BOPPPS联合情境模拟法在培养护生院感防控能力中的应用

目的探讨BOPPPS联合情境模拟法对护生院感防控能力的培养效果。方法从我校2021级护理三年制大专2个班护生中整群随机抽取样本,分为试验组和对照组,分别采用BOPPPS联合情境模拟法和常规教学法,比较2组护生的理论测试及临床综合能力考核成绩。结果试验组理论成绩稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组在无菌意识与技能、职业防护意识与技能、有效沟通能力3个站点的考核评分均优于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS联合情境模拟法有助于护生将知识、技能、素养迁移并应用于临床情境,促进其自主学习,提升其院感防控意识,为安全的临床实践打下坚实基础。

临床决策支持系统在重症护理中的应用现状

综述临床决策支持系统的定义、发展历程、构建及在重症护理领域的应用现状,以期为重症护理临床决策支持系统的建设提供参考依据。

机械通气病人口腔护理质量评价方法的研究进展

综述国内外机械通气病人口腔护理质量评价方法的研究进展,包括改良版Beck口腔评估量表、护理结局分类系统等评估工具;呼吸机相关性肺炎、口腔异味、口腔感染等并发症的发生率;机械通气时间、重症监护室(ICU)治疗时间、住院时间、死亡率等预后指标。通过比较不同评价方法的优劣,探索统一、标准的口腔护理质量评价方法,规范指导口腔护理方案,以提高机械通气病人的生存质量。

重症肺炎机械通气患者肺康复的研究进展

通过对肺康复概念及其对重症肺炎机械通气患者的价值、实施前评估、应用方法、评价指标等内容进行综述,旨在为重症肺炎机械通气患者早期、安全开展肺康复提供理论支撑和方法借鉴.

6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用效果

目的探讨6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用效果。方法北京大学深圳医院于2018年1月开始将6S管理法应用到ICU仪器的日常管理中,将2018年1月至2019年1月应用6S管理法管理的仪器设为观察组,将2016年12月至2017年12月应用常规管理的仪器设为对照组,比较两组仪器的使用效果与效率。结果观察组仪器使用记录完整率、仪器放置规范率以及仪器完好率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组环境整理耗时、仪器取拿耗时均短于对照组,仪器保养耗时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将6S管理法应用到ICU仪器的安全管理中,能有效提高仪器使用率,保障重症患者的安全,有助于减少医疗事故的发生。

术后肺部并发症风险评估工具及干预策略的研究进展

术后肺部并发症是围术期常见并发症之一,主要包括呼吸道感染、肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等,是病人术后病死率增加、住院时间延长、医疗费用增加的主要因素。术后肺部并发症的早期识别和及时处理可逆转病人的负性结局。对早期识别术后肺部并发症的危险因素、评估工具以及干预策略进行综述,以期为临床医护人员选择合适的术后肺部并发症的评估工具、采取有效的干预措施提供临床依据。

不同镇静治疗对危重患者生命体征及并发症的影响

目的探讨镇静治疗对危重患者生命体征及并发症的影响,为预见性防护干预提供参考。方法统计分析587例入住ICU患者行插管镇静(125例)、短期镇静(194例)、长期镇静(268例)治疗对其脉搏、血压、呼吸的影响及并发症、意外事件发生情况。结果不同镇静治疗患者各时间点血压、心率、呼吸功能比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。气管插管镇静治疗患者发生反流误吸4例,输液外渗15例;短期镇静治疗患者发生气管插管脱出5例,气管导管移位2例,导管/引流管脱出8例,输液外渗20例;长期镇静患者发生反流误吸12例、排痰困难15例、意识障碍2例、静脉血栓形成3例、气管插管脱出3例、气管导管移位4例、导管/引流管脱出8例及输液外渗22例。结论不同镇静治疗对患者的循环、呼吸功能有影响,并发症和意外事件因镇静时间的延长而呈增加趋势,也可因镇静不足或过深所致;在镇静治疗过程中护理人员应动态评估患者镇静水平,防止镇静不足或过深,针对不同镇静治疗的特点,准备应急预案,以保证镇静治疗的效果和患者安全。

ICU新护士临床路径式培训内容的构建

目的构建ICU新护士临床路径式培训内容,为ICU新护士的高质量、规范化培训提供参考依据。方法遴选相关领域的16名专家进行2轮德尔菲专家函询,确定ICU新护士临床路径式培训内容。结果第2轮专家咨询协调系数分别为0.365、0.357和0.180,专家权威程度为0.863。确定培训内容的一级指标6个、二级指标19个、三级指标87个。结论ICU新护士临床路径式培训内容,明确了教学路径及具体内容,可增加ICU新护士教学方案的科学性和系统性。

