重庆市成年女性对人乳头瘤病毒疫苗的认知和接种意愿调查

目的了解重庆市成年女性对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的认知情况、接种意愿和影响因素,为今后推广HPV疫苗接种、消除宫颈癌工作提供参考。方法采用便利抽样法,选取重庆市18岁及以上的成年女性作为调查对象。利用“问卷星”设计编制问卷,利用“育苗通”微信服务号向调查对象推送问卷,调查对象自愿填写相关内容,同时强化质量控制,确保问卷应答质量。利用SPSS25.0软件进行统计分析,对可能影响调查对象HPV疫苗认知和接种意愿的因素进行多因素Logistic回归分析。结果此次共调查4885名成年女性,其中96.46%听说过宫颈癌,94.60%听说过HPV,96.62%听说过HPV疫苗。99.43%的调查对象愿意接种HPV疫苗,93.33%的调查对象愿意让女儿接种HPV疫苗。如果9-14岁的女孩能免费接种国产2价HPV疫苗,89.27%的调查对象会让女儿接种,选择不会让女儿接种的人群中,有86.64%觉得2价疫苗覆盖面不够,想让女儿接种覆盖面更广的4价或9价疫苗。结论重庆市成年女性对HPV疫苗的认知较过去的研究有明显提升,接种意愿很强烈;但仅有34.45%的调查对象认为女性接种HPV疫苗的最佳年龄是9-14岁,未来需要针对这点进一步强化科普宣传;做好推广HPV疫苗普遍接种工作,需要兼顾个人选择权,因此制定普惠、公平、灵活的接种政策至关重要。

结核病疑似患者发现延迟影响因素分析

目的了解影响我国重庆地区结核疑似患者就诊延迟与确诊延迟程度,探索发现延迟的影响因素。方法对1005名结核病疑似患者采用问卷调查。结果结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,性别、就业、医保、自我医疗、结核病认知是影响结核病疑似患者及时就诊的因素(P<0.05),医务工作者的医疗行为等因素也与延迟的发生有关。结论结核病疑似患者就诊、确诊延迟严重,有必要扩大医疗保险覆盖率,加大结核病控制策略的健康教育力度,探索私人医疗机构与结核病防治机构的合作关系。

改善结核病人规则服药依从性的定性研究

目的:评价涂阳肺结核病人治疗管理干预措施对提高患者服药依从性的效果,探索能及时发现、防止正在服药病人中断取药的治疗管理系统。方法:对干预县涂阳结核病人采取"宣传、登记、追踪、补助、例会"的追踪管理方式。结果:通过加强对涂阳肺结核患者的治疗管理后,肺结核病患者服药依从性明显地提高。结论:该方法是一种有效、可行的结核病人治疗管理方法,对提高患者治疗依从性,保证患者顺利完成疗程,提高结核病治愈率有积极的作用。

重庆市农村留守儿童接种率现状及其监护人预防接种知信行研究

目的了解重庆农村地区留守/非留守儿童监护人的预防接种知识、态度、行为现状和知识需求情况,探索相应干预模式。方法对3个项目县的1岁组留守/非留守儿童监护人进行问卷调查并查验儿童接种证获取信息,完成有效问卷1 441份。结果留守儿童监护人文化水平低于非留守儿童监护人,留守儿童监护人对预防接种知识知晓率与预防接种行为依从性比例低于非留守儿童监护人。村医对基层预防接种工作开展起主要推动作用。结论建议引入同伴教育的宣传方式深入农村留守儿童家庭中开展宣传教育;针对留守儿童预防接种干预工作的重点是调动村级预防接种人员积极性,加强对农村留守儿童预防接种工作的投入与关心。

结核病患者服药依从性的影响因素及其促进措施

近年来全球结核病趋势日趋严重,控制结核病传染和治愈结核病患者仍是当前一项艰巨而复杂的任务。结核病患者的用药依从性问题,不仅关系到结核病患者个人治愈问题,还涉及到人类能否有效控制结核病的大局问题。从依从性的重要性、影响因素及改善患者服药依从性的措施3方面进行综述,为更好地落实现代结核病控制策略提供依据。

