急性ST段抬高心肌梗死QRS波终末变形与直接PCI疗效关系的研究

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形对直接经皮冠脉介入治疗(PCI)疗效的影响。方法根据入院心电图将STEMI患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(n=23)与QRS终末变形阴性(QRS-)组(n=47),两组均行直接PCI治疗。测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心电图ST段抬高导联数、QRS记分及观察6个月内严重心血管不良事件,并于PCI术后2周与6个月时行超声心动图检查。结果(1)QRS+组与QRS-组CK-MB峰值〔(309.19±55.48)U/L与(285.17±31.92)U/L〕、ST段抬高导联数〔(4.06±0.54)与(3.76±0.44)〕、QRS记分〔(6.09±2.36)与(4.86±1.25)〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者严重心血管不良事件比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组组内术后6个月与术后2周左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、室壁活动异常积分(VWMA)及左室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后6个月时QRS+组LVEDVI、LVESVI及VWMA明显大于QRS-组〔LVEDVI(74.94±4.33)与(70.86±5.09);LVESVI(37.84±2.76)与(35.81±3.04);VWMA(9.57±1.12)与(8.53±2.16)〕,而LVEF明显低于QRS-组〔LVEF(42.81±5.61)%与(48.12±5.80)%,P<0.05〕。结论急性心肌梗死心电图QRS终末变形可降低直接PCI疗效,可能与此类患者最终梗死面积大、左室重构明显而降低左室功能有关。

基于蚁群算法的多跑道航班协同调度建模

针对终端区航班拥堵问题,模型通过读取进离场航班的航班号、机型和所属航空公司等实时信息,以提高航空公司效益性和航空公司之间竞争公平性为目标,建立了多跑道航班协同调度(CDM GDP)的多目标动态优化模型,采用蚁群算法对模型进行仿真.经过仿真验证表明,模型优化算法与先到先服务(FCFS)状态下航班排序相比,延误损失降低70.10%;延误损失偏差和降低38.64%.

沃-帕-怀综合征心电图诊断进展

沃-帕-怀(WPW)综合征是预激综合征(Preexcitation syndrome)中最常见的一种类型(即经典型)，为常染色体显性遗传性疾病，人群发病率约为0．1％-0．3％,其解剖学基础是房室间除房室结一希蒲系(AVN一HPS)通路(正路)外。

多跑道航班进离场动态调度模型与算法

针对民航运输快速发展导致的航班延误频增现象,研究了多跑道航班进离场的动态调度问题。研究时段内航班的总延误成本最小和延误时间均衡为目标,综合考虑根据机型确定的航班进离场调度优先权和管制员负荷,建立多跑道航班进离场调度模型,利用遗传算法对模型进行仿真验证。仿真结果与先到先服务(FCFS)调度方式进行比较,采用遗传算法的航班进离场调度比FCFS的延误成本降低了45.07%,延误时间降低了37.90%,同时有效地均衡了航空公司的延误时间,保障了航空公司的公平性并提高了跑道系统容量,降低了管制员负荷。通过仿真验证了多跑道航班进离场动态调度策略具有较强的优势和可行性。

心脏生物起搏的研究进展

心脏生物起搏主要包括基因生物起搏和细胞生物起搏。生物起搏尚处于动物实验研究阶段,应用于临床还面临许多问题,但是随着基因工程技术和分子生物学的不断发展,生物起搏将成为治疗缓慢性心律失常的新技术。

应激性心肌病

本次教学查房为1例极易误诊为急性心肌梗死的特殊病例，为增进对这一疾病的认识，现与大家共同讨论。

心脏挫伤

胸部钝性损伤对心脏的直接损害分为心脏挫伤（Con-cussion Cadis）和心脏震击（Commotio Cardis）两种类型，结合所遇病例，本次教学查房讨论如下。

留管介入治疗中晚期宫颈癌的疗效观察

1目的 观察中晚期宫颈癌行子宫动脉及骼内动脉前支作栓塞留管化疗的近期疗效。 2方法 6 3例宫颈癌分别作子宫动脉 ( 5 7例 )、骼内动脉前支 ( 6例 )栓塞留管化疗 ,其中 39例治疗作 期根治术。 3结果 治疗结束后 1周检查有效率为 93.7% ( 5 9/6 3)。 期手术后 1年生存率为 10 0 %。 4结论 子宫动脉及骼内动脉前支作栓塞留管化疗术 ,为中晚期宫颈癌创造了 期根治机会( 39/ 6 3) ,提高了生存率 。

