神经白塞病36例临床分析

目的系统性评价神经白塞病的临床表现,脑脊液(CSF)结果和磁共振(MRI)特征。方法对36例神经白塞病患者的临床表现、CSF检查结果和影像学特征进行回顾性分析。结果纳入研究的神经白塞病,男∶女=1.27∶1,神经白塞病出现在白塞病发病后的8个月～12年(平均4年)。锥体束损害是神经白塞病最常见的神经系统症状,发生率达41.7%;36例中实质型为25例(脑实质型23例、脊髓实质型2例),颅内高压型4例,混合型3例,其他类型4例。结论中枢神经系统实质型是我国神经白塞病的主要表现形式,CSF和MRI检查不仅是提高神经白塞病检出率和对其分型的有效手段,而且是判断神经白塞病活动性的可靠指标。

尤瑞克林联合氯吡格雷治疗急性进展性脑梗死有效性的Meta分析

目的通过Meta分析评价尤瑞克林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的有效性及安全性。方法通过计算机检索相关数据库,由两名研究者独立进行文献筛选和数据采集,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验研究,样本数为517例,其中治疗组(尤瑞克林联合氯吡格雷)252例,对照组265例。Meta分析结果显示尤瑞克林联合氯吡格雷组对急性进展性脑梗死的疗效较对照组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时改善神经功能缺损程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对其中3项研究恶化率的Meta分析结果显示,尤瑞克林联合氯吡格雷组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尤瑞克林联合氯吡格雷能有效地改善急性进展性脑梗死的神经功能缺损症状,且无明显严重不良反应。受纳入研究质量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究加以验证。

颈动脉支架置入术与内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效与安全性的Meta分析

目的通过Meta分析评价颈动脉支架置入术和内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的疗效及安全性。方法通过检索颈动脉支架置入术和内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的随机对照试验,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13项随机对照试验研究,样本数为28103例。支架组术后3 m脑卒中、死亡事件及心肌梗死的发生率均略高于内膜剥脱组,但差异无统计学意义(P>0.05);支架组术后1 y脑卒中、死亡事件及心肌梗死的发生率均高于内膜剥脱组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉支架置入术与内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄在术后短期的安全性及临床疗效上无明显差异;但内膜剥脱术的远期疗效及安全性显著优于支架置入术。

中国人群ALOX5AP基因SG13S114A/T多态性与缺血性卒中相关性的Meta分析

目的对5-脂氧合酶激活蛋白(ALOX5AP)基因第1内含子SG13S114A/T多态性与缺血性卒中(IS)的关联性研究进行meta分析。方法通过文献检索2004～2009年发表的中国人ALOX5AP基因SG13S114A/T多态性与IS相关性的病例-对照研究,剔除不符合要求的文献;以基因型和等位基因频数的优势比(OR)值为统计量,以漏斗图和Egger法检验发表偏倚,根据同质性检验结果合并数据,采用Revman4.2版统计软件进行数据统计。结果 5篇文献符合条件纳入研究,入选文献无明显发表偏倚。同质性检验显示基因型(AA+AT)/TT的统计量χ2=1.00,P=0.91;等位基因频数A/T的统计量χ2=8.18,P=0.09,各研究间无异质性。数据合并结果显示,SG13S114A/T位点(AA+AT)/TT的OR值为1.22,95%CI为1.09～1.36,Z值为3.5,P<0.05;等位基因频数A/T的OR值为1.05,95%CI为0.96～1.14,Z值为1.09,P=0.28。结论 ALOX5AP基因SG13S114A/T多态性与中国人群IS具有相关性,AA基因型可能是IS的易感基因型。

5-脂氧合酶激活蛋白基因多态性与缺血性卒中分子遗传学的研究进展

缺血性卒中是一个复杂性状的多基因遗传病，遗传流行病学研究结果提示遗传变异决定了其遗传易感性。近年来缺血性卒中遗传学的研究取得了长足的进展，通过连锁分析和关联分析陆续报告了一些与缺血性卒中相关的新的易感基因。5-脂氧合酶激活蛋白（5-lipoxygenase activating protein，ALOXSAP）基因是2004年鉴定出来的第一个与缺血性卒中密切相关的基因。本文就ALOXSAP基因多态性与缺血性卒中相关性的研究进展作一综述。

