具有劳动异质性的订单分批优化研究

合理的订单分批和快速的拣选商品对于配送的时效性具有重要的意义。针对O2O超市仓储配送中心的订单分批问题展开研究,为了使具有劳动异质性的拣选员工更快地拣选订单商品和保证高效,同时使拣选员工工作更加均衡,构建了一个双目标混合整数规划模型,其目标是拣选员工行走的最小距离和拣选员工的工作量最平衡。应用了一种动态自适应步长萤火虫算法,证明了所提模型和目标之间的相关性。通过数据实验验证模型和算法的有效性,结果表明该模型对订单分批和具有劳动异质性的员工具有较强的影响,为提高超市配送的时效性提供了科学依据。

实时三维超声心动图在室间隔缺损诊断中的价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)诊断室间隔缺损(VSD)的准确性和可靠性。方法:102例VSD患者应用RT3DE及二维超声心动图(2DE)观察其VSD的解剖特征,并测量缺损的最大径,比较超声检查结果与手术观察结果。结果:RT3DE能从多个视角甚至模拟手术路径视野立体地显示VSD的全貌,包括缺损的解剖形态、部位、大小和毗邻关系。RT3DE、2DE和手术测量VSD最大径分别为(1.02±0.14)cm、(0.86±0.28)cm和(1.05±0.36)cm。RT3DE测量值与手术测量值比较差异无统计学意义,2DE测量值与手术、RT3DE测量值比较差异均有统计学意义。RT3DE、2DE测量值均与手术测量值呈正相关(r分别为0.952、0.675,均P<0.01)。结论:相较2DE而言,RT3DE能够直接显示VSD的三维全貌,直接测量出缺损的最大径,为外科手术及内科介入治疗提供更为可靠的解剖及病理信息。

急诊床旁超声心动图在儿科临床的应用价值

儿科患者尤其是婴幼儿及新生儿患复杂型先天性心脏病的比例较高,且病情变化快,症状、体征不典型.因此,急诊床旁超声心动图（emergency bedside-echocardiography,EB-Echo）越来越受到临床儿科医生的重视.笔者总结163例EB-Echo的检查结果,探讨EB-Echo在儿种临床的应用价值.

超声多普勒与右心导管术测量肺动脉瓣跨瓣压的比较

肺动脉瓣口狭窄的主要病理改变为瓣膜互相融合成一个圆顶状的薄膜，仅中间留一狭窄的小孔，肺动脉瓣环处亦可有不同程度的狭窄。肺动脉瓣口狭窄可致右心室排血受阻，右心室肥大，右心室压力升高，并在狭窄前后形成压力阶差。本文研究应用超声多普勒测量肺动脉瓣口跨瓣压与右心导管术测量右心室与肺总动脉压力差之间的关系，旨在寻找一种简便准确的测量肺动脉瓣口跨瓣压的方法。

M-型彩色多普勒测量儿童舒张早期左室血流传播速度

目的 :探讨M_型彩色多普勒测量舒张早期左室血流传播速度评价儿童左室舒张功能的价值及正常儿童各年龄组的舒张早期左室血流传播速度值范围。方法 :对照组为120例正常儿童 ,观察组为18例扩张型心肌病患儿 ,分别测量舒张早期左室血流传播速度 (Vp)、E波峰值流速 (EV)、A波峰值流速 (AV)、E波压差半降时间(P1/2t)、E波斜率(Slope)。结果 :正常儿童舒张早期左室血流传播速度为 (36 74±6 06)cm/s ,扩张型心肌病患者的舒张早期左室血流传播速度为 (22 06±6 20)cm/s(E/A>1组 )、(21 87±7 80)cm/s(E/A<1组 ) ,后者明显低于正常儿童的最低值 (P<0.01)。结论 :应用M_型彩色多普勒测量舒张早期左室血流传播速度 ,在儿科心脏超声检查中能准确、简单、快速。

