中药泡洗治疗掌跖角化性皮肤病探讨

掌跖角化性皮肤病属皮肤科难治性疾病,与多种疾病相关,病因复杂,临床治疗颇为棘手。泡洗法作为安全、便捷、有效的外治方式,具有内治所不及之效,是中医的优势和特色之一。本文通过梳理中药泡洗作用机理及具备的优势,以“外治之理即内治之理”观点为指导,中医辨证与西医辨病相结合,就中药泡洗治疗掌跖角化性皮肤病的辨治思路进行探讨,可为临床相关治疗提供借鉴。

消白汤联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风气滞血瘀证临床观察

目的:观察消白汤联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风气滞血瘀证的疗效。方法:96例随机分为对照组和观察组各48例,两组均给予308nm准分子光治疗,观察组加用消白汤治疗。结果:治疗后两组证候积分(主症、次症、舌象、总分),VASI评分,促炎因子(IL-17、IFN-γ、TNF-α)均降低(P<0.05)且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白斑复色疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:消白汤联合308nm准分子光治疗稳定期白癜风气滞血瘀证疗效较好。

基于EphrinBs/EphBs通路探讨桃红四物汤治疗带状疱疹后遗神经痛大鼠模型的作用机制

目的观察桃红四物汤对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠模型的影响,探讨EphrinBs/EphBs通路在其中的作用机制。方法60只SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组(采用水痘-带状疱疹病毒慢性感染法构建PHN模型)、阳性组[建模后以普瑞巴林27 mg/(kg·d)灌胃]、治疗组[建模后以桃红四物汤5 g/(kg·d)灌胃],治疗+EphB2-Fc组[建模第3天鞘内注射EphB2-Fc 5μg后以桃红四物汤5 g/(kg·d)灌胃]和治疗+EphrinB2-Fc组[建模第3天鞘内注射EphrinB2-Fc 5μg后以桃红四物汤5 g/(kg·d)灌胃]。采用行为学法分别在给药后1 d、7 d和14 d时检测大鼠的机械痛阈值,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠脊髓组织中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测脊髓神经细胞凋亡,荧光法检测脊髓组织的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)活性,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测EphrinBs/EphBs通路相关蛋白EphrinB2和EphB2的表达。结果与空白组比较,建模后大鼠机械痛阈值明显降低,而大鼠脊髓中IL-1β、TNF-α水平、脊髓神经细胞凋亡指数、Caspase-3活性以及EphrinB2、EphB2蛋白表达水平均明显升高(P<0.05);与模型组比较,给予桃红四物汤治疗的大鼠在给药后7 d和14 d时机械痛阈值均明显升高(P<0.05),而大鼠脊髓中IL-1β、TNF-α水平、脊髓神经细胞凋亡指数、Caspase-3活性以及EphrinB2、EphB2蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。给予EphBs阻滞剂EphB2-Fc后大鼠脊髓组织中EphB2蛋白表达水平明显低于治疗组(P<0.05)。以EphBs激动剂EphrinB2-Fc作用后大鼠脊髓组织中EphrinB2蛋白表达水平明显低于治疗组,而EphB2蛋白表达水平明显高于治疗组(P<0.05)。结论桃红四物汤可能通过抑制EphrinBs/EphBs通路减少炎性因子的释放和脊髓神经细胞凋亡,对PHN大鼠发挥镇痛作用。

