游离氨基酸,含量为10.87mg/g,虽然F-2中游离氨基酸的种类较少,但其含量(16.47mg/g)显著高于F-1(10.59mg/g)。

椎体成形术后残留腰背痛与腰背筋膜损伤的相关性研究

背景:椎体成形术可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,但是部分患者术后短期内仍残留轻度至中度疼痛。而这种残留的腰背痛可能与腰背筋膜损伤相关。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后腰背痛缓解和腰背筋膜损伤的关系。方法:2010年2月至2012年3月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者133例,行椎体成形术治疗,术前通过MR检查确定责任椎,并观察腰背筋膜损伤情况。术前术后通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度。结果:腰背筋膜损伤组患者VAS、ODI术前为9.11±0.76、73.93%±1.46%,术后为2.70±0.83、29.34%±2.69%;无腰背筋膜损伤组患者VAS、ODI术前为9.26±0.82、73.96%±1.38%,术后为1.23±0.87、22.27%±1.25%。腰背筋膜损伤组患者术后残留的疼痛较无腰背筋膜损伤组患者更为严重;两者的差异具有统计学意义。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后残留腰背部疼痛与腰背筋膜损伤具有相关性。

InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的初步疗效分析

目的评价新型股骨近端髓内钉InterTan治疗股骨转子间骨折的初步疗效。方法回顾性分析11例采用InterTan髓内钉治疗股骨转子间骨折的病例,按Evans-Jensen分类,其中IB型3例,ⅡA型2例,ⅡB型5例,Ⅲ型1例。分析患者的手术时间、术中出血情况、随访患者的骨折愈合及术后并发症等情况,并采用改良髋关节Harris评分系统评估髋关节功能恢复情况。结果平均手术时间110±21分钟,术中出血127±134ml,除1例患者死亡外,10例患者均获随访。10例患者骨折均获愈合,平均愈合时间为3.7±1.3个月。80%患者髋关节功能恢复到受伤前状态。术后3个月以上摄片未见股骨头切割,股骨颈短缩,髋内翻、股骨干骨折及内置物松动、断裂等并发症发生。结论新一代股骨近端髓内钉InterTan主钉的近端梯形结构、股骨颈双螺钉组合成卵圆形结构、股骨颈双螺钉轴向加压等独特设计有效地提高了临床治疗股骨转子间骨折的效果。

敲减骨桥蛋白的膝关节滑膜细胞转录组和蛋白质组定量分析

背景:骨关节炎患者关节软骨和关节液中骨桥蛋白mRNA水平及蛋白表达均较正常人明显增高,但是骨桥蛋白在膝骨关节炎发展进程中的作用及其具体机制在既往文献中尚未阐明。目的:探讨膝骨关节炎患者膝关节滑膜细胞中骨桥蛋白水平及其与骨关节炎严重程度的关系,并通过转录组和蛋白质组测序,进一步阐述其影响骨关节炎进展的机制。方法:选取2019年诊治的42例原发性膝骨关节炎患者,根据胫股关节受累情况,分为单间室骨关节炎组和双间室骨关节炎组。获取滑膜标本及关节液标本,PCR法检测滑膜标本中骨桥蛋白基因在细胞中的表达丰度,ELISA法检测关节液标本中骨桥蛋白水平。应用酶消化法获取培养人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞,用骨桥蛋白siRNA干预24 h后,对样品进行转录组和蛋白质组检测。结果与结论:(1)与单间室骨关节炎组相比,双间室骨关节炎组关节滑膜及关节液中骨桥蛋白均升高,差异有显著性意义(P<0.05);(2)体外培养人膝骨关节炎滑膜成纤维样细胞,通过siRNA敲减骨桥蛋白后,转录组与蛋白质组定量研究分别鉴定了14662个转录本和3608个蛋白,其中5种蛋白的转录组与蛋白质组分析结果显示同步下降,2种蛋白的转录组与蛋白质组分析结果显示同步上升;(3)结果表明,骨桥蛋白对骨关节炎产生不利影响,其机制可能是通过促炎作用和胰岛素样生长因子结合蛋白3对软骨的负面作用。