尾加压素Ⅱ、丝裂原活化蛋白激酶在预缺血联合巴曲酶处理缺血性大鼠脑损伤中的表达

目的探讨尾加压素Ⅱ(UⅡ)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号转导通路在缺血性脑损伤中的病理生理作用及巴曲酶增强缺血耐受现象的脑保护作用。方法采用预缺血大鼠局灶性脑缺血模型,将大鼠随机分为假手术组、缺血性损伤组、预缺血组、预缺血联合巴曲酶组4组,各组按大脑中动脉永久性阻断后3、6、24、72 h再分为4个亚组。应用免疫组织化学法检测各亚组UⅡ及孤儿G蛋白耦联受体14(GPR14)免疫活性,Westernblot法检测各亚组MAPK亚型ERK和JNK表达。结果各组大鼠大脑中动脉永久性阻断后24 h其大脑UⅡ和GPR14阳性细胞表达达高峰;同一时间点间比较,预缺血联合巴曲酶组可明显改善大鼠脑损伤症状,明显降低UⅡ和GPR14表达,增强磷酸化ERK表达,减弱磷酸化JNK表达。结论巴曲酶可通过抑制UⅡ的合成降低其促血管平滑肌增殖和血管收缩效应,以及促进ERK生存通路和抑制JNK死亡通路而增强内源性脑保护作用。

缺血预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的内源性保护作用

目的探讨缺血预处理在脑缺血再灌注损伤中的脑保护作用。方法采用大脑中动脉线栓法建立预缺血大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,将健康SD大鼠72只随机分为3组(A:假手术组,B:缺血再灌注组,C:预缺血组),每组按再灌注3、6、24、72h分为4个亚组。用免疫组织化学法检测尾加压素Ⅱ(UⅡ)、GPR14的免疫活性,用Western印迹法测定ERK和JNK的活性。结果缺血再灌注组UⅡ、GPR14免疫活性在再灌注3h后开始呈平行升高趋势、24h达峰值;再灌注相同时间点预缺血组UⅡ、GPR14免疫活性均低于缺血再灌注组(P<0.05)。ERK、JNK表达在再灌注3h开始升高,24h达峰值;在相同时间点预缺血组ERK阳性表达均高于缺血再灌注组(P<0.05);JKN阳性表达预缺血组均低于缺血再灌注组(P<0.05)。结论缺血再灌注24h为损伤的高峰期;缺血预处理可通过抑制UⅡ的合成表达,促进ERK生存通路,抑制JNK死亡通路,产生内源性脑保护作用。

防风正丁醇萃取物对家兔血小板粘附功能及实验性血栓形成的影响

目的 :观察防风正丁醇萃取物对家兔血小板粘附功能及实验性血栓形成的影响。方法 :血小板粘附功能采用旋转法 ;体内血栓形成采用动 -静脉旁路血栓形成法 ;体外血栓形成采用Chandler法。结果 :该药可明显降低家兔血小板的粘附功能 ;减轻家兔动 -静脉旁路中形成血栓的重量 ;缩短家兔体外形成血栓的长度 ,并减轻湿重与干重。结论 :防风正丁醇萃取物有一定抗血板粘附及血栓形成的作用。

水杨酸钠诱导耳鸣大鼠动物模型听觉皮层神经元电生理的研究

目的记录耳鸣大鼠模型听觉皮层神经元电活动,进一步探讨水杨酸钠诱导耳鸣大鼠的皮层电生理改变模式。方法将30只Wistar大鼠随机分为水杨酸钠耳鸣模型组(20只)和生理盐水组(10只)。首先对大鼠进行行为训练,建立听觉识别条件反射,然后腹腔注射水杨酸钠(350mg/kg)诱导建立大鼠耳鸣动物模型,通过行为学方法检测耳鸣的产生与消失。并采用玻璃微电极单细胞内方式记录听觉皮层神经元的电生理变化。结果经过5天的条件反射训练,所有动物均建立了稳定的条件反射。在条件反射消退期,水杨酸钠耳鸣模型组动物条件反射的消退时间延长(P<0.05)。水杨酸钠耳鸣模型组动物的皮层电生理有大约1/3的听觉皮质神经元对声音刺激表现为持续性反应,有1/3的神经元表现为阵发性反应,另有1/3的神经元表现为间歇性反应。结论水杨酸钠诱导耳鸣大鼠听觉皮层中的持续性反应神经元与耳鸣发生可能有直接关系。

银杏叶注射液治疗脑出血的临床研究

[目的 ]探索脑血管疾病治疗的新方法 .[方法 ]选取脑出血患者 6 0例 ,分为银杏叶组和常规组 ,每组为 30例 .银杏叶组在常规治疗的基础上每次加用银杏叶注射液 6mL ,每日 1次 ,静脉滴注 ,连续应用 2周 ,常规组给予常规治疗 .[结果 ]银杏叶组血肿吸收速度较快 ,2周时与常规组比较有显著性差异 ;银杏叶组患者的脑水肿状况较常规组轻 ,两组间有显著性差异 ;银杏叶组患者功能评分的恢复明显优于常规组患者 ,两组间有显著性差异 .[结论 ]银杏叶注射液对脑出血的血肿吸收、减轻水肿及功能恢复是有效的 .

