肿瘤专科医院3年医院感染现患率调查

目的了解肿瘤专科医院医院感染现患情况,为预防与控制医院感染提供依据。方法依据全国医院感染监测网医院感染横断面调查要求,调查某肿瘤专科医院住院患者2013—2015年各年的医院感染现患率,并对调查结果进行统计分析。结果 2013—2015年共调查住院患者3 515例,发生医院感染24例,医院感染现患率为0.68%。2013-2015年医院感染现患率分别为0.79%、0.54%、0.76%,差异无统计学意义(χ~2=0.65,P>0.05)。医院感染部位以下呼吸道为主,占45.83%。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.37%;其次是真菌,占26.32%。结论肿瘤患者医院感染现患率较低,应针对现状有针对性地开展目标性监测,重点预防和控制下呼吸道感染,还应高度重视真菌感染。

恶性肿瘤化疗患者医院感染临床特点与预防研究

目的:分析恶性肿瘤化疗患者医院感染发生情况、病原菌分布特点及其相关危险因素,并提出相应的干预措施。方法:通过前瞻性研究方法,观察肿瘤内科2016年1—12月收治的肿瘤化疗患者医院感染的临床特征,对患者化疗期间医院感染情况及相关危险因素进行描述性分析,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果:12 476例肿瘤化疗患者发生医院感染116例,感染率0.93%;感染部位以呼吸道为主(58.62%),血液系统次之(12.93%);肿瘤类型与医院感染的关系构成比以肺癌为主(31.90%),其次为淋巴瘤(21.55%);分离感染病原菌80株,其中革蓝阴性菌为主[41株(51.25%)],真菌18株(22.50%),革蓝阳性菌13株(16.25%)。患者年龄≥65岁、住院时间≥14 d、合并其他疾病、功能状态评分(performacne status,PS评分)≥2、化疗周期≥2、白细胞计数<3.0×109/L、预防性抗菌药物的使用、侵入性操作等与恶性肿瘤化疗患者医院感染的发生存在相关性(P<0.05)。结论:恶性肿瘤化疗患者医院感染有其自身的特点,且感染与多种因素有关,应针对相应的危险因素给予临床干预,以预防与控制化疗患者医院感染的发生,确保患者安全。

2010～2011年度我院多重耐药细菌的分布及耐药性分析

目的了解我院2010～2011年度多重耐药细菌的分布及常见抗菌药物耐药率的变迁。方法对2010～2011年度我院住院病人送检标本中分离的多重耐药菌157株,用纸片扩散法进行药物敏感试验,并对致病菌耐药率的变迁情况进行分析。结果 157株病原菌中,G+菌40株,以金黄色葡萄球菌为主;G-菌117株,其分布依次为大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,其他G-多重耐药菌。在菌群变迁中G-菌分离率总体上呈下降趋势,G+菌则相反,不同菌种在不同时间段分布差异有显著性意义(P<0.05);大肠埃希菌均为超广谱β内酰胺酶阳性(ESBL+)菌株,对头孢他啶耐药,对亚胺培南敏感,对头孢西丁中度敏感;铜绿假单胞菌对多数抗菌药物保持较高耐药率,耐药率最低的依次为哌拉西林/他唑巴坦,亚胺培南,米诺环素;鲍曼不动杆菌中以泛耐药鲍曼为主,对除了多粘菌素B外的其他抗菌药物完全耐药;金黄色葡萄菌对万古霉素保持较高的敏感性,未检出耐万古霉素肠球菌。结论我院糖肽类抗生素对G+菌;碳青霉烯类,β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂复方药物对G-菌保持相对较高的抗菌活性,但泛耐药鲍曼的产生日益成为我院临床抗感染治疗中面临的新的难题。

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌的临床分布与耐药性分析

目的分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性,以指导临床医师合理选择抗菌药物。方法从2013年1-12月恶性肿瘤住院患者的送检各类标本中分离病原菌,采用法国生物梅里埃公司提供的试剂盒进行菌株鉴定,采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2013年1-12月临床感染类标本分离出大肠埃希菌76株、肺炎克雷伯菌63株,其中检出产ESBLs大肠埃希菌46株、肺炎克雷伯菌18株,检出率分别为60.53%和28.57%,未检出泛耐药产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌;产ESBLs大肠埃希菌感染标本分布以引流液为主,占23.91%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以痰液为主,占72.22%;产ESBLs大肠埃希菌阳性率科室分布以外科最高,占41.30%,产ESBLs肺炎克雷伯菌以内科最高,占44.44%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性较高,对其他常用抗菌药物严重耐药。结论产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是恶性肿瘤患者肠杆菌科细菌医院感染的重要菌株,检出率与耐药率呈上升趋势,临床应加强细菌学检查并依照药敏结果合理使用抗菌药物,以控制ESBLs菌株在医院传播及流行。

