金元时期中医不同学术流派痹证诊疗学术思想探析

金元时期,中医不同学术流派关于痹证的诊疗观点可谓“百家齐放”,促使了痹证中医诊疗体系的日臻完善。其中寒凉学派继承内经,强调火热病因病机;攻邪学派善用汗、吐、下三法治痹,并鉴别“风、痹、痿、厥”;易水学派为后世痹证脏腑辨证及药物精准治疗打下基础;补土学派以脾胃为本,完善脾虚致痹理论;滋阴学派善用滋阴降火,提出“血虚内热”致痹。

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的疗效

目的:探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的临床效果;方法:选取2015年6月至2017年6月间广东省中医院收治的类风湿关节炎患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用单纯西药进行治疗,观察组采用中西医结合的方法进行治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果;结果:观察组患者的总有效率,临床症状和体征指标改善情况,实验室指标检测情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:黄芪桂枝五物汤加味的治疗效果好。

血栓素A_2受体通过介导环氧酶2的合成增强类风湿关节炎滑膜细胞的增殖作用

目的:研究血栓素A2受体(thromboxane A2receptor,TXA2R)作为环氧酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)下游产物对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)滑膜细胞增殖力和COX-2表达的影响。方法:利用细胞增殖与毒性检测试剂盒(MTS)检测TXA2R拮抗剂SQ29548和激动剂U46619对RA关节滑膜细胞MH7A增殖力的影响作用,并用real-time PCR检测它们对COX-2 mRNA表达的影响;利用BrdU细胞增殖检测法观察MH7A细胞在转染COX-2小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)后细胞增殖受抑制的情况及额外施加U46619的可能影响。结果:SQ29548和U46619分别具有抑制和促进MH7A细胞增殖力与COX-2 mRNA表达的作用,且U46619可在一定程度上重建由COX-2 siRNA所抑制的MH7A细胞增殖力。结论:TXA2通过其受体TXA2R既可控制COX-2的表达,又可介导COX-2的细胞增殖效应,有可能作为RA治疗较为理想的新靶标。

熟地寄生壮骨方对大鼠创伤性骨关节炎模型抗炎及保护软骨作用的实验研究

目的:观察熟地寄生壮骨方对大鼠创伤性骨关节炎模型的影响,探讨其抗炎及保护软骨作用。方法:采用创伤性膝骨关节炎大鼠模型,切取病变膝关节制备膝关节匀浆液,测定给药前后一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的含量;病变膝关节组织病理切片,按Mankin骨关节炎组织分类法进行评分。结果:与空白组比较,模型组大鼠膝关节NO、TNF-α含量显著增大,大鼠膝骨关节Mankin评分值显著增大;与模型组比较,熟地寄生壮骨方各组NO、TNF-α含量均明显减小,大鼠膝骨关节Mankin评分值均明显减小。结论:熟地寄生壮骨方能降低创伤性骨关节炎模型大鼠膝关节NO、TNF-α含量及改善其软骨形态,达到控制炎症及保护软骨的目的。

类风湿关节炎滑膜组织中多种G蛋白偶联受体mRNA的检测

在多数动物体内，G蛋白偶联受体（G proteincoupled receptors，GPCRs）构成了绝大部分的基因家族，并且绝大部分的细胞表面受体家族属于GPCRs。

中医风湿病学科教学方法的思考

中医风湿病学科能否迅速发展,走向世界,关键在于中医风湿病学科人才的培养。在中医风湿病学科课堂教学及规培带教中,根据学科实际情况和缺陷,进行教学改革,通过提高带教老师教学能力,优化课程设置,优化教学模式,提高中医风湿病学教学质量,并不断进行教学改革探索,注重培养学生的中医传承与创新综合能力。

中医专业学生中医临床能力培养的思考

近年来，中医毕业生质量追踪调查普遍反映“临床实践能力较差”，本科5年，甚至研究生八年的专业教育中学生的理论考试均可以达到优异的成绩，完满毕业。但在毕业走上工作岗位后，却无法在临床实际中应用自己的专长，无法满足新医改要求的“医学实用性人才”的要求。这些问题反应了我们目前中医临床实践教育中的不足，也提醒了我们现行的临床实习教学需要改革。

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。

误诊为强直性脊柱炎的食源性布鲁菌病1例报道

无明显接触史的布鲁菌病误诊、漏诊率较高，以关节疼痛为主要症状的患者一般被误诊为关节炎、风湿病、骨结核等，该病在南方很少见，因而更容易误诊。本文通过对1例被误诊为强直性脊柱炎的布鲁菌病患者的诊断和治疗进行回顾性分析．探讨布鲁菌病的临床特点，分析其误诊原因，强化临床医生对布鲁菌病的认识，以便早期诊断，尽可能地改善患者的预后。临床医师应加强对本病的认识，对长期发热的患者即使非牧区、无明显接触史也应考虑布鲁菌病，行血培养可助诊。

何羿婷治疗痛风性关节炎经验介绍

痛风性关节炎是人体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。发作时,关节红肿热痛明显,久之,会出现痛风石,关节畸形,屈伸不利等,严重影响患者生活。何羿婷教授是广东省中医院风湿科主任医师,博士研究生导师,从事风湿病工作二十余年,师从全国著名老中医焦树德教授,在继承和发扬焦教授诊治风湿病方面积累了丰富的临床经验,

熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠抗炎作用的实验研究

目的观察熟地寄生壮骨方对大鼠棉球肉芽肿及木瓜蛋白酶所致膝骨关节炎(KOA)的影响,探讨其抗炎作用。方法 1采用棉球植入法,间接测量药物干预后肉芽肿干质量抑制率;2采用关节腔注射木瓜蛋白酶法复制右膝骨关节炎模型,用螺旋测微尺测量给药前后各组大鼠膝骨关节肿胀度,观察药物对右膝骨关节炎模型的影响,并取右膝关节组织匀浆上清液测定白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量。结果 1与对照组比较,熟地寄生壮骨方各组大鼠肉芽肿湿、干质量均显著降低(P<0.01)2与空白对照组比较,模型组膝骨关节肿胀度显著增大(P<0.01),IL-1、IL-6含量显著增高(P<0.01),组织病理学改变明显;与模型对照组比较,各给药组大鼠给药前膝骨关节肿胀度均基本一致无明显差异(P>0.05);给药后,熟地寄生壮骨方各组大鼠膝骨关节肿胀度均明显缩小(P<0.05,P<0.01)、且IL-1及IL-6含量均显著降低(P<0.01)。结论熟地寄生壮骨方具有抗炎作用,针对膝骨关节炎模型大鼠亦具有较好的抗炎作用。

熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨形态的影响

【目的】观察熟地寄生壮骨方对膝骨关节炎模型大鼠关节软骨形态的影响。【方法】选用SD大鼠,随机分为7组,即空白对照组,模型对照组,必理通片组(剂量为0.270 g/kg),壮骨关节丸组(剂量为1.08 g/kg),熟地寄生壮骨方高、中、低剂量组(剂量分别为27.450、13.725、6.863 g/kg);采用关节腔注射木瓜蛋白酶法复制右膝骨关节炎模型,测量给药前后各组大鼠膝骨关节厚度,观察各组对右膝骨关节炎模型的影响;取右膝关节软骨及软骨下骨,制成组织切片后进行苏木精—伊红(HE)染色,采用Mankin软骨组织学评分法进行评分。【结果】与空白对照组比较,模型组膝骨关节肿胀度显著增大(P<0.01),Mankin评分值显著增加(P<0.01);与模型对照组比较,熟地寄生壮骨方各剂量组大鼠膝骨关节肿胀度显著减小(P<0.05或P<0.01),Mankin评分值均显著降低(P<0.01),膝关节软骨病理变化均减轻。【结论】熟地寄生壮骨方能改善膝骨关节炎模型大鼠膝关节软骨形态,达到改善软骨退变、保护软骨的目的。

加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎30例

目的:探讨加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:将60例痛风患者随机按数字法分为治疗组和对照组,治疗组予加味桂枝芍药知母汤,对照组予塞来昔布胶囊口服,疗程均为1个月。观察治疗前后临床症状、体征的改善情况,检测实验室指标血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)的变化。结果:治疗组总有效率(96.3%)优于对照组(76.6%)(P<0.05);两组治疗后疼痛、肿胀、活动受限积分均较治疗前有显著改善(P<0.01),并且治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后实验室指标UA、ESR、CRP均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后治疗组UA水平低于对照组(P<0.05),ESR,CRP两组之间比较无统计学差异。结论:加味桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎有较好的临床疗效,值得进一步研究与推广。

何羿婷教授治疗类风湿关节炎临床经验介绍

文章对何羿婷教授治疗类风湿关节炎的辨治经验进行了总结。何教授认为,类风湿关节炎的主要病机为肾虚寒盛,与脾胃关系密切;治疗上应在补肾祛寒大法的基础上,根据个体情况,进行辨病与辨证相结合,固护脾胃之后天之本,并兼顾阴阳平衡,适当佐以祛痰化瘀通络之品。

邓兆智教授治疗风湿病经验介绍

邓兆智教授是广东省中医院教授，全国知名风湿病专家，从事风湿病临床、科研及教学工作三十余年，学习吸取近代名老中医临床特色与精髓，师而不泥。擅长各种风湿病的中西医治疗，对风湿类疾病中医证候的临床规范分类、辨证有独特的临床见解和论述。笔者有幸跟随邓教授学习，见证其精湛的医术和显著的临床疗效。

类风湿关节炎合并多中心网状组织细胞增生症一例诊治经验

多中心网状组织细胞增生症（multicentricreticulo-histiocytosis，MRH）为组织细胞或多核巨细胞浸润，主要累及皮肤、

金元时期中医不同学术流派痹证诊疗学术思想探析

金元时期,中医不同学术流派关于痹证的观点可谓“百家齐放”,促使痹证中医诊疗体系的日臻完善。寒凉学派继承《黄帝内经》思想,强调火热病因病机;攻邪学派善用汗、吐、下三法治痹,并鉴别“风、痹、痿、厥”;易水学派为后世痹证脏腑辨证及药物精准治疗打下基础;补土学派以脾胃为本,完善脾虚致痹理论;滋阴学派善用滋阴降火,提出“血虚内热”致痹。

阿德福韦酯致Fanconi综合征1例

Fanconi综合征早期诊断困难，临床极易误诊。本文回顾性分析1例阿德福韦酯相关Fanconi综合征患者的治疗过程，分析其诊疗经过。