香砂六君子汤辅助治疗脓毒症致急性胃肠损伤的临床观察

目的观察香砂六君子汤辅助治疗对脓毒症致急性胃肠损伤患者胃肠黏膜屏蔽功能、胃肠动力及氧化应激反应的影响。方法脓毒症患者60例采用随机数字表法分为对照组与试验组各30例,对照组采用常规治疗,试验组采用常规治疗联合香砂六君子汤治疗。比较治疗前和治疗2周后两组患者的中医症状积分、胃肠黏膜屏蔽功能[D-乳酸浓度、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、胃肠动力[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MOT)]及氧化应激反应[丙二醛(MDA)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、抗利尿激素(ADH)]变化情况。结果治疗后,试验组中医证候积分、血清D-乳酸浓度、ET和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组MOT水平高于对照组,GAS和VIP水平低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组SOD水平高于对照组,MDA和ADH水平低于对照组(P<0.05)。结论香砂六君子汤辅助治疗对改善脓毒症致急性胃肠损伤患者胃肠黏膜屏蔽功能、胃肠动力及氧化应激反应有积极意义。

天麻素联合前列地尔注射液治疗眩晕病(腔隙性脑梗死)的疗效分析

目的研究天麻素联合前列地尔治疗眩晕病(腔隙性脑梗死)的疗效。方法选取2013年1月—2014年12月接受治疗的120例腔隙性脑梗死后眩晕病患进行调查研究,采用数字随机法均分为3组。对照组1和对照组2分别单独采用天麻素、前列地尔进行治疗,研究组应用天麻素联合前列地尔治疗,天麻素联合前列地尔治疗的EEV评分和单独应用天麻素、前列地尔比较,其组间、不同观察时间差异均存在统计学意义(P<0.05),对照组1(单独应用天麻素)与对照组2(单独前列地尔)比较差异无统计学价值。结果天麻素联合前列地尔治疗的总有效率高于单独应用天麻素、前列地尔进行治疗总有效率,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论天麻素及前列地尔治疗眩晕病(腔隙性脑梗死)均有效,但两者联合应用治疗效果更好,在临床实践中值得推广应用。

心脉隆注射液联合二丁酰环磷腺苷钙治疗急性心力衰竭临床研究

目的探讨心脉隆注射液联合二丁酰环磷腺苷钙治疗急性心力衰竭(AHF)的临床疗效及对血栓弹力图(TEG)指标的影响。方法选取医院2016年8月至2018年7月收治的AHF患者80例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。两组患者均给予二丁酰环磷腺苷钙治疗,观察组患者加用心脉隆注射液治疗,疗程均为10 d。结果观察组患者总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)和每搏输出量(SV)均显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);血清脑利钠肽(BNP)含量低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组的6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。两组TEG的反应时间(R)和凝血形成时间(K)均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);凝固角(Angle)值和最大振幅(MA)值均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者不良反应/不良事件的发生率相当(12.50%比10.00%,P<0.05)。结论心脉隆注射液联合二丁酰环磷腺苷钙治疗AHF,可显著改善患者的临床症状、血液高凝状态及心功能,疗效确切,安全可靠。

肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用研究

目的探讨肺部超声联合氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心源性和肺源性急性呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月因急性呼吸困难急诊入住该院的156例患者的临床资料,将其分为心源性组(93例)和肺源性组(63例)。记录两组患者的肺部超声检查结果、NT-proBNP水平、改良波士顿评分和其他实验室指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肺部超声联合NT-proBNP对呼吸困难鉴别诊断的效能。结果肺部超声联合NT-proBNP鉴别诊断急诊呼吸困难的敏感度和特异度均为100%,曲线下面积为0.99。结论肺部超声联合床旁快速NT-proBNP检测是鉴别心源性和肺源性急性呼吸困难的可靠方法。