医护人员血源性职业暴露监测分析与预防策略

目的了解建立防止血源性职业暴露防护体系后医护人员职业暴露情况,为完善职业防护策略提供科学依据,实现规范化职业安全管理模式。方法建立血源性职业暴露防护体系,采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,调查医院522名医护人员2009年7月-2011年6月医源性锐器伤发生、血液/体液暴露、锐器伤人员的防护意识、全员标准预防依从性执行情况。结果 522名医护人员中,共发生职业暴露180人,发生率为34.48%,其中锐器伤152人,发生率为29.12%,血液/体液暴露28人,发生率为5.36%;锐器伤种类主要是注射针头、玻璃,其次为带翼针头及缝合针,分别占34.25%、27.12%、13.70%及10.41%;锐器伤操作环节主要是掰安瓿,其次为配加药时和处理使用后锐器,分别占26.58%、14.25%、11.23%;职业暴露人员中,69.44%未进行乙型肝炎疫苗预防接种、6.67%未穿戴防护用品、3.89%未规范处理伤口。结论职业安全防护体系的建立与实施,有效地预防与减少了医护人员血源性职业暴露的发生,降低了职业暴露的风险。

肿瘤专科医院医院感染现患率调查分析

目的了解肿瘤专科医院医院感染现状及抗菌药物使用情况,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法制作调查计划书,以专职人员为主,临床医院感染管理小组人员配合,床旁调查与病历调查相结合,将所有调查结果进行统计、分析。结果调查住院患者739例,医院感染现患率1.08%,例次现患率1.22%;以下呼吸道感染为主(33.34%),其次为上呼吸道感染、手术切口感染、肠道感染、胆道感染、血液感染、口腔感染,各占11.11%;日抗菌药物使用率22.60%,一联用药35.93%、二联用药53.89%、三联用药10.78%。结论医院感染现患率调查方法简单、结果可靠,可基本反映医院感染情况;进一步加强抗菌药物使用的管理,有效地预防与控制医院感染的发生。

742例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染的发生状况及分布规律、危险因素、抗菌药物使用、评价医院感染监控措施的效果。方法制定调查计划书,采取床旁调查与查阅病历相结合的方法,对2010年10月26日0∶00-24∶00的住院患者进行医院感染现患率调查。结果医院感染现患率为0.81%,其中肿瘤内科现患率最高为1.98%;感染部位以下呼吸道感染为主占50.00%,其次为上呼吸道、手术切口、口腔感染,各占16.67%;调查日抗菌药物使用率17.92%,一联用药45.86%、二联用药51.88%、三联用药2.26%;肺炎克雷伯菌为医院感染的主要病原菌,真菌感染也占有相当比例。结论了解到医院感染的高发科室、主要部位、危险因素、主要病原菌,有助于制定针对性的医院感染控制方案,持续改进医院感染管理;提高治疗性用药和病原学送检率,减少联合用药,防止二重感染和耐药菌株的产生,预防与控制医院感染的发生。

恶性肿瘤化疗患者医院感染相关因素分析与临床干预

目的：分析恶性肿瘤化疗患者医院感染的特点，探讨降低医院感染率、保障患者安全的应对策略。方法前瞻性调查与回顾性调查相结合分析肿瘤内科2012年1月－2013年12月收治的肿瘤化疗患者医院感染临床资料。结果16999例肿瘤化疗患者发生医院感染118例，感染率0．69％，占医院感染的44．53％；肿瘤类型与医院感染的关系构成比以肺癌、消化道癌症为主，分别占33．90％、31．35％，其次为淋巴瘤，占10．17％；感染部位以呼吸道感染为主占58．47％，血液系统感染次之占11．86％；感染病原菌以革兰阴性菌为主，检出43株占53．09％，其次是革兰阳性菌22株占27．16％，真菌16株占19．75％；感染患者白细胞数＜1．0×10^9／L、（1．0～4．0）×10^9／L、＞4．0×10^9／L感染率分别为9．32％、18．64％、72．04％；医院感染主要危险因素为抗菌药物的应用、使用激素，分别占89．83％、88．14％，其次为动静脉插管，占50．85％。结论恶性肿瘤化疗患者医院感染主要与原发肿瘤的类型等因素有关，应给予临床干预，以降低肿瘤化疗患者医院感染率。