麻黄附子细辛汤联合依巴斯汀治疗脾虚湿蕴证慢性自发性荨麻疹的临床疗效及安全性分析

目的观察麻黄附子细辛汤联合依巴斯汀治疗脾虚湿蕴证慢性自发性荨麻疹(CSU)的临床疗效及安全性。方法选取2017年1月—2018年12月河南省中医院皮肤科门诊收治的88例CSU患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各44例。对照组给予依巴斯汀片口服,观察组在对照组的基础上给予麻黄附子细辛汤,以4周为1个疗程。比较两组治疗前后各症状(瘙痒、风团数目、风团直径、风团出现频率、风团持续时间)积分,临床疗效,治疗前后血清组胺、免疫球蛋白E(IgE)水平,治疗前后皮肤病生活质量指数量表(DLQI)评分,不良反应情况,复发情况。结果治疗后,观察组瘙痒、风团数目、风团直径、风团出现频率、风团持续时间积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后瘙痒、风团数目、风团直径、风团出现频率、风团持续时间积分均低于本组治疗前(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血清组胺、IgE水平低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清组胺、IgE水平均低于本组治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组DLQI评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后DLQI评分均低于本组治疗前(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论麻黄附子细辛汤联合依巴斯汀治疗脾虚湿蕴证CSU患者疗效确切,在症状改善、临床疗效、炎性指标、生活质量等改善上均优于单独依巴斯汀片治疗,且安全性好,复发率低,值得临床推广应用。

基于Th1/Th2失衡及炎症反应探讨封髓丹加味对痤疮的影响

目的:探究封髓丹加味对痤疮大鼠炎症反应的影响及其机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、封髓丹加味低、中、高剂量治疗组5组各8只,于大鼠耳廓皮下注射痤疮丙酸杆菌(P.ances)建立痤疮大鼠模型,治疗组分别以含生药1.75 g/mL、3.5 g/mL及7 g/mL的封髓丹加味进行灌胃处理,连续处理7 d;观察大鼠耳部皮损情况及组织病理变化,计数炎性细胞的数量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Th1细胞分泌因子白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)和Th2细胞分泌因子白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)及白介素10(interleukin-10,IL-10)的含量,蛋白印迹(Western Blot)检测Toll样受体(the toll-like receptor family,TRLs)/核转录因子κB(nuclear transcription factor-κB,NF-κB)通路相关蛋白的表达。结果:封髓丹加味可有效改善痤疮大鼠耳廓增厚、红肿及丘疹症状,减轻耳廓皮损组织中炎性浸润、间质出血和水肿程度。与模型组比较,封髓丹加味高剂量显著下调痤疮大鼠皮损评分、皮损组织中炎性细胞数、IL-4、IL-10、TRL2、TRL4及NF-κB磷酸化水平,显著上调IL-2、IFN-γ水平(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:封髓丹加味可有效改善痤疮的炎症反应,其作用机制可能与抑制TRL/NF-κB信号通路、纠正Th1/Th2失衡有关。

黄芩素通过抑制NF-κB通路对小鼠烧伤愈合的促进作用

目的 探究黄芩素对小鼠烧伤愈合的作用,并阐明其机制。方法 分离成年小鼠原代皮肤成纤维细胞经热刺激30 s后,分别以20、50μmol/L黄芩素处理细胞;经热刺激后的细胞或以50μmol/L黄芩素单独处理后与100 ng/mL TNF-α重组蛋白共处理细胞。采用流式细胞术、CCK-8、Western blot法分别检测细胞凋亡、增殖、蛋白表达。将小鼠随机分为对照组,烧伤组,20、50 mg/kg黄芩素组,黄芩素(50 mg/kg)+TNF-α重组蛋白(5μg/kg)组,每隔2 d测量伤口面积,在第8天进行组织学检查和烧伤组织中凋亡、炎症相关蛋白表达检测。结果 黄芩素处理可抑制热刺激诱导的细胞凋亡和炎症,促进细胞增殖(P<0.01),而TNF-α处理阻碍黄芩素对热刺激诱导的细胞损伤的抑制作用(P<0.01)。黄芩素腹腔注射可促进烧伤愈合,降低烧伤组织中的炎症和细胞凋亡(P<0.01);TNF-α处理可阻碍黄芩素对烧伤愈合的促进作用(P<0.01)。结论 黄芩素通过抑制NF-κB通路缓解热刺激对原代小鼠皮肤成纤维细胞的损伤,促进小鼠烧伤愈合。

