TURP联合TUIBN治疗小体积前列腺增生的临床研究

目的 寻找治疗小体积前列腺增生的有效方法。方法 总结经尿道前列腺电切(TURP)联合经尿道膀胱颈内切开术 (TUIBN)治疗 36例患者小体积前列腺增生的临床疗效 ,并与同期作单纯TURP的 2 2例、以往耻骨上经膀胱途径治疗的 2 8例小体积前列腺增生进行疗效比较。结果 术前与术后 6个月的国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (MFR)、残余尿 (PVR)作比较 ,TURP +TUIBN组效果最佳 ,单纯TURP组欠佳 ,开放手术效果不满意。结论 TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的有效方法 。

保留肾单位手术治疗肾癌15例疗效分析

目的探讨肾癌保留肾单位手术的适应证、安全性及疗效。方法分析15例肾癌保留肾单位手术患者的临床资料。结果术后均顺利恢复出院,无继发出血、尿漏等并发症。随访时间10～107个月,平均42个月。有1例术后18个月非肿瘤性死亡,余14例无肾功能障碍、局部复发和远处转移。结论保留肾单位的肾癌切除术是较为安全、有效、可行的方法,局部复发率低。

术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌复发

目的 探讨术中应用丝裂霉素预防表浅性膀胱癌术后复发的可行性。方法 将表浅性膀胱癌 78例随机分成两组 ,A组 (38例 )患者术中粘膜下注射丝裂霉素 ,B组 (40例 )为对照组。两组术后均定期膀胱内灌注丝裂霉素 ,随访时间 3年以上 ,观察患者无瘤间期、肿瘤复发率和不良反应发生情况。结果 A组患者较B组术后 3年无瘤间期显著延长。术后 1年A组和B组分别有 2例和 6例复发 ,其复发率分别为 5 3%和 1 5 0 %。术后 3年复发率A组和B组分别为 1 8 4 %和4 0 0 %。其差异有显著性 (P <0 0 5 )。不良反应发生情况A组和B组分别为 5例 (1 3 2 %)和 7例(1 7 5 %) ,两组间无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 术中应用低浓度小剂量丝裂霉素粘膜下注射是一种安全、可靠的预防表浅性膀胱癌术后复发的方法。

移植肾自发性破裂

目的 提高肾移植破裂救治成功率。方法 破裂肾修补止血,血肿清除,创口引流,加强抗排斥治疗、抗感染及全身支持疗法。结果 30例移植肾破裂,6例切除,24例保留手术取得成功,全部存活。结论 患者一般情况尚好,无中毒症状及较重合并症,移植肾色泽鲜艳、血供良好,均可保留肾手术。

镍钛记忆合金网状支架在前列腺增生中应用

目的 :探讨对年老体弱高危前列腺增生排尿困难患者简单有效的治疗方法。方法 :采用国产镍钛记忆合金网状支架置入前列腺增生梗阻部位。结果 :2 5 0例高危前列腺增生性排尿困难患者经置入镍钛记忆合金网状支架后 ,84.2 %患者排尿比较满意 ,尿流率及剩余尿量明显改善。结论 :网状支架置入法是治疗并发严重心、肺、脑血管疾病不能耐受开放性手术及电切术的前列腺增生排尿困难患者的有效方法 。

肾移植中供肾血管变异的处理

施行肾移植480例，共处理52只供肾变异，1例肾动脉、2例肾静脉在肾门部损伤，8例供肾动脉与髂内动脉直径悬殊较大，均作了合适的处理，取得了满意效果。

caveolin-1在肾癌和癌旁组织中表达的对比研究

目的通过检测肾癌和癌旁组织中caveolin-1的表达水平,评价caveolin-1与肾癌的关系。方法术中采集组织样本16例,其中肾癌组织8例,相应的癌旁肾组织8例,然后提取mRNA,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)方法检测所有样本中caveolin-1mRNA的表达水平。结果8例肾癌样本中有4例caveolin-1表达阳性,相应的8例癌旁组织均为阴性,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论caveolin-1在肾癌和癌旁组织中的表达明显不同,推测caveolin-1和肾癌发生发展有密切关系。

输尿管软镜术联合钬激光术治疗肾结石的疗效及安全性研究

目的评价输尿管软镜术结合钬激光术治疗直径≤25 mm肾结石采用的疗效和安全性。方法收集2014年12月至2017年6月收治的86例肾结石患者作为研究对象。术前常规留置输尿管支架管扩张输尿管2周以上,全身麻醉下,放置输尿管软镜进行钬激光术碎石,评价其疗效和安全性。结果 86例患者全部一期碎石成功,手术时长33~70 min,平均时长42 min。术后住院时长2~6 d,平均(3±1)d。术后2、4周肾结石清除率分别为87.21%(75/86)和93.02%(80/86)。术后出现发热3例,最高体温39.8℃。未发生感染性休克者、输尿管穿孔、输尿管黏膜完全脱套及严重出血等影响手术进行的不良反应。结论对于合适的肾中上盏及肾盂结石,输尿管软镜术是安全有效的手术方法,可避免PCNL的大出血和感染等并发症,减少了患者痛苦,有很大的推广应用价值。