实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩位移的应用研究

目的:探讨实时三维超声心动图在评价儿童左室各节段心肌室壁运动位移中的应用价值。方法:应用PhilipsIE33型超声诊断仪,X7-2实时三维矩阵探头,检测55例正常儿童及10例扩张型心肌病(DCM)儿童。对获得的三维数据采用Qlab软件进行脱机分析,获得左室各节段心肌的最大收缩位移值,以及室壁收缩位移占舒张末期室壁到左室重心距离的百分比,即圆心位移值。结果:正常对照组中,各节段心肌位移值及圆心位移值接近正态分布;各节段心肌位移值及圆心位移值性别间比较差异无统计学意义(P>0.05);部分节段心肌位移值随年龄增长而升高,各节段圆心位移值随年龄增长而降低;心尖段位移平均值小于基底段和中间段;基底段圆心位移值平均值大于中间段和心尖段。室间隔各节段圆心位移平均值与左室其他各节段比较差异无统计学意义(P<0.05),但基底段室间隔位移平均值小于基底段其他各节段位移平均值。DCM组左室各节段圆心位移值明显小于正常对照组。结论:圆心位移值能够较敏感地检测出收缩功能减低的心肌节段,可利用其作为评价不同年龄儿童左室收缩时室壁运动的指标。

肺动脉瓣闭锁的彩色多普勒超声诊断

目的探讨肺动脉瓣闭锁的超声影像特点。方法分析5例肺动脉瓣闭锁的超声表现。结果本组患儿共5例,其中肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损3例;肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整2例,超声检查均见肺动脉瓣环处无肺动脉瓣影像,仅为一膜状回声不能开放,右室流出道与肺动脉不相通,收缩期无血流通过。结论超声心动图对肺动脉瓣闭锁能做出明确的诊断和分型,室间隔完整型与伴室间隔缺损型在血流动力学上存在明显不同。

组织多普勒超声心动图的临床应用

组织多普勒超声心动图通过多普勒频移来定量评价心肌运动,它不依赖于反射波的振幅,在二维超声图像不佳时也可以获得心肌运动的信息,具有更高的时间和空间分辨率,并可同步定量多个节段心肌的速度。目前组织多普勒不仅能对心肌功能障碍的性质和程度做定量分析,还是更加复杂尖端的技术如心肌应变率检查的基础。现对组织多普勒的概念、技术、临床应用现状及其潜在的发展做一综述。

实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩同步性的研究

目的:研究实时三维超声心动图在评价儿童左室心肌收缩同步性中的应用价值。方法:应用实时三维超声心动图检测55例正常儿童(对照组)、10例扩张型心肌病(DCM)儿童及22例川崎病(KD)儿童,测量左室16节段心肌达最低收缩末期容量时间的最大差异(Tmsv16-Dif)及其标准差(Tmsv16-SD),为排除心率的影响,将上述2项指标与心率比值的百分数(Tmsv16-Dif%,Tmsv16-SD%)做为其标准化值进行比较研究。结果:对照组中Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%接近正态分布,且不同性别间差异无统计学意义;不同年龄组间Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD差异有统计学意义;而Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%差异无统计学意义。KD与DCM组Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均高于对照组。Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%均与LVEF存在负相关(r分别为-0.583、-0.565、-0.487、-0.567,均P<0.01)。对照组的左室16段心肌容量—时间曲线排列有序,呈抛物线状,起伏较为一致,各节段心肌收缩达峰时间几乎一致;KD及DCM患儿左室16节段心肌容量—时间曲线排列紊乱,达峰时间点分散。结论:可利用Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%作为评价不同年龄儿童左室收缩同步性的指标。

儿童心肌背向散射积分的应用研究

目的:探讨心肌背向散射积分(IBS)在儿童中的应用价值。方法:检测50例正常儿童(对照组)及16例心肌病儿童(心肌病组)基底段前间隔、后间隔、左室侧壁、左室后壁的平均IBS值(AII)和周期变化幅度(CVIB)值。结果:所测心肌4个节段的AII%,各年龄组间及性别间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。后壁心包AII>侧壁心包AI(IP<0.05)。各节段心肌AII%接近正态分布。各节段心肌间两两比较,前室间隔与后室间隔、侧壁与后壁AII%差异无统计学意义(均P>0.05)。前室间隔、后室间隔AII%小于侧壁和后壁AII%(均P<0.01)。各节段心肌CVIB比较差异无统计学意义(均P>0.05)。心肌病组与对照组比较,心肌节段AII%明显升高(P<0.05)、CVIB明显下降(P<0.01)、IBS曲线平坦。结论:正常儿童心肌各节段AII%及CVIB值测量可为儿科临床进行各种心肌病变的组织定征及定量分析提供参考依据。心肌病患儿AII%升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常。