规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究

目的评估全员参与"规范洗手周"活动后,某医院医务人员对手卫生相关知识的知晓程度、洗手正确率及洗手依从性的提高情况。方法制定"规范洗手周"活动方案,开展"规范洗手周"活动,跟踪活动后至创建"三级甲等"肿瘤专科医院初评共1个月时间,对441名医务人员进行手卫生相关知识提问及洗手技术考核,对238名医务人员进行操作前、后手卫生情况的观察,对考核与观察结果进行分析。结果通过开展"规范洗手周"活动,医师、护士、工勤人员手卫生相关知识知晓率、洗手正确率及洗手依从性均得到了明显提高;医师、护士、工勤人员手卫生相关知识的平均知晓率分别为87.69%、94.17%、77.46%,正确洗手合格率分别为88.46%、95.83%、94.37%,操作前洗手依从性分别为82.61%、91.60%、76.32%,操作后洗手依从性分别为91.30%、97.71%、92.11%。结论 "规范洗手周"活动的开展,普及了手卫生知识,提高了洗手质量及洗手依从性,显现了"规范洗手周"活动后成效,进一步推进了手卫生工作。

持续质量改进在肿瘤专科医院手卫生管理中的应用

目的探讨肿瘤专科医院手卫生持续质量改进(CQI)的有效方法,不断提高手卫生管理质量,为持续规范手卫生的管理提供指引。方法手卫生监控与质量改进小组全面收集手卫生管理信息,找出薄弱环节,分析存在问题,制定持续质量改进方案并加予实施,并将实施CQI前(2013年3-5月)570名与实施CQI后(2013年6-8月)690名医务人员手卫生相关指标变化进行分析。结果比较CQI实施前、后的手卫生质量,医务人员手卫生知识知晓率从80.53%提高至97.97%,差异有统计学意义(P<0.01);接触患者前、进行清洁及无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者周围环境及物品后手卫生率分别从52.00%、61.00%、67.00%、92.00%、63.00%提高至82.00%、90.00%、93.00%、100.00%、91.00%,差异均有统计学意义(P<0.01);洗手正确率从77.02%提高至97.39%,差异有统计学意义(P<0.01);手卫生合格率从90.00%提高至99.00%,差异有统计学意义(P<0.01);手术室医务人员洗手依从率与正确率均为100.00%。结论医务人员手卫生质量管理是预防医院感染的主要措施之一,实施手卫生持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及依从性,有助于持续提高手卫生管理质量。

医务人员血源性职业安全防护教育研究与实践

目的探讨血源性职业安全防护教育培训方法 ,建立多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系。方法开展多途径、多形式、多层次的职业安全防护教育培训,采用问卷调查与实地督查、提问相结合的方法对培训前后的医务人员工作行为进行比较、统计分析。结果培训后医务人员洗手、戴手套、使用备有锐器盒的治疗车、用锐器盒卡槽分离注射器针头、根据预期可能的暴露选择合适的防护用品、发生职业暴露后正确处理及时上报的依从性明显提高,系统培训前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但在接触不同患者之前洗手或手消毒、戴手套静脉穿刺抽血的依从性仍不容乐观,培训前后比较差异无统计学意义。结论多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系,提高了医务人员职业安全防护能力,可改变医务人员职业暴露防护态度和行为,是有效减少医务人员职业暴露的重要措施。

手术部位感染目标性监测效果评价

目的了解医院手术部位感染的相关因素、围手术期抗菌药物应用情况,评价采取干预措施后的控制效果。方法采用前瞻性调查方法,按预先设计好的表格内容,由医院感染管理专职人员每天对医院2009年5月至2010年5月的乳腺癌、胃及结肠手术的534例患者手术部位及相关危险因素进行评估并填写表格直至患者出院后30d。结果第1阶段手术部位感染率为0.72%,第2阶段感染率为0,其中Ⅰ、Ⅱ类切口感染率为0,Ⅲ类手术切口感染率为3.28%(P<0.01);围手术期抗菌药物第2阶段较第1阶段有了明显的规范,麻醉诱导期用药由第1阶段的2.17%提高到第2阶段的82.56%;术后使用抗菌药物<24h,由第1阶段的6.61%提高到第2阶段的30.23%;术后未使用抗菌药物由第1阶段的1.81%提高到第2阶段的8.14%;单种抗菌药物使用由第1阶段的30.07%提高到第2阶段的44.96%。结论手术部位感染目标性监测能有效降低手术部位感染的发生;抗菌药物的围手术期预防性应用有了明显规范。

