基于决策树模型的卵巢恶性肿瘤患者住院费用疾病诊断相关分组实证研究

目的:探索卵巢恶性肿瘤患者疾病诊断相关分组(DRGs)方案及费用标准,为优化该病种分组方案以及提高医院精细化管理水平提供依据。方法:收集四川大学华西第二医院2019年1月1日至2023年9月30日主要诊断为卵巢恶性肿瘤的1585例出院患者的病案首页信息,利用单因素分析和Logistic多元线性回归分析影响住院费用的相关因素,采用决策树模型建立卵巢恶性肿瘤病例组合方案并验证,并对超标费用进行分析。结果:①Logistic多元线性回归分析结果显示,年龄、住院天数、合并症及并发症个数、手术级别、是否抢救、是否输血以及是否有淋巴结转移是影响住院费用的相关因素(P<0.05)。②1585例患者经过决策树模型分为DRG1组~DRG11组,其中决策树第一层分类节点为住院天数,第二层分类节点为是否输血,其次为合并症及并发症个数和是否淋巴结转移(P<0.001)。Kruskal-Wallis H检验示,11个分组组间异质性较好(P<0.001),组内同质性较好[变异系数(CV)0.15~0.30]。③住院费用超过费用上限的共174例(占10.98%)。DRG7组(住院天数6~9天、无输血、合并症及并发症个数≥5个)的超标费用占比最高为15.11%。174例住院费用超标病例的各收费项目的平均费用均高于未超标病例组,超标病例组医疗服务的收入占比比未超标病例组少4.82%。结论:采用决策树模型对卵巢恶性肿瘤病例进行住院费用分组具有一定合理性与科学性。医疗机构可以通过住院天数为切入点,重点分析超标病例组患者费用情况,进行费用控制以进行精细化管理,行政部门可根据此方案中的影响因素进行DRGs。

健康产业投入产出表编制及健康产业增加值测算方法与实证

为反映《“健康中国2030”规划纲要》及各项健康产业政策实施效果,全面摸清健康产业发展规模,文章探索建立了基于健康产业4部门投入产出表的健康产业增加值测算方法体系,并选取中国和四川省作为试算地区,对构建的健康产业增加值测算方法进行实验性研究。测算结果显示:2017年中国健康产业增加值为60873.2亿元,占GDP的比重为7.36%,四川省健康产业增加值为2729.9亿元,占GDP的比重为7.38%,健康产业增加值占GDP的比重与国际上发达国家相比还有差距,健康产业发展空间极大。结果表明:对国家健康产业统计分类的调整优化依据充分,利用2017年中国和四川省投入产出数据编制的中国和四川省健康产业4部门投入产出表具有可行性。

基于CiteSpace的我国“互联网+护理”研究可视化分析

目的分析“互联网+护理”领域研究整体状况、热点及前沿,以期为“互联网+护理”后续研究提供参考。方法以“互联网+护理”为主题词检索中国知网、万方、维普数据库建库至2021年1月25日收录的中文文献,使用CiteSpace 5.7.R1软件进行可视化分析。结果最终纳入722篇文献。发文量总体呈上升趋势,发文机构间合作不紧密,研究热点有“互联网+”、护理、延续护理、养老服务、社区、生活质量、健康教育、上门服务等。结论“互联网+护理”领域研究正处于快速发展阶段,未来仍需重点关注患者服务;但需加强“互联网+护理服务”区域性合作,探索护士上门服务的执业风险防控与质量安全保障,进一步完善“互联网+护理服务”体系。

大型公立医院引领的同质化“互联网+护理服务”模式构建与应用

目的构建大型公立医院引领的同质化"互联网+护理服务"模式,并评价其应用效果。方法以"互联网+护理服务"试点工作方案为政策指导,构建基于同质化理念的"互联网+护理服务"模式,建立大型公立医院与基层医疗机构的分级协同护理服务。以伤口换药和PICC导管维护2项专科护理服务为试点,与3家社区卫生服务中心开展合作试运行。结果建立了"互联网+护理服务管理中心-入驻医疗机构-护士"三级管理模式,经过3个月的试运行,共完成伤口换药33人次,PICC导管维护5人次。满意度评价得到了患方的一致认可。结论大型公立医院以自身优势医疗和护理资源在引领和协同基层医疗机构建立同质化的"互联网+护理服务"模式为居家护理和延续护理服务提供了有益的借鉴,但还需在后续运行中不断完善平台功能和优化服务模式。

2010年至2019年我国儿科医师数量及工作负担变化趋势分析

目的分析我国儿科医师的数量及工作负担变化情况, 为进一步优化我国儿科医师资源配置与相关政策制定提供参考。方法根据国家统计局和《中国卫生健康统计年鉴》相关数据, 采用描述分析法分析我国2010年至2019年儿科医师数量变化及工作负担情况。结果 2010年至2019年, 我国儿科执业(助理)医师数量由11.58万人增长到15.85万人, 总增长率高于0~14岁儿童数, 低于执业(助理)医师数。每千儿童儿科执业(助理)医师数量由0.52增长到0.67, 与全国医师执业负担相比, 儿科医师的工作强度仍相对较大。结论儿科医师数量逐步增加, 政策效果开始显现, 但工作负荷仍然较重。建议进一步制定符合儿科专业特点的薪酬体系, 优化实化细化支持政策, 着重研究解决儿科医师分布不平衡、不充分的问题。

中医药发展研究文献述评

新冠疫情背景下,中医药相关研究颇受关注,相关研究成果剧增。文章对国内外中医药相关文献进行研读,梳理了中医药基本理论、相关政策及发展现状,分析现有文献研究的主要成果及不足之处,为后续进一步研究提供指导和借鉴。