“I PASS ABCDE F”标准化交接班模式的构建与应用

目的:构建“I PASS ABCDE F”标准化交接班模式,结合护理信息化技术,降低ICU护士床旁交接班缺陷率,改善交接班环境,实现医护、护患、护护间无缝式沟通,达到保证患者安全的目的。方法:在ICU内实施标准化交接班模式,制作护士交班查检表、交接班电子指引单及电子交接模板,开展情景模拟案例+微课+系统培训课程的护士交接班培训等措施,评价开展前后的交接班效果。结果:护士交接班缺陷率降低至4.08%,医生对医护一体化查房及交接班时护士的满意度为(45.52±2.58)分(满分50分),护士之间的交接班满意度为(84.57±4.16)分(满分91分)。结论:应用“I PASS ABCDE F”标准化交接班模式,通过辅助电子信息表格及规范化培训,能改善交接班环境,减少护士交接班缺陷率,提高交接班质量,促进医护患沟通,保证患者安全。

气管切开术后使用美皮康敷料对颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤的防治作用

目的:探讨气管切开术后使用美皮康敷料对颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤的防治作用。方法:选取103例行气管切开术患者的资料,将其按照随机表法分为研究组52例和对照组51例,比较两组颈部皮损发生情况、换药次数、首次换药时疼痛评分及临床预防效果。结果:研究组皮损发生率1.9%,预防有效率为94.2%,对照组皮损发生率15.7%,预防有效率94.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组换药次数、首次换药时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管切开术后使用美皮康敷料,可预防颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤,减轻换药时疼痛程度。

循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化吸入中应用效果观察

目的：探讨循证护理在慢性阻塞性肺病（COPD）病人机械通气联合振动雾化吸入中的应用效果.方法：选取2008年1月～2010年6月于本院进行治疗的40例行机械通气联合振动雾化治疗的COPD病人为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理模式组）20例和观察组（循证护理模式组）20例,后将两组病人的总有效率、通气时间、总住院时间、并发症发生率、病人满意率及护理前及护理后3 d,7 d的Brussels评分、APACHEⅡ评分及GCS评分进行研究及比较.结果：观察组病人治疗总有效率、病人满意率高于对照组,通气时间、总住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理后3 d,7 d的Brussels评分、APACHEⅡ评分及GCS评分均优于对照组（P＜0.05＝,均有显著性差异.结论：循证护理在COPD病人机械通气联合振动雾化中的护理效果好,广受病人欢迎,值得推广应用.

床边连续性血液净化治疗感染性休克的观察

目的报告26例感染性休克应用床旁连续性血液净化治疗，并探讨其疗效的观察与护理。方法分析26例感染性休克患者应用床边连续性血液净化治疗前和治疗后24h、48h、72h的pH值、氧合指数、动脉血乳酸、平均动脉压（MAP）以及各时间点多巴胺的使用状况，观察病情进展。结果治疗前后患者的pH值、氧合指数、动脉血乳酸浓度、平均动脉压等指标明显改善；其中多巴胺停用48h内血压正常者共6例，72h内共10例，合并多器官功能衰竭（MODS）8例，8例中4N在感染休克后48h后作CBP治疗，治愈1例。本组共治愈19例，死亡7例，7例中并发MODS5例。结论连续性血液净化治疗感染性休克疗效显著，及早进行连续性血液净化，可避免发生不可逆性脏器功能损害，明显降低死亡率。及时的观察、有效的护理是床边连续性血液净化治疗的保证。

雾化器不同位置对机械通气病人气道疗效的观察

[目的]观察连续雾化器置于呼吸机回路不同位置工作时对病人气道疗效的影响。[方法]随机将60例慢性阻塞性肺病(COPD)行机械通气、雾化治疗病人分为3组。A组雾化器置于呼吸回路吸气端离气管插管约50 cm处,B组置于Y型接头吸气端,C组置于气管插管处。[结果]A组和B组、A组和C组雾化后评分及评分改善值有统计学意义(P<0.05),A组气道疗效有效率最高(P<0.05)。[结论]连续雾化器置于呼吸回路离气管插管约50 cm处行雾化治疗气道疗效的有效率最高。

危重患者两种血糖控制方法效果比较

目的探讨危重患者血糖控制的适宜方法 ,以提高血糖控制治疗效果、降低相关并发症。方法将126例ICU危重患者随机分为胰岛素强化治疗组(强化组)和常规治疗组(常规组)各63例,常规组将目标空腹血糖控制在11.9mmol/L以下,强化组12～24h使血糖控制在4.4～6.1mmol/L;均严格动态监测血糖变化。结果入ICU第2、3、5天强化组空腹血糖显著低于常规组(均P<0.01);低血糖、病死、医院感染发生率,机械通气时间,ICU入住时间低于或短于常规组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胰岛素强化治疗对危重患者有益,但较常规治疗并不能显著改善危重患者状况和预后。在护理过程中坚持严格动态观察血糖变化,避免低血糖的发生,可保证危重患者各项治疗顺利进行。