介入留管治疗宫颈癌并发症的预防和处理

[目的]探讨介入留管治疗中晚期宫颈癌的并发症及其防治。[方法]用Seldinger穿刺术对经病理证实的107例中晚期宫颈癌患者,共做了135次介入留管治疗,每人1～3次。一侧股动脉插管,两侧子宫动脉或髂内动脉前支灌注药物和栓塞的方法。[结果]除一般副反应外,有3例(2.2%)出现较为严重的并发症:药物性急性膀胱炎、小阴唇浅小溃疡、髂外动脉血栓形成各1例。经抗炎、导尿膀胱冲洗、创口清洁、抗凝溶栓治疗1～3周逐渐治愈,1例髂外动脉血栓溶栓效果不佳,但其侧支循环建立较完善,未造成较严重的后遗症。[结论]介入留管治疗后的并发症是可以防治的。

基于独立运行的远距平行跑道进离场调度研究

通过研究独立远距平行跑道的航班进离场联合调度问题,对等待起降的航班进行重新排序,从而减少航班等待时间,增大空中流量,缓解终端区航班拥堵严重状况。本研究在保证航班运行安全的基础上,以航班飞行所需的最小安全间隔及时隙分配等为约束条件,分别以降低延误损失和提高航空公司竞争公平性为目标,建立多目标航班调度模型,利用遗传算法对模型求解。实例仿真结果表明,多目标航班调度模型在解决实际终端区航班调度问题方面表现优异,航班总延误损失降低82.4%,标准航班延误偏差和降低83.7%。

多目标进场航班调度优化策略研究

对终端区进场航班调度问题,以延误损失和航班序列鲁棒性为目标,建立多目标进场航班调度优化模型。针对建立的模型运用RHC蚁群算法进行优化求解,同时对优化后的序列组进行鲁棒性排序,选出既能够降低航空公司延误损失,又能提高航班序列鲁棒性的优化序列。在仿真验证中,RHC蚁群算法策略与FCFS策略相比,延误损失降低21%。表明RHC蚁群优化策略能够大大降低航空公司的延误损失,提高航班序列的鲁棒性,从而降低管制员工作负荷。

利用单通道刺激仪建立家兔WPW综合征模型

目的探索利用单通道刺激仪建立WPW综合征动物模型的可行性。方法取10只健康大耳白兔,采用单通道刺激仪,于高位右房及左室前壁房室沟心外膜处分别置放感知电极和刺激电极。用程控早搏S2与P波同步正扫心室(步长5 ms)。对照窦性心搏时PR间期、QRS波形及S1S1起搏心室时QRS波形,观测PS2正扫全程中S2R2初始向量、最大向量和终末向量的变化,及PS2间期与PR间期的差值与S2R2波形变化的关系。结果 10只家兔均可成功模拟WPW综合征心电活动,呈完全心室预激、显性预激(不完全心室预激)、不完全潜在预激及潜在性预激四种QRS波形变化过程。PS2间期<PR间期:二者差值≥47.00±7.53 ms时,S2R2呈完全心室预激QRS波形,二者差值<47.00±7.53 ms时,S2R2呈显性预激QRS波形;PS2间期≥PR间期:二者差值≤13.00±3.50 ms时,S2R2呈不完全潜在预激QRS波形,二者差值>13.00±3.50 ms时,S2R2呈潜在性预激QRS波形。结论利用单通道刺激仪可更加实际地建立WPW综合征模型。

短期内阻滞程度“变化”的房室传导阻滞

房室传导阻滞是心脏传导阻滞最常见的现象，其心电图诊断多无困难。但在短期内房室传导阻滞程度明显改变应如何分析？应注意那些问题？结合这次教学查房和大家共同学习讨论。

多层螺旋CT及后处理技术在急性阑尾炎诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及图像后处理技术对急性阑尾炎的诊断价值。方法:67例临床拟诊为急性阑尾炎的病例行MSCT检查,并经工作站进行多层面重建(MPR)及曲面重建(CPR)图像后处理,分析其CT表现并与手术病理结果对照。结果:急性阑尾炎MSCT的主要征象有阑尾管腔直径增粗(直径>6mm)、管壁增厚38例,阑尾周围炎31例,阑尾结石19例,回盲部管壁肥厚15例,阑尾脓肿12例,阑尾炎性包块7例。MSCT对急性阑尾炎诊断的敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、82%、93%、96%、75%。结论:急性阑尾炎有典型的CT表现。MSCT及图像后处理技术能多方位显示阑尾本身及其周围组织改变及合并症,可显著提高急性阑尾炎的术前诊断准确率。