基于Revolution CT的冠状动脉血管成像联合血流储备分数评估冠心病并发心力衰竭患者NYHA心功能分级及预后的效果

目的探究基于Revolution计算机断层扫描(computed tomography,CT)的冠状动脉血管成像(coronary CT angiography,CCTA)联合血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发心力衰竭患者纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级及预后的评估效果。方法采取回顾性分析方法,收集青岛阜外心血管病医院2021年4月至2022年4月收治的64例冠心病并发心力衰竭患者的病历资料,统计患者基于Revolution CT技术的CCTA联合FFR的检查结果,比较不同NYHA心功能分级患者CCTA定量系数和CT-FFR指标,并进行CCTA定量系数联合CT-FFR与NYHA心功能分级的相关性分析。随访发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的患者例数,对发生MACE的危险因素进行Cox多因素回归分析。得出单独FFR和单独CCTA检查以及联合检查的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)-曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果NYHA心功能分级Ⅲ级患者斑块数、血管体积、斑块体积、血管狭窄程度、斑块负荷、重建指数、CT-FFR值大于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。斑块数、血管体积、斑块体积、血管狭窄程度、斑块负荷、重建指数以及CT-FFR与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.05)。MACE组患者CT-FFR≤0.80、重度狭窄的比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。左心室射血分数、冠状动脉狭小程度及CT-FFR是发生MACE的独立危险因素;基于Revolution CT技术的CCTA联合FFR检查的ACU大于单独CCTA检查和FFR检查(P<0.05)。结论针对冠心病并发心力衰竭患者,基于Revolution CT技术的CCTA联合FFR对判断冠心病并发心力衰竭患者NYHA心功能分级和预后有较高价值。

心包内支气管囊肿一例

1病例报告 患者男，29岁，因反复发热伴心慌、憋气10d入院，入院时即出现胸闷、憋气、精神差，伴心率增快、血压下降，给予多巴胺静脉泵入症状缓解不明显。胸部CT提示心包囊性占位（图1～3），考虑囊肿可能性大。

不同浓度对比剂在冠状动脉CTA检查中的图像质量临床分析

目的探讨不同浓度对比剂进行CTA检查对冠状动脉的增强效果的影响。方法选取冠状动脉CT造影检查的患者846例,其中应用碘克沙醇(组)454例(碘浓度320 mg I/ml),应用碘佛醇(组)32例(碘浓度350 mg I/ml)进行造影检查,比较两组的基线情况、图像质量主观评分及客观增强效果。结果846例行冠状动脉CTA检查的患者中,两组一般资料比较,性别、年龄及心率差异无统计学意义(P>0.05),碘克沙醇组体重小于碘佛醇组(P<0.05)。两组图像质量主观评分及主动脉窦及冠状动脉前降支增强效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用低浓度等渗对比剂能获得与高浓度对比剂一样高质量的图像,同时可明显降低碘用量。