磷酸二酯酶4D基因多态性与缺血性卒中的研究进展

冰岛deCODE研究组报道，编码磷酸二酯酶（Pnospnodiesterase，PDE）4D的基因可能使缺血性卒中的危险性增高，这一发现对于缺血性卒中的预防具有重要意义。但是，在世界其他一些国家进行的后续研究中，结果却不尽相同，提示对该基因仍有进一步详细研究的必要。

耳鸣大鼠动物模型听觉皮层神经元NR2A表达的研究

[目的]检测耳鸣大鼠听觉皮层神经元NR2A的mRNA和蛋白表达,探讨其在耳鸣发生中的作用.[方法] 将20只Wistar大鼠随机分为水杨酸钠组（10只）和生理盐水组（10只）.对大鼠进行行为训练,建立听觉识别条件反射,然后腹腔注射水杨酸钠（350 mg/kg）诱导建立大鼠耳鸣动物模型,通过行为学方法检测耳鸣的产生与消失.利用RT-PCR和Western-blot方法于水杨酸钠腹腔注射后d7检测听觉皮层神经元NR2A的mRNA及蛋白的表达情况.[结果] 经过5 d的条件反射训练,所有动物均建立了稳定的条件反射.在条件反射消退期,水杨酸钠组动物条件反射的消退时间延长,差异有显著性（P＜0.05）.水杨酸钠组大鼠听觉皮层NR2A的mRNA和蛋白的表达较生理盐水组明显升高,差异有显著性（P＜0.05）.[结论]耳鸣大鼠听觉皮层神经元NR2A表达的升高与耳鸣的发生相关.

载脂蛋白-J mRNA在实验性急性脑出血大鼠脑内的表达

目的:探讨载脂蛋白J(Apo-J)在大鼠脑出血急性期的脑内表达及其可能的作用机制。方法:SD大鼠54只,制备脑出血模型,随机分为对照组、假手术组及脑出血后3h组、6h组、12h组、1d组、3d组、5d组和7d组。检测各组的脑含水量,以逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)半定量检测Apo-J mRNA的含量。结果:各组均有Apo-J mRNA表达,但脑出血后各组手术侧表达明显增加(P<0.01),尤其是3d组,与脑含水量呈正相关。结论:大鼠脑出血后Apo-J mRNA表达增加,并与脑水肿程度呈正相关,推测Apo-J起细胞保护作用的可能性大。

混凝土结构耐久性的检测与评估研究

本文根据上海市某优秀近代历史建筑物的检测结果,对该建筑的主要构件进行了受力性能评估和耐久性等级的研究,并对其剩余使用寿命进行了预测。结果表明,该建筑物的耐久性能已经基本达到极限状态,不宜继续使用或改造后再利用,剩余使用寿命接近于零,已无利用价值,建议拆除。

对接受手术治疗的肛瘘患者进行综合护理的效果探析

目的:观察对接受手术治疗的肛瘘患者进行综合护理的效果.方法:将南通市第一人民医院收治的42例肛瘘患者平均分为A组(n=21)和B组(n=21).对两组患者均施行开放式瘘管切除术及常规护理.在此基础上,对B组患者进行综合护理.然后,比较两组患者住院的时间、疾病不确定感评分及对护理服务的满意率.结果:接受治护后,与A组患者相比,B组患者的疾病不确定感评分较低,其住院的时间较短,其对护理服务的满意率较高,P<0.05.结论:对接受手术治疗的肛瘘患者进行综合护理可减轻其对疾病的不确定感,缩短其住院的时间,提高其对护理服务的满意度.