综合干预措施降低肿瘤患者多药耐药菌医院感染的研究

目的了解多药耐药菌(MDROs)导致肿瘤患者发生医院感染的现状,研究综合干预措施在预防与控制MDROs医院感染的作用。方法将2011年1-12月设为干预前、2012年1-12月设为干预后,采取前瞻性监测方法对40 728例肿瘤患者进行MDROs感染监测,分析感染环节因素,实施过程干预,重点落实MDROs医院感染预防与控制标准操作规程(SOP),应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计处理。结果 40 728例肿瘤患者发生医院感染239例,感染率0.59%,其中发生MDROs医院感染54例,感染率0.13%,干预措施的实施使MDROs感染率由干预前的0.18%下降至干预后的0.09%;ICU和肿瘤外科MDROs感染分布率,分别由干预前的75.00%、54.55%下降至干预后的12.50%、16.13%,差异有统计学意义;感染部位以呼吸道为主占33.33%,采取综合干预措施后,呼吸道感染由41.18%下降至20.00%;干预前检出MDROs以大肠埃希菌及鲍氏不动杆菌感染为主,分别占51.35%、24.33%,干预后以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主,分别占70.00%、25.00%,干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取前瞻性监测方法,进行MDROs医院感染目标性监测,及时获取信息,尽早实施MDROs医院感染预防与控制SOP,能有效减少肿瘤患者MDROs医院感染的发生。

肿瘤专科医院多药耐药菌医院感染目标性监测分析

目的分析肿瘤专科医院多药耐药菌(MDROs)医院感染现状,评价持续干预在预防与控制MDROs医院感染中的效果。方法采取前瞻性监测方法,对2012-2013年住院肿瘤患者进行MDROs感染目标性监测,并进行MDROs医院感染预防与控制的持续干预,对监测及干预结果进行统计分析。结果 2012-2013年住院肿瘤患者46 412例发生MDROs感染57例,感染率为0.12%;MDROs感染标本主要为血液占31.58%,其次为痰液及引流液,分别占19.30%、15.79%;MDROs医院感染科室主要为肿瘤内科、外科及妇瘤科,分别占24.56%、31.58%、17.54%;MDROs感染部位以手术部位最高占26.31%,其次为血液系统及呼吸道感染,分别占22.81%、21.05%;MDROs医院感染病原菌以大肠埃希菌为主,占66.67%,其次为葡萄球菌属,占22.81%,无MDROs鲍氏不动杆菌医院感染发生。结论采取前瞻性监测方法进行MDROs感染目标性监测,实施预防与控制MDROs医院感染的持续干预,有效预防控制病原菌传播,两年间未发生MDROs感染暴发事件,保障了医疗质量及肿瘤患者的安全。

肺癌化疗患者医院感染病原学特征研究

目的研究住院肺癌化疗患者医院感染病原学特征及相关危险因素,为有效防控提供科学依据。方法通过前瞻性研究方法,对某肿瘤医院内科住院肺癌化疗患者医院感染与感染病原菌特征进行观察,分析相关危险因素。结果该医院肿瘤内科共纳入肺癌化疗患者1 530例,发生医院感染56例,感染率3.66%。从56例感染患者送检标本中共分离病原菌74株,其中革兰阴性菌45株、革兰阳性菌16株和真菌13株。除真菌之外,所分离的病原菌均普遍耐药,尚未检出耐碳青霉烯类和耐万古霉素菌株。多因素分析显示,住院时间≥14 d、化疗周期≥2周和大量预防性使用抗菌药物等构成肺癌化疗患者医院感染的独立危险因素。结论肺癌化疗患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况严重,缩短化疗周期和严格抗菌药物使用为主要防控措施。

食管癌手术部位感染目标性监测分析

目的评价食管癌手术部位感染(SSI)的相关因素、围手术期抗菌药物应用及采取干预措施后感染控制效果,以控制SSI的发生,规范围手术期抗菌药物的使用。方法采用前瞻性调查方法,按预先设计的"手术切口调查表",由医院感染管理专职人员每天对食管癌手术患者手术部位及相关危险因素进行评估;调查分两个阶段,2011年1-6月为评估阶段(第1阶段);2011年7-12月为干预阶段(第2阶段),根据第1阶段发现的危险因素进行干预,比较两个阶段持续变化,以及采取干预措施后的效果。结果 2011年1-12月共监测食管癌手术患者323例,发生SSI 9例,感染率为2.79%;围手术期抗菌药物第2阶段较第1阶段有了明显的规范,术前30min～2h用药由第1阶段的62.18%提高至第2阶段的92.22%;术后使用抗菌药物49～72h,由第1阶段的2.56%提高至第2阶段的4.19%;>72h由第1阶段的97.44%下降至第2阶段的95.81%;三联抗菌药物使用由第1阶段的8.97%减少至第2阶段的2.99%。结论食管癌手术部位感染目标性监测有效降低了SSI的发生率,抗菌药物的围手术期使用得到了明显规范。