VSD和PDA病儿术前、术后左心室收缩功能变化及机理

室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)病儿的血流动力学以左心室容量负荷过重为特征,本文应用超声心动图探讨VSD、PDA病儿术前术后左心室收缩功能的变化及其发生机理. 1 对象与方法 1.1 对象以我院1998年1月-2000年11月住院的30例患儿为观察组.男13例、女17例.年龄2个月～12岁,平均(4.05±3.13)岁.其中VSD 16例,PDA14例.全部经彩色多普勒诊断,并经手术证实.

先天性心脏病介入治疗的并发症

经导管介入封堵室间隔缺损和房间隔缺损已被证实是一种简单、快速、疗效较好的治疗手段,但此手术仍有一系列的并发症出现,本文对介入封堵室间隔缺损及房间隔缺损后并发症的发生机制、临床表现、预防及处理进行综述。

室间隔缺损患儿血清脑钠肽与血流动力学的关系

脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）是心室肌细胞分泌的一种神经激素,其血浓度与心室体积或压力负荷呈正比,已逐渐成为评价心功能的客观参数。但小儿先天性心脏病时血BNP的改变国内外研究较少。室间隔缺损（ventricufar septal defect，vso）是小儿最常见的先天性心脏病，VSD是引起小儿尤其是婴幼儿心功能衰竭（心衰）的最常见原因。

组织多普勒法测Tei指数评价重症肺炎婴幼儿心功能

心肌作功指数（Tei指数）是一种用于综合评价心脏收缩舒张功能的多普勒指标。由于成人Tei指数值较稳定，故已用于成人心脏病的诊断。但对于儿童，由于其数值随年龄而有变化，故应用较少。目前已有应用Tei指数来评价儿童扩张型心肌病、先天性心脏病、病毒性心肌炎和川崎病患者的心功能。本研究应用多普勒组织成像技术（DTI），测定左、右心室Tei指数，观察重症肺炎时心肌受累情况，评价重症肺炎要幼儿心功能的变化，及其与传统指标相比的优势。

儿童冠状动脉异常起源于对侧冠状窦的早期诊断

目的分析10例冠状动脉异常起源于对侧冠状窦(AAOCA)患儿的临床资料,以提高对该病的早期诊断。方法总结、分析2018年6月—2019年6月本院10例AAOCA患儿临床症状、经胸超声心动图检查(TTE)和CT冠状动脉成像(CTCA)结果。结果10例AAOCA患儿均无典型运动后胸痛及晕厥,静息心电图正常,经TTE首检示AORCA 8例,AOLCA 2例,CTCA结果与TTE诊断一致,提示异常起源冠状动脉均走行于主动脉与肺动脉之间。开口狭窄7例(AORCA 5例,AOLCA 2例),主干受压狭窄4例(均为AORCA),AOLCA合并壁内段1例,起始角度为锐角8例(AORCA 6例,AOLCA 2例),AORCA同时合并高开口1例。结论对于无典型临床症状和心电图正常的儿童AAOCA,TTE可以早期正确诊断。CTCA除明确诊断外,可进一步明确冠状动脉走行位置、开口是否狭窄、起始角度以及是否合并壁内段等危险因素。AAOCA患儿应避免剧烈运动并应及时手术治疗。

实时三维超声心动图定量评价川崎病左室收缩同步性

川崎病（KD）又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎病变为主的儿童急性发热出疹性疾病，常引起不同程度的心血管损伤，心血管并发症是其最严重的损害。目前临床多仅用二维超声心动测量射血分数作为评价心肌收缩功能的指标。笔者利用实时三维超声心动图，通过分析左心室整体收缩功能及室壁节段运动同步性状况，定量评价川崎病急性期患者心功能情况。