免疫球蛋白A血管炎患者发生早期肾损伤的临床预测模型构建及验证

目的建立过敏性紫癜患者发生早期肾损伤的临床预测模型,并验证其有效性。方法选取165例免疫球蛋白A(IgA)血管炎患者作为研究对象,依据病情是否累及肾脏分为肾损伤组(65例)和无肾损伤组(100例);采集患者入院时资料(如年龄、性别、身高、体质量、心率、生活环境等一般资料,中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值等实验室检查指标)。采用单因素Logistic回归分析筛选高危因素,以逐步法建立临床预测模型,通过R4.2.2软件运行rms程序包将模型可视化。模型预测性能从模型区分度、校准度、可推广性(准确性、稳定性)3个方面进行评价;模型内部验证采用十折交叉验证及Bootstrap法;采用时段验证的方式进行外部验证。结果2组患者生活环境、心率、血小板与淋巴细胞比值、血小板计数、乳酸脱氢酶、白细胞介素-6、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,生活环境、心率、血小板与淋巴细胞比值、白细胞介素-6、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白是IgAV患者发生早期肾损伤的影响因素(P<0.05)。基于影响因素构建IgAV患者发生早期肾损伤的临床预测模型,随机拆分的十折交叉验证、Bootstrap重复抽样1000次这2种验证方式均显示,该模型具有较好的准确性和稳定性。模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.87,决策曲线分析显示,该模型预测IgAV患者发生肾损伤的概率阈值为0.10~1.00时,患者净获益率大于0。校准曲线分析、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、外部验证均显示该模型预测效能良好。结论该模型对肾损伤患者的区分度较高,对临床决策具有一定指导价值,但需要多中心数据对模型进行进一步优化。

基于NSGA-Ⅱ光热光伏耦合冷热电联供系统优化

提出了一种光热光伏耦合冷热电联供系统,基于带精英保留策略的快速非支配排序遗传算法(NSGA-Ⅱ),以费用年值节约率、一次能源节约率和二氧化碳减排率为优化目标,对耦合系统进行了多目标优化。仿真结果表明:当耦合系统的一次能源节约率由8.84%上升至35.81%时,费用年值节约率则由15.31%下降至-59.77%。通过多目标优化选取方案可以在保证系统能源优势的同时实现经济收益。