恶性肿瘤患者多重耐药菌医院感染监测与干预效果

目的研究住院恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDROs)医院感染及其干预效果。方法通过目标性监测方法,对某医院恶性肿瘤住院患者MDROs医院感染进行调查,分析感染危险因素,实施综合干预措施。结果该医院2年间收治恶性肿瘤住院患者55 336例,发生MDROs感染患者69例,感染率为0.12%。实施目标性监测的2014年度MDROs感染率明显低于2013年,呈下降趋势。从69例MDROs感染患者送检标本中分离出的病原菌主要是大肠埃希菌和葡萄球菌属,构成比分别为53.62%和30.44%。病原菌主要分离自血液,占27.54%;其次为痰液和引流液,分别占23.19%和18.84%。MDROs感染部位以手术部位、血液和呼吸道感染为主,构成比分别占26.09%、23.19%和20.29%。结论恶性肿瘤患者MDROs感染主要发生在手术部位、血液和呼吸道,病原菌以大肠埃希菌和葡萄球菌属为主,应结合此特点有针对性地加强预防和控制。

食管癌患者手术部位感染目标性监测结果分析

目的了解食管癌手术部位感染(SSI)发病率,探讨相关危险因素,以采取预防与控制措施,降低SSI发生。方法医院感染管理专职人员采用前瞻性调查方法,对2013年1-12月食管癌手术患者填写统一表格,并通过现场查看手术切口、病原学检查、调阅相关病历、出院后电话随访等方式,了解SSI发生情况。结果 2013年1-12月共监测食管癌手术患者318例,发生SSI 9例,感染率为2.83%;手术危险指数(NNIS)主要集中在0分与1分,手术患者感染率分别为2.19%、4.54%;主刀医师甲、乙、丙、丁、戊经过NNIS校正后,手术患者感染率分别为9.38%、41.70%、19.68%、0、0(χ2=51.88,P<0.01);感染部位以器官腔隙为主,占66.67%;感染病例标本送检率100.00%,感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.92%;预防性使用抗菌药物越临近手术开始时间感染率越低,术前未使用抗菌药物者感染率高于术前使用抗菌药物者,延长抗菌药物术后使用时间并不能减少SSI的发生。结论实施目标性监测,加强危险因素管理,采取干预措施,能有效降低SSI的发生率。

2011年肿瘤专科医院医院感染现患率调查分析

目的了解肿瘤专科医院感染现状及抗菌药物应用情况,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法采取横断面调查法,以感染管理科专职人员为主、各临床科室感染管理小组成员配合,床旁调查和查看病历相结合,对调查日所有住院患者进行调查,并对结果进行汇总分析。结果调查实际住院患者836例,发生医院感染8例,医院感染现患率为0.96%;主要为下呼吸道感染占50.0%,其次为腹、盆腔内组织感染占25.0%,胸膜腔感染、眼耳口腔感染各占12.5%;抗菌药物使用率16.7%,一联用药占49.29%,二联用药占50.00%,三联用药占0.71%。结论医院感染现患率调查方法简单,结果可靠,能够真实反映医院感染发生及抗菌药物使用情况,为有效制定医院感染控制措施提供科学依据。

某医院住院恶性肿瘤患者医院感染调查

目的了解住院恶性肿瘤患者医院感染的分布特点,为有效预防与控制提供参考依据。方法采用前瞻性研究方法,对某医院住院恶性肿瘤患者医院感染临床分布特点进行前瞻性调查与分析,提出有效防控措施。结果该医院2013年度共收治恶性肿瘤患者24 885例,发生医院感染139例,感染率为0.56%。感染发生部位居前3位的分别是呼吸道、手术切口和血液相关感染,构成比依次为46.04%、23.74%和14.39%。感染病例主要集中在肿瘤内外科和重症监护室(ICU)。感染患者送检病原学标本检出的病原菌居前3位分别是大肠埃希菌、白色假丝酵母菌和肺炎克雷伯菌。结论该医院住院恶性肿瘤患者医院感染主要发生在内外科和ICU,有效控制抗菌药物的使用和加强各种插管留置中无菌操作和消毒隔离是防控的重点措施。