个体经营药店参与结核病控制的阻碍因素:定性抽样调查分析

目的:分析阻碍个体经营药店参与结核病控制的潜在因素。方法:实验于2005-07在重庆市区完成。调查主要采用了定性的方法,共调查了29名对象,采用方便抽样和滚雪球抽样的方法对15家经营时间1年以上的个体经营药店的管理人员或者工作人员进行了个人深入访谈;采用目的性抽样的方法对4名卫生监督所,药监局以及结核病防治所的相关官员及领导进行了关键人物访谈;采用专题小组访谈的形式,对2家结防专业机构的10名医护人员进行访谈。采用定性方法对采访对象进行了个人深入访谈、小组访谈、关键人物访谈。借助MAXqda软件,采用主体框架法进行分析。主要调查内容:①药店参与结核控制的现状,包括宣传结核病知识,发现、转诊结核病例。②药店参与结核病例发现的能力,包括员工的专业背景知识,对结核病知识的了解,接受新知识的机会。③药店参与结核病控制的客观阻碍因素,包括利益冲突、消费者的态度等。结果:29名受访对象均进入结果分析。①药店是患者接受健康教育的一个潜在的、重要的部门,绝大部分顾客在购药时都会咨询药店工作人员的意见,药店在发现以及转诊结核病患者中也起到一定促进作用,药店工作人员曾有发现结核病疑似患者并建议其接受医生治疗的经历。②药店从业人员仅了解部分结核病基础知识,缺少对结核病相关知识的知晓。但部分员工有医学或护理方面的专业背景,并且接受新知识的渠道也较多,如定期职能部门培训、电视以及报纸宣传等,但结核病知识的专题培训却相当少。③虽然绝大多数药店从业人员都认为推荐患者去结防所治疗不会对药店生意造成太大的影响,但也有部分人认为利益冲突会间接影响到药店参与结核病控制的行为。结论:药店在结核病控制工作中起到一定促进作用,但药店从业人员对结核病相关知识的了解有必要加强,采取一系列可行性措施解除这些阻碍因素,利益冲突会间接影响到药店参与结核病控制的行为。

重庆市涂阳肺结核病人中断取药的管理措施实施效果分析

[目的]探索一个能及时发现服药病人中断取药的治疗管理系统,提高病人规则治愈率。[方法]对干预县涂阳肺结核病人采取为期1年的该管理方式;采用定量和定性相结合的方法,评价和分析重庆地区实施此管理系统的效果。[结果]加强涂阳肺结核患者取药管理后,肺结核病患者的治疗完成率得到了明显提高;加强对患者的结核病健康教育;医患关系得到了改善。[结论]本文所提及方法是一种有效的结核病人管理方法,对提高患者治疗依从性,进一步完善目前肺结核病人的治疗管理模式具有重要意义。

私人药店从业人员结核病知识水平和健康教育现况分析

[目的]了解重庆市私人药店从业人员结核病相关知识水平及其健康教育开展情况,探索存在的问题和解决措施,从而改善药店从业人员健康教育现状,实现他们在结核病控制项目中的宣传作用。[方法]采用定性研究,对19个采访对象进行了个人深入访谈、关键人物访谈,包括药店管理人员或工作人员、卫生监督所、药监局以及结核病控制相关领导。借助MAXqda软件,采用主体框架法进行分析。[结果]药店从业人员结核病相关知识贫乏,结核病方面的健康教育内容几乎还处于空白。[结论]药店常常是早期症状不明显的结核病患者寻求帮助的第一个医疗机构,对药店从业人员开展结核病方面的健康教育是必要且可行的,因此应该不断地加强与完善药店从业人员的健康教育。

结核病诊断与管理过程中的提醒系统与未取药病人追踪

1研究背景成功地筛查、诊断及治疗结核病，就要求病人多次就诊或与医护人员取得联系。结核病患者医嘱依从性差，不仅会导致治疗失败、复发、产生耐药、使患者长期背负昂贵的治疗费用，而且也会加速结核病的传播，严重影响结核病的控制。世界卫生组织提出，改善结核病患者的依从性需要恰当、可及的医疗卫生服务及实施一系列的干预措施。一直以来人们都认为，加强对患者的监督和联系是提高患者对长期治疗方案依从性的最好措施。其中，在结核病诊断与管理过程中有两种监督和联系的干预措施，

重庆市2004～2012年乙型肝炎疫苗查漏补种效果分析

目的：评价重庆市乙型肝炎查漏补种工作效果及探讨今后乙型肝炎防治工作重点。方法对重庆市2004～2012年乙型肝炎疫苗接种率调查资料、乙型肝炎疫苗查漏补种资料及乙型肝炎发病率进行统计学分析。结果在GAVI项目的支持下，重庆市乙型肝炎疫苗的全程接种率、乙型肝炎首针及时率得到明显提高（ P＜0．01），0～14岁儿童乙型肝炎疫苗补种率逐年升高，儿童乙型肝炎发病率下降至78．42/10万。结论重庆市儿童乙型肝炎接种率呈现高而稳定的趋势，新生儿乙型肝炎防治工作应形成一个长效机制，在继续做好儿童乙型肝炎疫苗接种工作的基础上，还应把乙型肝炎疫苗接种工作重点扩大到14岁以上人群。