5-脂氧合酶激活蛋白基因和白介素-1A基因多态与缺血性脑卒中的相关性

目的探讨中国北方地区汉族人群5-脂氧合酶激活蛋白（ALOX5AP）基因和白介素-1A（IL-1A）基因多态与缺血性脑卒中（Is）的相关性。方法采用病例一对照研究，检测构建ALOX5AP基因单倍型HapA的4个位点：SG13S25、SG13S32、SG13S89、SG13S114和IL-1A基因一889位点在对照组、IS组及IS亚组中多态的分布。结果ALOX5AP基因SG13S114位点AA基因型可能是血栓性脑梗死独立的风险因素（OR=1．479，95％CI1．024～2．135，P=0．037），且其风险性主要来源于A等位基因（OR=1．313，95％CI1．017—1．693，P=0．036）；IL-1A基因-889位点T等位基因可能是血栓性脑梗死的易患等位基因（OR=1．540，95％CI1．075～2．204，P：0．023）。HapA单倍型和IS没有相关性，GCGA单倍型可能是Is的危险单倍型（OR=1．683，95％CI1．138—2．487，P=0．008）。同时携带ALOX5AP基因GCGA单倍型和IL-1A-889T等位基因的个体患IS的风险性显著增加（OR=1．608，95％CI1．607～2．423，P=0．022）。结论ALOX5AP基因、IL-1A基因的多态与IS具有相关性，二者的协同作用可显著增加IS的患病风险。

星形胶质细胞缝隙连接蛋白与脑缺血

研究表明，星形胶质细胞缝隙连接（gap junction，GJ）在缺血性脑损伤中起着重要作用，因此GJ可能会有望成为治疗缺血性脑损伤的新靶点。近年来，虽然对星形胶质细胞GJ与缺血性脑损伤的关系进行了广泛研究，但结论并不一致。文章对GJ的结构、分布、功能及其与缺血性脑损伤相关的研究进展进行了综述。

白细胞介素6-572G/C基因多态性与中国东北地区汉族人群偏头痛相关性研究

目的 探讨白细胞介素（interleukin,IL）-6单核苷酸基因多态性与中国东北地区汉族人群偏头痛及其亚型之间的相关性.方法 收集2012年3月至2013年6月辽宁省人民医院确诊的偏头痛发作期的患者252例,均为中国东北地区汉族人群.同时收集同期的健康体检者及辽宁省人民医院任职的健康职工270名,采用病例对照研究的方法,应用聚合酶链式反应技术及基因测序技术检测偏头痛组[252例;包括无先兆偏头痛（M0）组（168例）和有先兆偏头痛组（84例）;男性组（109例）和女性组（143例）]与对照组[270名;包括男性组（116名）和女性组（154名）]及二者的亚组中IL-6-572G/C（rs1800796）位点的基因型及等位基因的频率分布.结果 IL-6-572G/C位点C/C基因型和C等位基因频率在偏头痛组与对照组间的分布差异均有统计学意义[32.54％ （82/252）与19.63％ （53/270）,x2=12.061,P =0.002;55.56％ （280/504）与45.37％ （245/540）,x2=10.818,P=0.001];C/C基因型和C等位基因频率在偏头痛组与对照组的亚组女性组间进行比较,其分布差异仍有统计学意义[21.83％ （55/252）与12.59％（34/270）,x2=10.187,P=0.006;33.73％（170/504）与26.48％ （143/540）,x2=10.073,P=0.002].MO组与对照组的C/C基因型和C等位基因频率分布差异具有统计学意义[24.60％ （62/252）与19.63％ （53/270）,x2=18.172,P=0.000;39.88％ （201/504）与45.37％ （245/540）,x2=17.307,P=0.000].对该位点的C/C基因型频率分布差异进行条件Logistic回归校正后,在偏头痛组与对照组中差异仍有统计学意义（OR=22.861,95％ CI5.218 ～27.098,P=0.023）.结论 IL-6-572G/C位点基因多态性与中国东北地区汉族人群偏头痛发作相关,C/C基因型提高了中国东北地区汉族人群偏头痛的易患性.

经颅多普勒超声评估急性缺血性卒中患者的动态脑血流自动调节

经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)是一种具有低成本、非侵入性、高时间分辨率等优点的脑动脉血流速度测量方法。动态脑血流自动调节(dynamic cerebral autoregulation,dCA)是研究动脉血压或颅内压变化瞬间的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)瞬时变化,即在面对灌注压突然变化时恢复CBF的能力。急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)发病后,有效的dCA可维持脑组织血流动力学稳定,避免损伤部位出现过高或过低灌注。因此,在AIS患者中评估dCA具有重要意义。不过,目前对于dCA尚无公认的最优评估方法。文章主要就TCD对比其他方法评估dCA的优越性以及TCD结合传递函数分析(transfer function analysis,TFA)方法评估dCA在AIS中的应用进行综述。

真性红细胞增多症和原发性血小板增多症与脑血栓形成

真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)和原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是最常见的2种骨髓增生性疾病亚型.近年来的研究显示,脑血栓形成是PV和ET的主要并发症之一,与患者转归不良密切相关.此外,PV和ET也会增高脑血栓形成患者的脑血管事件复发风险.文章对PV和ET与脑血栓形成相关性的研究进展进行了综述,以期为PV和ET的临床防治提供依据.