经尿道电切加术后膀胱灌注化疗药物治疗腺性膀胱炎疗效观察

目的:探讨腺性膀胱炎诊断与治疗水平。方法:腺性膀胱炎患者16例,膀胱镜检膀胱黏膜表现为滤泡样或绒毛样、乳头样、慢性炎症改变。经尿道电切术加丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注,规律治疗1年,方案为每周1次共4次,每2周1次共4次,其后每月1次共9次,定期做膀胱镜检查。结果:随访7～24个月,平均12个月。14例痊愈,2例复发,无恶变病例。结论:经尿道电切,术后丝裂霉素或吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意、不良反应低,是治疗腺性膀胱炎的较好方法。

腹膜后局限性Castleman病(附3例报告)

目的提高腹膜后局限性Castleman病的诊治水平。方法回顾性分析3例腹膜后局限性Castleman病患者的临床资料,并进行文献复习。其中男2例,女1例,发病年龄49~61岁,中位年龄56岁,肿瘤位于腹膜后,大小3.0cm×3.5cm×4.0cm^4.0cm×4.5cm×6.0cm。结果 3例患者肿瘤均经手术成功切除并经术后病理证实,临床分类均属于局限型。术后随访6~12个月,未见肿瘤复发。结论腹膜后Castleman病临床少见,可发生于淋巴组织的任何部位,术前CT检查对诊断该病有一定帮助,确诊有赖于病理学检查,手术切除为首选治疗方法 。

横裁岛状包皮瓣尿道成形术一期修复尿道下裂

目的 介绍尿道下裂的治疗方法。方法 对于阴茎下弯矫正后尿道缺损短的尿道下裂病例 ,采用横裁带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (即Dutckett术式 )修复 ,对于尿道缺损长的重度尿道下裂者 ,采用Duckett术联合尿道口周围皮肤作Duplay尿道成形后修复 (即Duckett +Duplay术式 ) ,本组采用Duckett术式 2 7例 ,Duckett+Duplay术式 3例。结果 30例中 ,一次手术成功 2 5例 (83.3% ) ,尿瘘 4例 ,尿道狭窄合并尿瘘 1例 ,全部病例得到随访 ,时间 6～ 2 0个月 ,已治愈的患儿阴茎外观及排尿均良好。结论 Duckett术式是治疗尿道下裂的一种基本的较好的方法 ,尤其适用于伴有阴茎下弯的阴茎体型尿道下裂 ,可作为首选 ,对于重度尿道下裂 ,可选用Duckett +Duplay术式 ,尿瘘是其主要并发症。

350例肾移植术的临床经验

1977年10月至1994年12月，我院共作肾脏移植350例．迄今存活，300例，死亡50例．术后1、3、5、7年人存活率分别为96％、77％、65％、33％．同时肾存活率分别为96％、70％、60％、33％．200例恢复全天工作，2例结婚，1例生育．

用比较基因组杂交技术(CGH)检测肾癌染色体畸变

目的应用比较基因组杂交技术(CGH)分析原发性肾癌肿瘤组织中染色体异常变化,探讨肾癌细胞遗传物质的改变,揭示肾癌发生发展的内在本质及其与临床特征之间的关系。方法采用CGH技术对12例肾癌组织提取的全基因组DNA进行检测,以了解肾癌全基因组的变化。结果CGH技术检测的12例肾癌标本中均有染色体的畸变(扩增和/或缺失),常见的扩增区是1p、4p、5q、7p、9p、16p,常见的缺失区是3q、4q、6q、9q、14q、18q。结论原发性肾癌存在广泛的遗传物质不平衡现象,肾癌细胞染色体扩增和/或缺失可能是肾癌发生发展的基础。

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗方法

目的总结尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗经验，提高尿瘘一次修补成功率。方法1999年1月至2008年12月共收治尿道下裂术后尿瘘45例，其中5例并有尿道狭窄，小尿瘘29例，采用切开缝合法，“Y-V”皮瓣法及偏心圆皮瓣覆盖法（Thiersch）修补，大尿瘘16例，全部采用尿道成形术修复。结果术后随访6个月～8年，一次手术修补成功率为86．7％，其中小瘘89．7％，大瘘81．3％。结论根据尿痿的大小、位置、数量和局部条件选择不同的修痿术式。