乙型肝炎病毒表面抗原携带者配偶感染乙型肝炎危险因素调查

目的：了解乙型肝炎病毒（HBV ）表面抗原（HBsAg ）携带者配偶 HBV感染状况及影响因素，探讨其有效的防控策略，降低HBV性接触传播的风险。方法采用1∶2病例对照研究设计，运用ELISA对2005年全国乙型肝炎血清学调查中重庆市18～59岁人群HBsAg携带者的配偶、健康人群的配偶开展HBV血清学（HBsAg、抗-HBc、抗-HBs）检测。结果病例组（HB-sAg携带者）HBsAg阳性率（14．8％）明显高于对照组（健康人群的配偶，7．5％），P＜0．01；女性配偶其HBsAg阳性率随结婚年限增加呈上升趋势；多因素分析发现，配偶为HBsAg携带者、不使用安全套是HBsAg感染的危险因素。结论 HBsAg携带者配偶感染HBV风险高；性接触传播中，女性较男性更容易感染乙型肝炎，提倡婚前体检，采取安全性行为或配偶及时接种乙型肝炎疫苗等有效措施以降低 HBV性接触传播。

重庆市2008～2013年风疹流行病学特征分析

目的 了解自2008年风疹疫苗使用以来重庆市风疹的流行病学特征。方法 采用Excel软件对2008~2013年重庆市风疹疫情相关数据进行描述流行病学分析。结果 2008~2010年,重庆市风疹报告发病率从18.97/10万下降至2.07/10万,2011~2012年出现反弹趋势;4~6月为发病高峰时间,6~14岁为发病主要人群;风疹疫苗接种率逐年上升,2012年后达到90%以上,但中小学生接种覆盖率低;5年共暴发风疹疫情100起,报告病例占总个案报告病例数的18.74%,暴发地点多为中小学（91%）。结论 中小学校学生为风疹主要发病对象;6~7岁再免有助于控制学龄儿童风疹暴发、流行;应逐步实施适龄儿童以外人群的风疹免疫预防。

直视下督导化疗治疗结核病

结核病患者需要至少6个月的抗结核病治疗。但是由于各种原因，很多患者难以规律地完成整个疗程。结核病患者治疗依从性差，不仅会导致自身长期感染结核，产生耐药，复发甚至死亡等不良后果，而且对结核病的控制也是一个严峻的考验。为提高结核病患者的治疗依从性，在抗结核病治疗方案中采用了不同的管理措施。直视下服药（DOT）管理方案，就是通过医务人员、社区志愿者或家庭成员直接面视，督导患者服用抗结核药物，

私人药店参与结核病病例发现的能力及意愿研究

[目的]探索重庆地区私人药店参与结核病控制的能力及意愿,为重庆地区结核病病人发现模式提出新的思路。[方法]采用定性研究方法,对15家药店的老板(管理人员)或者雇员进行深入访谈。[结果]私人药店能够接触到大量的结核病疑似病人,其中流动人口占有较大比例,药店工作人员对结核病有基本的认识,且几乎所有的药店老板和工作人员都愿意合作共同发现结核病人。[结论]药店工作人员具有参与结核病人发现的潜力和意愿,应做进一步深入研究探讨药店与结防机构合作的可行性及机制。

药店参与流动人口结核病人发现的可行性研究

目的:探索重庆地区私人药店参与结核病病例发现的可行性,为提出新的有效的病人发现模式提供依据,提高结核病病人,尤其是流动人口结核病人的发现率。方法:采用了个人深入访谈、关键人物访谈、专题小组讨论等多种定性研究的方法,对包括药店管理人员及工作人员、结防专业机构的医护人员等进行了采访。结果:私人药店及结防人员都有合作共同发现结核病人的意愿,药店具备识别结核病人及疑似病人的潜力,但能力有待加强。结论:私人药店参与结核病病例发现是提高重庆地区结核病人发现率的客观要求。药店能够在结核病人的发现工作中起到较好的作用。