COPD病人机械通气时振动和喷射雾化治疗的效果比较

[目的]比较COPD病人在机械通气过程中使用振动雾化器和喷射雾化器进行雾化治疗的效果。[方法]将40例进行机械通气治疗的COPD病人,随机分成两组,分别使用振动雾化器和喷射雾化器进行雾化治疗,观察是否存在治疗过程中各项呼吸机参数的变化及治疗前后pH值,动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)的变化。[结果]COPD病人机械通气时使用两种雾化器在呼吸力学及治疗后血气分析指标都比治疗前有所改善,但震动雾化疗效明显优于喷射雾化(P<0.05)。经配对t检验,在雾化过程中,通过比较呼吸机参数,观察病人反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组病人在呼吸力学方面优于B组;经配对t检验,治疗前后pH值组内及组间差异无统计学意义(P>0.05);组内雾化治疗前后PaO2、PaCO2、SaO2值差异有统计学意义(P<0.05);组间雾化治疗PaO2、PaCO2、SaO2值差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]COPD病人机械通气使用雾化辅助治疗时,使用振动雾化器在病人舒适度、呼吸力学及疗效方面明显优于喷射雾化器。

情境模拟演练在护士床头交接班培训中的应用分析

目的研究情境模拟演练在护士床头交接班培训中的应用效果。方法选取2017年12月～2018年8月本院ICU 56名护士为研究对象,采用情景模拟演练对护士进行床头交接班培训。将培训前后护士交接班质量、自我效能感、对情境模拟演练的满意度进行比较。结果培训后床头交接班质量总分、各项目评分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后GSES评分明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05);培训后护士对情境模拟演练的满意度均较高。结论情境模拟演练能够促进护士床头交接班质量的提高,且护士对该模式的满意度较高,适合应用于相关领域。

综合病例下站点式考核模式在ICU新护士培训中的应用

目的探讨ICU新护士采用综合病例下站点式考核模式后护理能力的改变情况。方法将2017年3月至2018年3月来本院ICU进行新护士培训的40例随机分成实验组和对照组各20例,实验组采用综合病例下站点式考核模式培训,对照组采用传统考核模式培训,对比两组新护士的ICU护理考核评分情况以及护理满意度情况。结果实验组ICU新护士专科护理、基础护理、安全管理、护理文件书写、交接班准确率、应急处理评分均高于对照组(P<0.05)。实验组新护士对综合病例下站点式考核模式的总满意率95.0%,高于对照组(P<0.05)。结论综合病例下站点式考核模式能够提高ICU新护士的整体护理能力、临床抢救配合能力以及理论考核和操作考核的成绩,改善新护士对考核方式满意情况,值得临床推广应用。

汉化版LAS VEGAS风险评估量表对重症病人术后肺部并发症发生情况的预测价值

目的:探讨汉化版LAS VEGAS风险评估量表对重症病人术后肺部并发症发生情况的预测价值。方法:选取2020年1月—2020年12月北京大学深圳医院重症医学科行手术治疗的重症病人495例为研究对象。采用汉化版LAS VEGAS风险评估量表对495例重症病人在手术后发生术后肺部并发症的风险进行评估,并对重症病人发生术后肺部并发症的影响因素进行分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估汉化版LAS VEGAS风险评估量表对重症病人发生术后肺部并发症的预测价值。结果:495例重症病人中发生术后肺部并发症101例,发生率为20.4%;年龄、科室、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前贫血、术前SpO2、合并癌症、外科手术类型、手术时间、麻醉类型、术中去氧饱和度、术中需要血管活性药物对重症病人汉化版LAS VEGAS风险评估量表评分有影响(P<0.05);汉化版LAS VEGAS风险评估量表对术后肺部并发症预测效能的曲线下面积(AUC)为0.625,最大约登指数为20.4%,灵敏度为73.3%,特异度为47.1%。结论:汉化版LAS VEGAS风险评估量表对国内重症病人术后肺部并发症发生情况的预测效能一般,其适用人群及疾病种类有待进一步验证。

1例急性呼吸窘迫综合征并发抗生素相关性腹泻病人失禁性皮炎的循证实践

目的:总结1例由急性呼吸窘迫综合征并发抗生素相关性腹泻病人发生重度失禁性皮炎的循证实践。方法:根据病人的实际问题和PICO原则,提出焦点问题,检索the Cochrane Library、JBI、CINAHL、PubMed、MedLine、Ovid、Wiley、Sicence Direct、Up To Date、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,确定重度失禁性皮炎的最佳循证护理实践方案。结果:最终纳入4篇Meta分析和1篇系统综述进行证据汇总,选用造口袋联合负压引流收集大便,能有效防治病人失禁相关性皮炎,改善病人的生活质量。结论:应用基于循证的重度失禁相关性皮炎的护理方案,可有效促进病人转归,临床疗效显著。

多器官功能障碍综合症床边CRRT监护护理

目的探讨床边连续性肾脏代替治疗(CRRT)监护应用于多功能障碍综合症(MODS)的诊疗效果。方法随机选取来我院进行治疗的MODS患者30例,并采用CRRT进行辅助治疗,同时应密切观察患者的生命体征变化情况,记录中心静脉压,分别测定患者治疗前后肾功能、电解质、心率、血压等指标变化情况,最后分析其结果。结果经分析得知,治疗前后患者的肾功能有明显改善迹象,而血压及心率变化不大,电解质在治疗后恢复到正常范围值。30例患者中,治愈11例(36.7%),死亡19例(63.3%)。结论采用床边连续性肾脏代替治疗的方法对患有多器官功能障碍综合症的患者有较好的治疗效果,可在一定程度上改善患者的氮质血症指标及综合治疗效果。