踝关节骨折的诊断和治疗

踝关节骨折是最常见的骨折之一,其良好预后取决于明确诊断和合理治疗。本文探讨踝关节骨折及其伴发的周围韧带损伤的诊断和治疗方法,并加以展望。

骨质疏松性椎体压缩性骨折手术治疗后的死亡率分析

背景:骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)是老年人常见的骨折类型,椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP)可有效缓解OVCFs引起的疼痛,提高老年患者的生活质量,国内外针对其术后死亡率的相关文献报道鲜见。目的:总结OVCFs手术治疗的术后死亡率,探讨患者术后死亡的原因。方法:回顾性分析2003年3月至2010年6月因OVCFs行PVP或PKP并获得随访的203例患者资料。根据总体死亡率和术后1年内死亡率分析患者的死亡原因及其构成特点。结果:PVP或PKP治疗OVCFs的术后死亡率为14.7%%(30/203),术后1年内死亡率为5.4%(11/203),无一例发生围手术期死亡。死亡原因依次为心血管事件(9例)、呼吸功能衰竭(7例)、慢性疾病引起的多器官功能衰竭(5例)、恶性肿瘤(5例)、脑血管疾病(3例)、原因不明(1例)。统计结果显示年龄、性别、是否有基础疾病是影响死亡率的主要因素。PVP与PKP治疗OVCFs的患者死亡率无统计学差异。结论:行PVP或PKP治疗OVCFs的创伤小,能显著缓解疼痛,适用于高龄患者,可降低术后死亡率。

手术治疗踝关节骨折的回顾性研究

目的:调查研究手术治疗踝关节骨折患者的基本资料、诊断治疗情况及预后情况,分析影响疗效的因素。方法:随访并统计北京大学人民医院创伤骨科治疗踝关节骨折的情况。随访得到资料完整者95例。采集了患者性别、年龄、骨折分型、合并损伤、美国足踝外科医师协会评分(AOFAS)等资料并进行了数据分析。结果:根据年龄大小分成高龄组和低龄组,由表4-8可见,独立样本t检验结果显示:低龄组(50岁以下)的平均AOFAS评分高于高龄组(50岁以上,包括50岁)(P<0.05)。踝关节骨折复杂程度是AOFAS的影响因素(p=0.037)。结论:踝关节骨折复杂程度是AOFAS的影响因素。发病年龄是AOFAS的主要影响因素。手术治疗踝关节骨折能取得良好的效果。

纳米β磷酸三钙/水凝胶复合材料促进骨再生的实验研究

目的观察纳米β磷酸三钙(TCP)/水凝胶复合材料对骨再生的促进作用。方法制作纳米β-TCP/甲基丙烯酸酰化明胶(GelMA)水凝胶复合材料。根据培养基的不同,分为空白对照组、GelMA组和纳米β-TCP/GelMA组,将大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)与上述培养基共同培养。通过电镜观察、细胞增殖实验、碱性磷酸酶(ALP)染色,了解纳米β-TCP/GelMA复合材料的生物相容性及体外骨诱导活性。制作大鼠颅骨缺损模型,根据植入材料的不同,分为空白对照组、GelMA组和纳米β-TCP/GelMA组,术后4、8周取颅骨标本,通过Micro-CT扫描计算骨量分数和骨密度,对新骨形成情况进行组织学观察。结果大鼠BMSCs在材料表面培养48 h,扫描电镜观察发现其在GelMA组和纳米β-TCP/GelMA组表面良好贴附及铺展;细胞与材料共培养1、3、5 d,BMSCs数量随时间推移不断增加,3、5 d时纳米β-TCP/GelMA组OD值最高(P<0.05),7 d时与GelMA组相比,纳米β-TCP/GelMA组ALP表达明显增强。大鼠颅骨缺损区Micro-CT检查显示,纳米β-TCP/GelMA组骨量分数和骨密度高于空白对照组和GelMA组,差异具有统计学意义(P<0.05);组织学观察结果显示,与空白对照组、GelMA组相比,纳米β-TCP/GelMA组新生骨更丰富。结论纳米β-TCP/水凝胶复合材料具有良好的生物相容性,体外可促进大鼠BMSCs增殖和成骨分化,在大鼠颅骨缺损模型中具有良好的促进骨再生能力。