重庆市主城区男男同性恋人群艾滋病防治工作现状及需求分析

目的调查重庆主城项目区男男同性恋人群(MSM)对于艾滋病的防治知识、态度和行为情况,以分析该地区艾滋病防治工作的现状及需求。方法对MSM进行问卷调查,并定性访谈MSM、疾病预防控制中心工作人员、志愿者工作组、酒吧及浴室场所经营者。结果约80%MSM为30岁以下及未婚,一半以上为大专及以上文化,以学生、公司职员、娱乐场所服务人员为主,近1/4为双性恋。获取艾滋病防治知识的途径以电视、报刊为主,但经朋友、免费的宣传资料、网络及咨询服务获取亦占较高比例。最近6个月购买和提供男性性服务的分别占3.9%(30/772)、6.5%(50/772),17.1%(132/772)与女性发生过性行为,与男性、女性性行为每次都用安全套的分别为41.9%(271/647)、29.5%(39/132),82.0%(633/772)接受干预服务。MSM建议干预应充分尊重其隐私,要提供有吸引力的宣传材料,增加其他性病的防治知识,形式需多样生动,希望得到专业人士的宣传。志愿者要求获得更多培训和稳定的工作场所。场所经营者建议充分调动场所内干预人员积极性。结论该区MSM存在较多感染艾滋病的高危因素。目前已采取多项干预活动并取得一定效果,但需要更多尊重目标人群的隐私,改进宣传内容和形式,并充分发挥志愿者、场所经营者及场所内工作人员的积极性。

深度学习技术在脑血管病影像中的应用进展

神经影像生物标志物为脑血管病的诊断提供了依据,随着传统的人工诊疗模式转向信息化的医学诊疗模式,深度学习技术在脑血管病的辅助诊疗中展现了巨大的潜力。使用深度学习算法可对脑血管病影像中的深层特征进行提取和分析,并应用于临床的辅助诊断、预后评估等方面。本文介绍了深度学习模型的发展历程及评价指标,阐述了深度学习技术在脑血管病影像中的应用进展,包括血管结构和病变分割、疾病识别和预测判断,指出了深度学习在脑血管病辅助诊疗中面临的挑战,并对未来的发展前景进行了展望。

重庆市私营医疗诊所参与艾滋病防治现状调查

目的了解私营医疗机构艾滋病(AIDS)防治知识现状、参与艾滋病防治的能力、意愿及需求。为建立对私营医疗机构参与艾滋病防治的科学化管理体系提供基线资料。方法采用随机抽样的方法,选择私营诊所从业人员为调查对象,对私营诊所的从业人员进行问卷调查,共116人。结果 UNGASS指标的5个题目全部回答正确的比例为27.6%,知道艾滋病自愿咨询检测的为62.9%,而完全答对4个自愿咨询点的仅有4.1%,完全答对艾滋病的4类高危人群为50%,有17.2%的被调查者不愿意参与艾滋病防治工作。问其原因,回答最多的就是觉得自己知识不够,不能参与艾滋病防治工作。结论有针对性地对私营诊所的从业人员进行培训很有必要。提高其知识水平和将可疑患者推荐到CDC进行艾滋病初筛检测的意识,从而建立对私营医疗机构参与艾滋病防治的科学化管理体系。

用于烟雾病检测的Faster RCNN改进算法

为了预防烟雾病引发的并发症威胁患者生命,需要对烟雾病进行及时有效的诊断。本文提出了一种改进的Faster RCNN算法用于烟雾病检测。首先,提取颈内动脉数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)图像,并进行数据增强,训练集、验证集和测试集之比为6∶2∶2。使用ResNet101网络作为特征提取网络,避免血管特征在卷积和池化过程中产生模糊或丢失;结合区域生成网络(Region proposal network,RPN),定位烟雾病病灶的位置;再将Faster RCNN模型中的ROI Pooling替换为ROI Align进行特征映射,避免由量化带来的误差影响。本文采用平均精度(Average precision,AP)作为算法检测性能的评估指标,所用方法对正常样本和烟雾病样本检测的AP分别为99.23%和89.39%。实验结果表明,该方法可以实现烟雾病的快速有效检测,可在复杂的血管网中准确检测烟雾病病灶的位置,为烟雾病辅助诊断提供一定的技术支持。

浅谈幼儿园科学区域材料的投放和教师指导

区域活动是幼儿园有效教学形式之一,幼儿园的科学区域活动作为幼儿科学探索的主要场所,对培养幼儿的科学意识有重要作用.本文将从科学区域的价值角度,着重对科学区域的相关材料的投入以及教师的指导方面进行讨论.