左心功能状态对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后的影响

目的 探讨左心功能状态对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后的影响。方法 选取2017年1月至2018年3月在本院行血运重建治疗的急性冠脉综合征患者128例,根据血运重建前左心室射血分数(LVEF)水平和心力衰竭情况分为LVEF>40%无心力衰竭组(美国纽约心脏协会心功能分级I级)61例,LVEF>40%合并心力衰竭组(美国纽约心脏协会心功能分级Ⅱ~Ⅳ级)42例,LVEF≤40%组25例。记录各组患者人口学特征、院内死亡情况、血运重建史、血运重建和药物治疗情况;测量血压、身高体重,计算体质量指数。血运重建前检测血清肌酐和血红蛋白水平,血运重建后进行为期3年的随访,记录生存情况。结果 年龄、收缩压、心率、肌酐水平、血红蛋白水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);其中LVEF≤40%组患者年龄、心率明显高于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组,LVEF>40%无心力衰竭组患者年龄、血运重建史比例水平明显高于LVEF>40%合并心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF≤40%组患者收缩压、肌酐水平明显低于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组,血红蛋白水平明显高于LVEF>40%无心力衰竭组、LVEF>40%合并心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血运重建治疗方案、服用他汀类药物治疗比例在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中LVEF≤40%组和LVEF>40%合并心力衰竭组患者PCI治疗率、服用他汀类药物治疗比例明显低于LVEF>40%无心力衰竭组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LVEF≤40%组患者院内死亡率和长期死亡率均明显高于LVEF>40%合并心力衰竭组和LVEF>40%无心力衰竭组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);LVEF>40%合并心力衰竭组院内死亡率和长期死亡率高于LVEF>40%无心力衰竭组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示:年龄增加、肌酐水平升高、血红蛋白水平降低是患者长期预后的独立危险因素(均P<0.05),服用他汀类药物是保护因素(P<0.05)。结论 LVEF≤40%的急性冠脉综合征患者血运重建治疗预后明显低于LVEF>40%的患者,合并心力衰竭患者的预后水平较差,肌酐水平升高、血红蛋白水平降低会明显增加不良预后的发生风险。

血脂、血小板参数、HOMA-IR与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者PSG参数的相关性及其预测价值研究

目的:探讨血脂、血小板参数、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者多导睡眠图(PSG)参数的相关性及其预测价值。方法:选择2020年1月至2022年11月徐州医科大学附属沭阳医院收治的163例OSAHS患者,根据是否合并高血压将其分为单纯OSAHS组(78例)及高血压组(85例),检测两组血脂、血小板参数、HOMA-IR、PSG参数;Pearson相关性分析血脂、血小板参数、HOMA-IR与PSG参数的相关性;多因素Logistic回归分析OSAHS合并高血压的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血脂、血小板参数、HOMA-IR预测OSAHS合并高血压的价值。结果:高血压组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、平均血小板体积(MPV)、HOMA-IR、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)高于单纯OSAHS组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单纯OSAHS组(P<0.05)。高血压组TG、TC、LDL-C、MPV、HOMA-IR与MAI、AHI、ODI呈正相关(P<0.05),HDL-C与MAI、AHI、ODI呈负相关(P<0.05)。高体质量指数、高HOMA-IR及TG、MPV水平升高是OSAHS患者合并高血压的危险因素(P<0.05)。联合TG、MVP、HOMA-IR预测OSAHS患者合并高血压的曲线下面积高于以上三指标单独预测。结论:OSAHS合并高血压患者TG、MPV水平及HOMA-IR显著增高,且与MAI、AHI、ODI呈正相关,TG、MPV、HOMA-IR联合检测对OSAHS患者合并高血压的预测价值较高。