快速、强化、全面教育对糖尿病患者治疗依从性的影响

目的:通过快速、强化、全面的糖尿病患者教育,提高患者的依从性,使更多的患者血糖达到理想水平。方法:将住院的糖尿病患者87例随机分为快速强化全面糖尿病教育治疗组(快速强化全面教育组)和快速强化控制组。两组都根据患者空腹血糖、餐后血糖、任意随机血糖、胰岛素、C肽分泌情况,在短时间内进行严格饮食控制、强化运动、口服降糖药、胰岛素治疗,进行空腹血糖、餐后血糖、任意随机血糖的检测,通过上述手段达到理想血糖控制目标。快速强化全面教育组同时在短期的住院期间接受良好的、内容连贯的、渐进的糖尿病基本知识。两组分别在3,6个月检测糖尿病控制指标。结果:治疗6个月后的快速强化全面教育组患者的糖化血红蛋白犤(7.1±2.2)%犦与快速强化控制组犤(7.6±2.3)%犦比较,差异有显著性意义(t=1.67,P=0.04);快速强化全面教育组的患者血糖达标控制率(89.5%)比快速强化控制组(80.5%)明显高(t=1.89,P=0.04)。结论:快速、强化、全面的糖尿病患者教育方法是提高糖尿病患者依从性和达到理想控制的重要手段。

螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性的研究

目的螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病有效性和安全性。方法58例慢性肺源性心脏病患者,随机分为螺内酯组和对照组观察12周。两组都给予常规处理。螺内酯组给予螺内酯20mg,每天2次口服。临床效果在试验开始和试验第12周通过纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊、明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压等进行评估;安全性通过男性乳房发育、阳萎、性功能、高钾血症≥6.0mmol/L、血清钾、胃肠道反应表现进行评估。结果与对照组相比,实验12周后螺内酯组可以明显改善纽约心功能分级、足部水肿、肺部听诊,明尼苏达心衰生活问卷表记分、呼吸困难疲劳指数记分、肺动脉压。与对照组相比,螺内酯组的男性乳房发育、阳萎、性功能低下、胃肠道反应、血清钾、暂时性血浆肌酐有显著差异,但是无临床意义。结论小剂量的螺内酯治疗老年慢性肺心病临床有效而且安全。

糖尿病患者血糖水平与胰岛素抵抗的关系

目的:观察2型糖尿病患者的血糖降低到不同水平所需要的胰岛素的量,探讨胰岛素抵抗与血糖水平之间的关系。方法:收集2002/2005在解放军第四军医大学第一附属医院住院2型糖尿病患者21例,所有患者血糖均超过33.3mmol/L,均用美敦力MINIMED508胰岛素泵进行门冬胰岛素注射液(诺和诺德天津生物技术有限公司)皮下持续输注控制血糖,输注速度为4U/h,同时应用血糖检测系统检测血糖,每隔30min检测指血1次。分别计算血糖从22.2mmol/L下降到19.5mmol/L,19.4mmol/L下降到16.8mmol/L,16.7mmol/L下降到14.0mmol/L所需要的胰岛素的量。结果:21例全部进入结果分析。血糖从22.2mmol/L下降到19.5mmol/L所需要的胰岛素的量显著多于从19.4mmol/L下降到16.8mmol/L及从16.7mmol/L下降到14.0mmol/L[(5.2±2.6),(3.4±1.4),(2.2±1.1)U,P=0.007,0.0035];血糖从19.4mmol/L下降到16.8mmol/L所需要的胰岛素的量显著多于从16.7mmol/L下降到14.0mmol/L(P=0.008)。结论:随着血糖的升高,胰岛素的作用和效果将逐渐减低,单位胰岛素降低血糖数值减低。提示同一糖尿病患者的不同血糖水平胰岛素抵抗不同,在血糖高时,胰岛素敏感性差。