血浆和肽素水平与急性脑梗死患者病情及近期预后的关系分析

目的探讨血浆和肽素水平与急性脑梗死患者病情及近期预后情况的关系。方法采用前赡性研究方法,选取2016年9月至2017年9月苏州市中西医结合医院收治的50例急性脑梗死患者(观察组),以及同期来苏州市中西医结合医院体检中心体检的50例健康者(对照组)作为研究对象,对比观察组患者入院时与对照组患者体检时的血浆和肽素水平、不同病情的观察组患者入院1 d、1周及半个月的血浆和肽素水平比较、预后良好和预后不良的观察组患者的血浆和肽素水平和卒中量表平均评分比较情况;根据病情严重程度分为轻症组(22例)和重症组(28例),对比两组患者在入院1 d、1周及半个月的血浆和肽素水平;对比预后良好和预后不良的观察组患者的血浆和肽素水平。结果观察组患者入院时的血浆和肽素水平(7. 64±1. 40 pmol/L)明显高于对照组患者体检时(1. 79±0. 42 pmol/L);观察组患者中轻症患者入院1 d(5. 75±0. 81 pmol/L)、1周(3. 08±0. 63 pmol/L)及半个月的血浆和肽素水平(1. 78±0. 37pmol/L)明显低于观察组中重症患者入院1 d(9. 13±1. 32 pmol/L)、1周(8. 82±1. 65 pmol/L)及半个月的血浆和肽素水平(4. 02±0. 66 pmol/L);观察组中预后良好的患者的血浆和肽素水平(1. 32±0. 47 pmol/L)显著低于观察组中预后不良患者血浆和肽素水平(3. 05±0. 78 pmol/L);卒中量表平均评分(5±0. 47分)低于观察组中预后不良的患者卒中量表平均评分(10±0. 47分),差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论急性脑梗死患者的病情和近期预后情况与和血浆肽素水平相关,如果发现急性脑梗死患者的血浆和血浆肽素水平明显升高,应及早处理,采取积极的干预手段,可以改善病情,减少不良结果的发生。

动脉血气分析在急性呼吸困难患者中临床应用研究

目的探讨动脉血气分析指标(arterial blood gas analysis,ABGA)在急性呼吸困难患者中的诊断和预后价值。方法对采用动脉血气分析的265例急性呼吸困难患者进行回顾性分析,以探讨ABGA指标在急性呼吸困难患者的诊断和预后价值。结果ABGA指标不能用于区分肺源性与其他原因所致的急性呼吸困难患者,也不能用于确认呼吸困难的病因。只有在焦虑导致的过度换气患者中,pH值和低氧血症具有准确诊断价值,ROC曲线下面积为0.87。pH值很低的患者住院率高,进入重症监护室几率高,30 d内死亡率达到16.1%。根据pH值将患者分为3组:pH≤7.39组,pH 7.40~7.44组,pH≥7.45组。随访12个月,pH≤7.39组患者死亡率为35.6%,pH 7.40~7.44组患者死亡率为27.9%,pH≥7.45组患者的死亡率为21.7%。多变量Cox比例风险分析表明,肺源性和非肺源性患者初发时pH值是12个月时死亡率的独立预测因子。结论ABGA指标对急性呼吸困难的诊断价值有限,但pH值是患者12个月死亡率的独立预测因子。

急性缺血性脑卒中患者治疗前血浆和肽素水平与近期预后的相关性分析

目的分析研究急性缺血性脑卒中患者治疗前血浆和肽素水平与近期预后的相关性。方法在本院收治的急性缺血性脑卒中患者中选取50例作为本研究中的观察组,其入院时间为2016年7月至2018年1月期间,另选取同期本院健康体检者50例作为对照组,对上述两组观察对象的血浆和肽素水平进行测定,并且比较其血浆和肽素水平,分析观察组患者的预后情况。结果观察组患者的血浆和肽素水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者中,恶化组患者治疗前血浆和肽素水平、治疗前NIHSS评分、评定时NIHSS评分均较其他小组高,其NIHSS评分减少率则明显低于其他小组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论急性缺血性脑卒中患者治疗前血浆和肽素水平越高则表示其近期的预后越差。