胡椒碱通过Keap1/Nrf2/ARE通路促进皮肤鳞状细胞癌细胞凋亡

目的探讨胡椒碱对人皮肤鳞状细胞癌细胞的功能影响及相关作用机制。方法用不同浓度梯度的胡椒碱处理人皮肤鳞状细胞癌细胞(A431和SCL-1)24 h或48 h后,检测对细胞存活率的影响;A431和SCL-1细胞单独用50μmol·L^(-1)和100μmol·L^(-1)胡椒碱处理,或先转染红系衍生的核因子2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)干扰RNA或Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)过表达载体pcDNA-Keap1后再用100μM胡椒碱进行诱导处理。Transwell和流式细胞仪分别检测细胞侵袭和凋亡;qPCR检测Keap1/Nrf2/抗氧化反应元件(antioxidant response elements,ARE)信号通路中Keap1、Nrf2和醌氧化还原酶1(NAD(P)H:quinone oxidoreductase 1,NQO1)的mRNA水平;Western blot检测B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-associated X protein,Bax)、Keap1、Nrf2和NQO1蛋白表达水平。结果在0μmol·L^(-1)到300μmol·L^(-1)胡椒碱浓度梯度内,随着胡椒碱浓度和处理时间的增加,A431和SCL-1细胞存活率下降;与control组相比,50μmol·L^(-1)和100μmol·L^(-1)的胡椒碱处理细胞后,细胞活力和侵袭力减弱、凋亡率增加、Caspase-3的活性增加、Bax/Bcl-2比值升高、Keap1的mRNA和蛋白表达被抑制、Nrf2和NQO1的mRNA水平升高,N-Nrf2和NQO1的蛋白表达增加;转染si-Nrf2或pcDNA-Keap1后,逆转胡椒碱对细胞活力和侵袭能力的抑制、凋亡的促进及Keap1/Nrf2/ARE通路的激活作用。结论胡椒碱激活Keap1/Nrf2/ARE通路促进人皮肤鳞状细胞癌细胞的凋亡。

火针治疗难治性扁平疣30例临床观察

目的:观察火针治疗难治性扁平疣的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。分别给予火针和液氮冷冻治疗,1个月后观察疗效。结果:治疗组痊愈率为63.3%,总有效率为90%;对照组痊愈率为56.6%,总有效率为93.3%。两组分别经统计学检验,P值均大于0.05,两组疗效无差异性。结论:火针治疗难治性扁平疣疗效较好,值得在临床中推广使用。

隆突性皮肤纤维肉瘤34例临床病理分析

回顾分析经手术及病理证实的34例隆突性皮肤纤维肉瘤临床资料。经典型19例、黏液型8例、纤维肉瘤型3例、萎缩型2例、色素型2例。组织病理示:真皮中下层及皮下脂肪可见大小基本一致的梭形肿瘤细胞呈席纹状、车辐状排列,深入并分割皮下脂肪,可见蜂窝状结构。免疫组化示:Vimentin阳性率100%,CD34阳性率100%,CD68阳性率17.6%,S-100阳性率11.8%。

自拟中药方熏蒸治疗骨折后期关节功能障碍临床观察

我院采用自拟中药方熏蒸治疗骨折后期关节功能障碍,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2006年1月—2009年12月收治各类骨折患者240例。

浅谈运用疏肝解郁法治疗情志相关皮肤病的体会

随着社会竞争的加剧和生活节奏的加快,现代人们的工作和生活压力越来越大,七情内伤所导致的疾病亦逐年增加,"有诸内必形诸外",多种皮肤病的发生发展与情绪失调密切相关。临床通过疏肝解郁法治疗皮肤病,如痤疮、皮肤划痕症、神经性皮炎、黄褐斑和银屑病等都取得了满意的疗效。

温法治疗手部顽固性湿疹验案三则及体会

观察温法治疗手部顽固性湿疹的临床疗效,认为根据手部湿疹患者皮疹的特点和皮损部位,可以合理选用温散除湿法、温阳化湿法、温通养血法治疗手部顽固性湿疹。

梭形细胞血管瘤

报告1例梭形细胞血管瘤。患者男，24岁。左手掌大鱼际、手腕屈侧多个结节2-3年来诊。皮损组织病理检查显示真皮中下层由海绵状血管腔隙和梭形细胞组成的团块，诊断梭形细胞血管瘤。