大叶冬青苦丁茶多糖提取、纯化与抗氧化活性研究

大叶冬青苦丁茶经85%乙醇溶液脱脂、热水提取、S-8大孔树脂脱色、醇沉、干燥,得到大叶冬青苦丁茶粗多糖。粗ILPS经DEAE-52纤维素阴离子交换层析柱分离,得到4个多糖组分ILPS-1,ILPS-2,ILPS-3和ILPS-4。采用化学法分别测定了粗多糖及其纯化组分的体外清除自由基(DPPH.自由基,O2-.自由基,.OH自由基)能力、还原能力以及螯合金属离子能力。结果表明,大叶冬青苦丁茶多糖具有较强的体外抗氧化活性,并且抗氧化能力与多糖浓度之间存在良好的相关性。

发育性髋关节发育不良兔模型Ⅱ型胶原的表达变化（英文）

背景:轻度髋关节发育不良是导致成人骨性关节炎发病的主要原因,而髋臼软骨中胶原和蛋白多糖的变化可能是导致骨关节炎发生的直接原因。目的:观察早期髋关节发育不良兔模型髋臼软骨Ⅱ型胶原的表达变化。方法:将新西兰白兔左下肢作为实验侧,以膝关节伸直位、长腿管形石膏固定方法建立髋关节发育不良模型,右下肢为对照侧。结果与结论:兔实验侧髋臼软骨中可见局部软骨细胞簇集,细胞外基质甲苯胺蓝染色有失染现象,且Ⅱ型胶原阳性细胞数量与表达水平高于对照侧。提示Ⅱ型胶原表达可能与软骨退行性变有关。

全膝关节置换早期切口愈合问题探讨

背景:关节感染是全膝关节置换术后的灾难性并发症,及时处理切口愈合问题可有效避免膝关节感染,并使患者最终达到理想的康复。目的:探讨全膝关节置换术后早期切口愈合问题的原因和处理方法。方法:2008年1月至2011年9月行膝前正中切口内侧髌旁入路全膝关节置换术84例87膝中5例5膝术后出现切口渗出、切口脂肪液化和切口皮肤坏死等切口愈合问题,回顾性分析其发生因素、处理方法及结果。结果:1例患者切口反复渗出,身体营养状况差,给予支持治疗后愈合;1例患者切口脂肪液化,身体肥胖,切口清创处理后治愈;2例患者术前膝关节僵直,术中剥离过多和术后过量锻炼,1周后切口皮缘坏死,予清创处理后治愈;1例术前内翻畸形32°,术中软组织过度松解,切口周围张力性水泡伴浅层皮肤坏死,予氧疗、清创及制动后治愈。术后1年时,5例切口愈合问题患者的HSS评分为76～90分,平均84.6分;79例无切口愈合问题患者的HSS评分为84～90分,平均86.7分,相比较无统计学差异(P=0.16)。结论:肥胖、营养状况差、膝关节僵直和畸形是切口愈合问题的危险因素,术中保护切口周围皮肤、术后避免过度屈曲、给予营养支持治疗和及时处理问题切口均可减少切口愈合问题的出现及恶化。

论营销过程中语言运用的原则与技巧

营销语言与一般语言不同,是一种在具体的领域中运用的带有明显行业特征的行业用语。它所进行的是以营销人员为主导的,以顾客为谈话对象的,以销售商品为最终目的的双向言语交流。如今,在激烈的市场竞争中,扩大销售、

城市供配电网系统电缆防火技术措施

随着我国经济高速的发展,居民用电和工商业用电的需求量越来越大,电缆的数量将逐渐增多,电缆架设的环境也越来越复杂。如果城市供配电网的电缆发生火灾,那么就会对城市居民用电、工商业用电造成影响,因此,电缆防火问题就显得尤为重要。1电缆火灾的原因及隐患1.1电缆火灾的原因覆盖在电缆上的绝缘材料和电缆中的填充物多数都是可燃物,很容易被引燃,电缆出现短路或遇到高温时,覆盖在电缆上的材料很容易被引燃，特别是聚氯乙烯材料的电缆很容易被高温引燃。

空气中波长化为真空中波数的简易算式

使用Edlén公式及Srinivas-Lakshman程序,作者计算了在200—600nm区间之内空气中波长的真空波数,提出了一个简易公式去拟合那些结果,公式的标准偏差小于10^(-3)cm^(-1)。