腹腔镜结直肠癌手术的现状及进展分析

伴随着医疗科技的不断发展,腹腔镜结直肠手术也得到了广泛的应用。在现代手术技术日臻完善的同时,有关结直肠癌的治疗趋于合理化,在实际应用过程中,腹腔镜结直肠手术满足微创需求,已逐渐成为治疗良恶性结直肠病症的首选术式。本文结合近些年来的相关研究,对腹腔镜结直肠癌手术的现状及进展予以综述。

颅脑疾病术后病人早期分级活动方案构建及其对谵妄的干预研究

目的:研究颅脑疾病术后病人早期分级活动方案构建及对谵妄的干预效果。方法:选取2020年3月—2022年3月在南京大学医学院附属鼓楼医院行颅脑手术的102例病人为研究对象,将其随机分为对照组(n=50)与观察组(n=52),对照组给予常规谵妄护理干预,观察组给予基于早期分级活动方案的护理干预。比较两组干预后谵妄发病率及其持续时间、干预前后神经缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、病人术后住院时间及住院费用。结果:干预后,观察组谵妄发病率、NIHSS评分均低于对照组,Barthel指数高于对照组,谵妄持续时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅脑疾病术后病人早期分级活动方案有助于降低病人术后谵妄发病率,缩短发病发持续时间和术后住院时间,改善病人神经功能及日常生活能力。

中文版癌症治疗功能评估疲乏量表在肿瘤患者中应用的信效度分析

目的探讨中文版癌症治疗功能评估疲乏量表（FACT-F）在肿瘤患者中应用的信效度。方法选取2015年1—6月济宁医学院附属医院肿瘤科收治的肿瘤患者为研究对象。征得原作者同意后,获取原版FACT-F,对其进行汉化,形成中文版FACT-F。采用方便取样的方法通过调查员面对面询问、患者回答的方式对中文版FACT-F进行问卷调查。2周后采用抽签法随机抽取50例肿瘤患者用相同的方法进行重复调查。评价中文版FACT-F的内容效度、结构效度,同时进行信度评价,包括Cronbach＇sα系数、分半信度和重测信度。根据中文版FACT-F总得分,500例患者中135例进入高分组（总得分上27%即128～164分）,135例进入低分组（总得分下27%即40～78分）,比较两组患者中文版FACT-F各维度得分的差异。结果共发放问卷510份,回收有效问卷500份,有效回收率为98.04%。中文版FACT-F总得分为（90.9±21.2）分,其中生理维度得分为（16.2±10.4）分,社会家庭维度得分为（15.2±6.6）分,情感维度得分为（11.2±5.0）分,功能维度得分为（17.5±8.3）分,疲乏维度得分为（4.7±2.7）分,与医生关系维度得分为（28.2±18.2）分。中文版FACT-F Cronbach＇sα系数为0.762,各维度Cronbach＇sα系数为0.728～0.939;中文版FACT-F分半信度为0.882,各维度分半信度为0.686～0.896。2周后重测,中文版FACT-F重测信度r值为0.865,各维度重测信度r值为0.668～0.811。中文版FACT-F总得分及各维度得分间相关系数r值为0.438～0.802。中文版FACT-F内容效度指数（CVI）为0.840,各条目水平内容效度指数（I-CVI）为0.872,量表水平内容效度指数（S-CVI）为0.856。探索性因子分析KMO=0.910,Bartlett＇s球形检验χ2=3 080.91,累计方差贡献率56.052%,共提取6个主成分。高分组患者中文版FACT-F各维度得分均高于低分组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中文版FACT-F具有良好的信效度,可在国内肿瘤患者中应用。