外毛根鞘癌1例

患者,女,83岁。颈肩部出现一红色肿物30余年伴瘙痒3个月。组织病理可见异常核分裂相,部分细胞核大、深染,诊断为外毛根鞘癌。

11例嗜酸性脂膜炎临床分析

对11例嗜酸性脂膜炎患者的临床资料进行分析，临床表现为皮下结节/斑块8例；溃疡2例，紫癜、水疱、血疱、坏死及糜烂1例。伴发热1例，内脏受累7例，浅表淋巴结肿大5例，关节受累2例。给予口服糖皮质激素（泼尼松30~50 mg/d）和环孢素（5 mg/kg·d），结节皮损内注射干扰素（300万U/次，每周1次）治疗。随访3~60个月后，临床治愈8例，好转2例，停药后复发1例。

扁平苔藓样慢性移植物抗宿主病一例

患者,男,40岁。躯干泛发苔藓样皮损伴瘙痒1个月。患者1年前因"急性粒细胞白血病"行异体造血干细胞移植术。皮损组织病理示基底细胞液化变性,有嗜酸性变的角质形成细胞似胶样小体,周围淋巴细胞卫星状分布,真皮浅层淋巴细胞等呈带状浸润。诊断:扁平苔藓型慢性移植物抗宿主病。

蜈黛软膏外涂联合闪罐、走罐治疗斑块型银屑病30例

目的:观察蜈黛软膏外涂联合闪罐、走罐治疗斑块型银屑病的临床疗效。方法:将60例斑块型银屑病患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组皮损处外涂复方丙酸氯倍他索软膏,同时进行全身窄谱中波紫外线照射;治疗组给予蜈黛软膏外涂联合闪罐、走罐治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分变化情况,观察两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者治疗2周、治疗4周PASI评分均低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗2周、治疗4周PASI评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有效为率86.7%,对照组有效率为83.3%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组无不良反应发生,对照组有8例患者出现不良反应,对症处理后均得到缓解。结论:蜈黛软膏外涂联合闪罐、走罐治疗斑块型银屑病与复方丙酸氯倍他索软膏联合全身窄谱中波紫外线照射疗效相当,且无明显不良反应。

细胞性良性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,35岁。左肘关节伸侧单发结节20余年。组织病理示:真皮内梭形组织样细胞形成境界清楚的肿瘤团决,可见胶原分割现象。Vimentin、CD68强阳性,CD34阳性,S-100蛋白、α-SMA、Ki-67阴性。诊断细胞性良性纤维组织细胞瘤。

退变性腰椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法退变性腰椎管狭窄症53例,单纯椎管减压15例,椎管减压并小关节、横突间融合11例,椎管减压并脊柱内固定融合27例(27例均行椎弓根螺钉内固定)。结果53例均获得随访,平均2.8年(1.5～6年),38例行融合术者37例获得一期骨性融合,另1例单枚圆柱型椎间融合器置入L4/5椎体间融合患者术后椎间融合器后退,再次手术,术后6月获骨性融合。采用JOA评分标准,手术后1年总体优良率75.5%。结论退变性腰椎管狭窄症的手术适应证应严格掌握,椎管减压后椎弓根螺钉内固定并脊柱融合可获得满意疗效。

粗品肝素钠精制工艺优化研究

以产品效价和回收率为评价指标,研究影响粗品肝素钠精制的因素,优化粗品肝素钠精制工艺条件。结果表明,在酒精度为30°,食盐浓度为0.35mol/L,温度为35℃,时间为30min的条件下,精制效果最佳,与原工艺相比,产品效价提高17U/mg,回收率提高6.1%,每1×108 U粗品肝素钠总活力提取量提高了37.05%。