剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩方式,研究瘢痕子宫阴道分娩的可行性。方法纳入在本院分娩的164例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇,根据分娩方式不同分为瘢痕阴道组52例和瘢痕剖宫组112例,比较两组产后指征、并发症、新生儿情况。同时将瘢痕剖宫组患者与同期114例无瘢痕子宫且首次行剖宫产孕妇(首次剖宫组)和同期134例首次阴道分娩的孕妇(首次阴道组)进行比较。结果瘢痕阴道组产后24h出血量、产后发热率、新生儿窒息率和住院天数显著低于或少于瘢痕剖宫组(P<0.05);而两组产褥病率、新生儿体重、窒息率和新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);瘢痕剖宫组患者前次剖宫产和本次剖宫产比较,瘢痕子宫、胎儿窘迫、胎位异常、产程停滞、先兆子宫破裂、妊娠合并内科疾病和社会因素手术指征存在显著性差异(P<0.05),其他差异不显著(P>0.05);瘢痕阴道组和首次阴道组分娩结局比较差异不显著(P>0.05);瘢痕剖宫组产后24h出血量和住院天数显著多于首次剖宫组(P<0.05),而两组产褥病率和新生儿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩可显著降低母婴并发症发生,产妇住院时间短、恢复快,对新生儿伤害小,在严格掌控阴道试产指征和严密监测产程情况下,应鼓励瘢痕子宫妊娠产妇首选阴道分娩。

剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI、超声表现及诊断价值

目的分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值。方法回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查。结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出。MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P<0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段。

妊娠期糖尿病产妇血糖控制情况对新生儿心肺功能的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇血糖控制情况对新生儿肺功能及心脏功能的影响。方法对2013年1月—2014年12月收治的GDM 109例的临床资料进行回顾性分析,所有产妇入院后均接受血糖干预治疗,根据血糖控制效果分为观察组(产前血糖恢复至正常水平)51例和对照组(产前血糖未恢复至正常水平)58例。测量两组新生儿出生1周后肺功能与心脏收缩、舒张指标。结果观察组新生儿潮气量、潮气量与、潮气呼气峰流速值高于对照组(P<0.05),呼吸频率、吸呼比、功能残气量、气道阻力值低于对照组(P<0.05);观察组新生儿主动脉峰速、肺动脉峰速值低于对照组(P<0.05),左心室射血分数、左心室缩短分数、左心/右心输出量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿二尖瓣E/A峰速比与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而三尖瓣E/A峰速比低于对照组,上腔静脉前负荷指数高于对照组(P<0.05)。结论对GDM产妇进行合理有效的血糖干预,可减轻高血糖对胎儿心肺功能的损害,利于提高新生儿的生存质量。

子宫内膜癌应用CT平扫与三期增强扫描的诊断价值

目的探讨子宫内膜癌应用CT平扫与三期增强扫描的诊断价值。方法选取我院2015年1月-2016年12月收治的子宫内膜癌患者53例,收集53例患者临床资料、影像学资料等,由两名资深影像学医师对53例患者CT平扫及CT三期增强扫描的图像进行分析,比较两种方式对子宫内膜癌的检出率及诊断准确率。结果 CT平扫对子宫内膜癌的检出率及诊断准确率分别为75.47%、67.92%,CT三期增强扫描对子宫内膜癌的检出率及诊断准确率分别为98.11%、94.33%,CT三期增强扫描对子宫内膜癌的检出率及诊断准确率明显优于CT平扫,数据差异具有统计学意义(P<0.001);在CT平扫中,36例(67.92%)患者经图像测量,子宫均表现出不同程度的增大,平均前后径(67.96±6.69)mm,同时伴不同程度的子宫壁增厚,多数患者子宫边缘界限模糊,子宫外观形态不规则,14例(26.41%)患者宫旁间隙可见条索状影。CT三期增强中,可见多数患者宫腔内改变,宫腔出现不同程度的扩大,在强化过程中,宫腔内部强化程度明显低于子宫肌壁的乳头状、不规则状软组织影,动脉期增厚子宫壁呈轻度强化,内膜强化较为明显,至静脉期时,持续强化,延迟期扫描时子宫内示持续强化;12例(22.64%)出现子宫外播散等图像表现,6例(11.32%)患者可见肠道受侵,12例(22.64%)患者图像提示盆腔或腹膜后淋巴结肿大。结论 CT增强扫描能直观显示子宫内膜癌在不同时期的强化图像特点,可提高其检出率及准确诊断率,有利于为临床制定治疗方案提高可靠影像学资料。