中性粒细胞与淋巴细胞比值变化对结肠癌预后的评估价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)变化对结肠癌预后的评估价值。方法选择进展期结肠癌手术患者81例,测定患者血中性粒细胞、淋巴细胞值并计算NLR,术后随访了解复发及生存率情况。结果术前、术后化疗前最佳分界点分别为3.5、3.7。术前NLR≤3.5纳入术前低NLR组(n=63),>3.5纳入术前高NLR组(n=18)。化疗前NLR≤3.7纳入化疗前低NLR组(n=55),>3.7纳入化疗前高NLR组(n=26)。术前高NLR组、化疗前高NLR组浸润深度为T3-4、有远处转移、低分化的比例分别高于术前低NLR组、化疗前低NLR组(P<0.05)。术前高NLR组、化疗前高NLR组3年无复发生存率分别低于术前低NLR组、化疗前低NLR组(P<0.05)。术前高NLR组中NLR降低患者及术前低NLR组中NLR升高患者的1年、3年无复发生存率分别与化疗前低NLR组及化疗前高NLR组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论监测结肠癌患者NLR值的变化,可准确把握患者机体对肿瘤的免疫状态,评估手术对患者免疫功能的影响,并根据其影响制定相应的治疗措施,以改善患者预后。

新形势下输配电工程中的现场管理措施分析

本文首先分析了现场管理现状:施工准备和勘查的不全面;材料验收管理不严格;施工人员素质水平有待加强,然后分析了优化现场管理的措施和途径:完善现场施工的流程、强化材料质量验收的工作、强化人员素质培训。

输配电及其用电工程的自动化运行维护分析

本文首先分析了自动化技术在输配电以及用电工程之中的作用:有效降低输配电工程能耗;实现输配电系统的全面监控;提升排除故障的效率,然后分析了输配电以及用电工行层自动化维护过程之中存在的问题:专业人才缺乏;维护工程的管理方法不够科学;电力输送期间电力损耗较大,然后分析持续推动人才引进的科学技术、提升技术研发和技术维护工作之间的衔接以及强化输配电新兴技术发展趋势的考察与强化自动化人员的灵敏性的关注。

ALDH2基因多态性与老年2型糖尿病发生及冠状动脉狭窄病变的相关性分析

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者的乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性并分析其与冠状动脉(简称冠脉)狭窄病变的相关性。方法选取2020年3月至2022年3月在济宁医学院附属医院收治的94例老年T2DM患者作为观察组,并选取与之匹配的健康体检人群50例作为对照组,观察组根据其冠脉是否存在狭窄分为狭窄组和无狭窄组。收集入组者临床资料,留取入组者血清标本,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测ALDH2基因多态性(rs671位点),观察老年T2DM患者ALDH2基因多态性分布,利用多因素logistic回归分析影响老年T2DM患者发生冠脉狭窄的独立因素;比较不同基因型狭窄组患者冠脉病变程度。结果观察组ALDH2基因(rs671位点)等位基因A频率高于对照组(P<0.05);狭窄组糖尿病病程≥5年,有吸烟史的占比均高于无狭窄组(均P<0.05);狭窄组血清GLU、TC、LDL-C水平高于无狭窄组,HDL-C低于无狭窄组(均P<0.05)。狭窄组ALDH2基因(rs671位点)基因型AA占比、等位基因A频率高于无狭窄组(均P<0.05)。糖尿病病程长、低水平HDL-C、ALDH2基因(rs671位点)基因型AA是影响老年T2DM患者并发冠脉狭窄的独立危险因素(均P<0.05);基因型AA的狭窄组患者三支及以上的冠脉病变占比均较基因型GG和GA高(均P<0.05)。结论ALDH2基因多态性与老年患者T2DM的发生有关;等位基因A携带者发生冠脉狭窄的风险更高,病情更重。

1例重型弥漫性轴索损伤伴肺挫裂伤患者的肺康复护理

总结1例重型弥漫性轴索损伤伴肺挫裂伤患者的肺康复护理经验。护理要点包括:组建多学科肺康复管理团队,实施个性化呼吸支持与降阶梯序贯氧疗护理,精准廓清呼吸道,开展一体化的早期肺功能康复锻炼。经过多学科团队合作,患者入院后第12天撤离呼吸机,第17天拔除气管插管,第20天下床活动,第37天顺利出院,随访6个月,患者恢复良好。