基层医院诊治腹部创伤180例分析

腹部创伤伤情复杂,同时兼有多发伤及复合伤,病情重且变化迅速,常危及生命。为了提高基层医院诊治水平,现将我院自1990年开展120急救以来收治的180例腹部创伤的诊治情况报告如下。

急性重症胆管炎96例诊治体会

目的总结分析急性重症胆管炎的临床诊断、手术时机、手术方式及围手术期处理。方法回顾性分析96例重症胆管炎的临床资料。结果96例患者术前明确诊断85例,误诊率5.2%。非手术治疗4例、手术治疗5例因拒绝手术或延迟手术死亡,占总死亡病例的20.8%。76例手术患者中胆总管引流加其他术式53例,胆肠内引流9例,单纯胆总管引流11例,单纯胆囊造瘘3例,临床治愈50例,死亡12例。结论急性重症胆管炎临床诊断不难,明确诊断后,尽早采用简单、有效的手术方法和正确的围手术期处理是提高治愈率,降低病死率的有效方法。

大隐静脉高位结扎顺行抽剥点式剥脱术的应用价值

①目的讨论驱血带和止血带辅助下大隐静脉高位结扎顺行抽剥点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。②方法对43例59条大隐静脉曲张患者进行高位结扎顺行抽剥点式剥脱术。③结果单侧患肢手术时间45～80min,平均(55±5)min。术中出血10～25mL,平均(15±5)mL。术后6h均能下床活动,曲张静脉消失。腹股沟Ⅰ类切口均Ⅰ期甲级愈合,其中3条(5.1%)患肢术后当天切口少量渗血;4条(6.8%)患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于2～6个月内吸收软化;4条(6.8%)患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内消失;43例患者随访39例54条患肢,随访率90.7℅,随访时间3～12个月,平均9个月,疗效满意。④结论该术式手术时间短,出血少,易于掌握。

27例胆管探查胆总管一期缝合的临床体会

胆总管探查及T管引流术作为治疗胆总管结石的经典方式应用至今，已经100多年，但患者住院及体内带管时间较长，围手术期生活质量较差，并发症较多。我科2008年5月-2012年6月行胆总管探查术76例，选择性对27例行胆总管一期缝合，疗效满意，报告如下。

单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔远期疗效观察

目的观察对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用单纯修补术的远期效果。方法对1990年2月至2005年5月间收治的胃十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术患者74例进行随访。结果74例患者均获完整资料，术后溃疡症状复发率（visickⅢ—Ⅳ）为14．9％（11／74），其中胃溃疡复发率26．9％（7／26），十二指肠溃疡复发率8．3％（4／48），两者差异有统计学意义（x^2=4．782，P〈0．05）；术后半年复查56例，溃疡愈合率91．1％（51／56），术后一年复查46例，溃疡复发率10．9％（5／46），胃溃疡复发率（26．8％）明显高于十二指肠溃疡（3．1％）（x^2=4．651，P〈0．05）。结论单纯修补术治疗胃、十二指肠溃疡穿孔远期效果满意，对十二指肠溃疡穿孔治疗效果更佳。