NAFLD女性患者肝纤维化与绝经时间和雌激素缺乏时间的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)女性患者肝纤维化与绝经时间和雌激素缺乏时间的相关性。方法选取安康市中心医院2014年4月—2015年4月收治的84例NAFLD患者纳入研究对象,所有患者依据肝纤维化分期分为A(S1期)、B(S2期)、C(S3期)、D(S4期)四组,其中A组25例,B组22例,C组20例,D组17例。四组患者入院后统计年龄、身体质量指数(BMI)、疾病严重程度、家族史、吸烟史、绝经时间、雌激素缺乏时间各项信息,对比四组绝经时间、雌激素缺乏时间差异,同时以Spearman系数检验女性NAFLD患者绝经时间、雌激素缺乏时间与肝纤维化分期的相关性。结果A、B、C、D四组患者绝经时间、雌激素缺乏时间对比D组>C组>B组>A组,差异有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,女性NAFLD患者绝经时间、雌激素缺乏时间与肝纤维化分期呈正相关,均有(P<0.05)。结论绝经期女性NAFLD患者绝经时间、雌激素缺乏时间与肝纤维化呈正相关,能够为绝经期女性NAFLD肝纤维化分期评估提供帮助,应当给予关注。

陕西省安康市农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的通过对陕西省安康汉滨区10个镇农村妇女的宫颈癌筛查,了解当地农村宫颈癌前病变、宫颈癌的患病情况。方法采用妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞学检查,对出现异常或可疑细胞涂片时做阴道镜检查并取活组织检查。结果宫颈癌筛查10 149例,宫颈脱落细胞学检查中,正常9 875例,发现异常细胞274例(2.70%),其中不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞167例(1.64%),低度鳞状上皮内病变87例(0.86%),不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞14例(0.14%),高度鳞状上皮内病变6例(0.05%)。所有细胞学异常者均进行阴道镜及活组织病理检查,共检出宫颈上皮内瘤变16例,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级3例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级7例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级6例,包括宫颈浸润癌4例。采用多样本比较的秩和检验,在不同年龄段宫颈脱落细胞异常率比较差异有统计学意义(χ~2=33.657,P=0.000);不同年龄段宫颈癌前病变患病率比较差异有统计学意义(χ~2=16.941,P=0.002)。结论安康汉滨区10个镇农村妇女宫颈上皮内瘤变、宫颈癌发病率较高,需加强宫颈癌知识的宣教。

安康汉滨区农村妇女阴道炎的患病现状

目的了解陕西省安康汉滨区10个镇农村妇女常见的三种阴道炎患病情况,探索常见阴道炎的防治措施,并为其提供理论依据。方法本次研究以10149名安康汉滨区农村妇女为研究对象,对其进行妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查。结果对10149名安康汉滨区农村妇女进行阴道炎筛查,其中正常总例数7229例,占总数的71.23%;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎共3920例,占参加筛查人数的28.77%,分别为345例、336例、2239例,检出率分别为3.11%、3.40%、22.06%。结论安康汉滨区10个镇农村妇女阴道炎发病率较高,可能与地区部分乡镇位置偏远,妇女文化程度低,自我保健知识、妇科疾病防治知识缺乏等因素有关。应加强常见阴道炎知识的宣教,提高妇女对阴道炎预防及治疗的意识,有效减轻阴道炎对妇女的身心危害。

VEGF与宫颈癌的研究进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。血管内皮生长因子(VEGF)是最强的促进血管形成的生长因子,并具有增加血管通透性、增强淋巴管和淋巴内皮细胞增殖调控等生物学功能。VEGF在宫颈癌发生和发展中起重要作用,VEGF在宫颈癌组织中和患者血清中呈过度表达,被认为是判断宫颈癌恶性程度和预后的参考指标。VEGF抑制剂通过与VEGF结合并阻断其生物活性,对临床宫颈癌治疗具有重要作用,开发VEGF及VEGFR为靶点的药物是宫颈癌治疗的研究重点。

让生本教育走入生物课堂

“生本教育”的特点是以学生为本，让学生作为学习的主体，教师把学习的主动权交还给学生，让学生主动地去学，从而使教育教学在最大限度地解放学生的同时，也使教师得到真正意义上的解放。新一轮生物课程改革的基本理念是确立学生的主体地位，而确直学生在课堂教学中主体地位的根本，则是引导学生积极主动地参与学习的全过程，最大限度地调动和发挥学生的积极性、主动性和创造性，使学生真正成为学习的主人。