对糖尿病患者查房时间与医疗质量关系的探讨

目的通过主管医生查房时间长短来说明查房时间与医疗质量关系。方法将126例住院糖尿病患者随机分为时间强化治疗组和强化治疗组。时间强化治疗组查房时间不少于20min,分早间、午间、下午查房和根据病情变化的多次随即查房;强化治疗组查房时间不少于10min,分早间、下午查房和根据病情变化的随即查房。在出院时进行日查房时间、日查房次数、住院累计查房时间、住院天数、血糖控制达标天数、相关疾病处理次数、相关疾病发现次数、诊断准确率、患者对病情诊断治疗的知晓率统计,出院后3-6个月进行强化治疗控制的情况随访。结果与强化治疗组比较,时间强化治疗组的日查房次数、日查房时间、住院天数、血糖控制达标天数、强化治疗坚持率、相关疾病处理次数、相关疾病发现次数、诊断准确率、患者对病情诊断治疗的知晓率有显著差异,而住院累计查房时间无显著差异。结论延长查房时间长和多次查房是提高医疗质量的一种手段。

中西医结合治疗不明原因长期发热1例

患者男性，49岁。1997年5月因尿频、尿急、大便次数增多就诊于西安医科大学第二附属医院，MRI提示骶尾部椎管内囊肿，并行囊肿切除术，切除后患者尿频、尿急、大便次数症状消失。1997年6月患者出现发热、头痛、呕心、呕吐等症状，怀疑颅内感染，行腰椎穿刺术，脑脊液检查提示：WBC明显升高，给予罗氏芬（注射用头孢曲松钠静滴，患者体温降至正常，

老年2型糖尿病患者应用二甲双胍的疗效及安全性分析

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者应用胰岛素联合二甲双胍的疗效及安全性。方法入选2016年3月至2017年3月西京医院老年病科住院的老年T2DM患者52例,其中男性38例,女性14例,年龄75~89岁,随机数字表法分为二甲双胍组和对照组,每组26例。对照组患者给予地特胰岛素+门冬胰岛素治疗,通过增加胰岛素用量来控制血糖;二甲双胍组患者在胰岛素治疗方案基础上加用二甲双胍,持续用药3个月后比较两组患者治疗前后的血糖、血糖波动性及肝肾功能等相关指标,评估治疗效果及安全性。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果相比治疗前,治疗12周后二甲双胍组患者的空腹血糖(FBG)[7.33(6.21,9.25)vs 8.33(6.23,10.89)mmol/L]和餐后2h血糖(2h-PBG)[8.35(7.31,9.80)vs 9.48(8.28,11.40)mmol/L]和对照组的FBG[7.60(6.10,10.10)vs 8.60(6.80,11.80)mmol/L]和2h-PBG[10.32(7.31,11.20)vs 11.62(8.37,13.39)mmol/L]均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的24 h胰岛素用量、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)水平较治疗前无显著变化(P>0.05),二甲双胍组患者的Hb A1c、SDBG、MAGE、LAGE、MPPGE水平显著降低,24 h胰岛素用量显著减少,并且明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组共发生6例7次低血糖事件,均为症状性低血糖,经进食后缓解,无严重低血糖事件发生。二甲双胍组患者低血糖发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义[7.69%(2/26)vs 19.23%(5/26),χ2=6.892;P<0.05]。结论老年T2DM患者胰岛素治疗血糖控制不佳的情况下加用二甲双胍,可以有效、稳定地控制血糖,且具有较高的安全性。

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年糖尿病患者急性缺血性脑梗死的临床观察

目的观察大剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对老年糖尿病患者发生急性缺血性脑梗死的临床效果。方法将41例急性脑梗死的老年糖尿病患者随机分为GM1组和胞二磷胆碱组。两组分别将GM1注射液200mg和胞二磷胆碱0.75g加入0.9%氯化钠100ml中,静脉滴注,1次/d,30d为一疗程。分别在治疗前后进行神经功能缺损评分及日常生活活动量表(BI指数)评分。结果两组患者组内治疗前后神经功能缺损评分及BI指数间差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后GM1组的神经功能缺损评分及BI指数评分较胞二磷胆碱组差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量GM1对老年糖尿病患者发生急性缺血性脑梗死的神经功能改善和生活质量提高有重要意义。

疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察在强化控制血糖基础上加用疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将2型糖尿病并发周围神经病变83例随机分为对照组41例与治疗组42例,在通过快速强化控制血糖基础上分别给予甲基维生素B12和疏血通注射液辅助治疗,入院时和治疗3个月进行空腹血糖、餐后血糖、胰岛素、C肽分泌测定及周围神经传导速度的测定。结果治疗3个月后,治疗组正中神经、桡神经、腓神经、胫后神经、腓肠神经传导速度较对照组明显加快。结论疏血通注射液是治疗糖尿病周围神经病变的一种可以选择的有效手段。

止嗽化痰颗粒治疗咳嗽疗效观察

目的研究止咳化痰颗粒治疗干咳的疗效。方法201例患者随机分为两组,观察组予止嗽化痰颗粒,对照组予咳必清。结果两组用药后第2日咳嗽均明显减少,观察组咳嗽改善程度较之于对照组为佳。结论止嗽化痰颗粒治疗咳嗽的作用较咳必清为优。

中药治疗药物热疗效观察

目的观察中药治疗药物热的临床效果。方法将50例药物热患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组予以激素为主的常规治疗,中药治疗组在此基础上加中药。结果中药治疗组体温和皮疹消退时间显著短于常规治疗组;中药治疗组并发症、发病治疗中体温超过40℃、合并感染、激素用量、出现重要器官功能受损、需要白蛋白和血浆及Ig等支持者明显少于常规治疗组。结论中药可以作为药物热激素效果差患者的补充治疗。

消渴发病机理与血清IL-6、TNF-α的关系

目的通过测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以研究消渴的发病机理。方法分设消渴组(消渴患者)与对照组(健康人),测定并比较两组血清IL-6、TNF-α。结果不同空腹血糖水平的消渴患者血清IL-6、TNF-α均高于对照组。结论IL-6、TNF-α水平与消渴的发病密切相关。

参芪扶正注射液加高氧液治疗糖尿病神经病变疗效观察

目的观察在快速强化控制血糖基础上予参芪扶正注射液加高氧液治疗糖尿病神经病变的临床疗效。方法将2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变患者85例随机分为两组,均于通过快速强化控制血糖基础上分别给予参芪扶正注射液和参芪扶正注射液加高氧液辅助治疗;治疗前和治疗后1个月进行空腹血糖、餐后血糖、胰岛素、周围神经的传导速度的测定。结果治疗组在临床疗效及改善外周神经传导速度上优于对照组。结论参芪扶正注射液加高氧液是治疗糖尿病周围神经病变的一种更有效的临床手段,可作为糖尿病神经病变的一种治疗方法选择使用。

脾虚患者血浆细胞因子变化及与脾虚证关系的研究

目的:观察脾虚患者血浆细胞因子的变化,探讨脾虚证与细胞因子的关系。方法:68例脾虚证患者随机分为治疗组(四君子汤治疗)和对照组,每组34例。采用免疫分析技术测定两组血小板活化因子(PAF)、转化生长因子β_1(TGF-β_1),白三烯C_4(LTC_4)的含量。并与34例健康献血员(正常对照组)对照。结果:试验第30天,脾虚证对照组血浆PAF、LTC_4的含量比四君子汤治疗组含量明显高,血浆TGF-β_1的含量比四君子汤治疗组的含量明显低。经过四君子汤治疗后,脾虚患者TGF-β_1、PAF、LTC_4的含量恢复正常。结论:TGF-β_1、PAF、LTC_4与脾虚证有关。

口服利奈唑胺成功治疗剥脱性皮炎合并MRSA呼吸道感染1例报告

剥脱性皮炎是一种严重的皮肤反应,通常引起严重的并发症包括严重的水、电解质紊乱,严重的院内获得性肺部感染。在一些特殊情况下,剥脱性皮炎的病因很难消除,肺部感染反复发生,肺部感染的病原菌根据病情和抗生素应用改变,多次抗生素给予导致产生耐甲氧西林金葡菌(MR-SA)的感染。万古霉素为MRSA感染的优选药物。然而,万古霉素在7-10d疗程中可以引起耳和肾毒性。万古霉素由于肾和耳毒性不能治疗反复MRSA感染。MRSA感染可以危及患者生命。利奈唑胺是美国首先批准的新抗生素(口恶)唑烷酮中药物。利奈唑胺100%的生物利用度在口服后产生血清浓度和静脉给予后所产生的浓度含量相当。