时行感冒的中医学病机与临床研究概述

时行感冒的中医学经典病机包括六经病机、温热病病机、湿热病病机和温疫病机。目前为止对该病的中医辨证分型基本已达成共识,但临床研究大多缺乏病原学诊断支持。综合地域、气象、病原学、体质等多因素,确立时行感冒关键发病病机,从地域、气象、病原学、体质等几个方面揭示中医外感证的本质是该病未来临床研究的方向所在。

中西医结合防治胃切除术后胆石症的实验研究

目的 :探讨中西医结合防治胃切除术后胆石症的可行性。方法 :将杂种雄犬随机分为 :对照组 (行剖腹探查术 )、手术组 (行胃大部切除加Billroth Ⅱ式胃肠重建术 )、实验组 (行胃大部切除术加Billroth Ⅱ式胃肠重建加中西医结合药物治疗 )。应用美国BIO RAD公司生产高效液相色谱分析仪 ,检测并观察 3组动物胆汁成分的变化 ,并用ABR ID 2 2及ABR ID 10系统进行胆汁的需氧菌及厌氧菌鉴定。结果 :手术组有需氧菌及厌氧菌的混合感染 ,并可见胆色素类结石形成。实验组较手术组总胆汁酸显著增加 (P <0 0 1)、初级胆汁酸及次级胆汁酸显著增高 (P <0 0 1) ,未形成结石。结论 :中西医结合用药可抑制胃切除术后胆石的形成。

手术切除治疗原发性肝癌自发破裂出血

目的 :探讨原发性肝癌 (肝癌 )自发破裂出血的手术切除疗效。方法 :对13例因肝癌自发破裂出血行肝切除手术治疗的病例 ,观察了生存时间及肿瘤组织肿瘤转移抑制基因nm23 -H1的表达。结果 :无手术死亡 ,7例生存19个月 ,6例生存2年以上。nm23-H1阳性者9例 ,阴性者4例。结论 :对肝癌破裂出血病人应积极手术治疗。

肝静脉阻断后肝癌、癌周、肺组织及血浆中粘附分子-1的表达

采用EnVisionTM免疫组化方法 ,观察肝癌模型Wistar大鼠肝静脉阻断后肝癌及癌周组织、邻近肝叶、肺组织粘附分子 1 (ICAM 1 )的表达变化 ,采用免疫测定法观察血浆中ICAM 1的变化 ,以探讨肝静脉阻断对肝癌生长、侵袭和转移的影响。发现 :肝静脉阻断后肝癌组织ICAM 1的表达率为 1 8.8% ( 9/4 8) ,较对照组 ( 6 6 .7% ,8/1 2 )明显下调(P <0 .0 1 ) ;癌周组织ICAM 1的阳性表达率为 33.3% ( 1 6 /4 8) ,肝左中叶ICAM 1的阳性表达率为 39.6 % ( 1 9/4 8) ,与对照组比较均未见差异 ,而肺组织ICAM 1的表达率为 70 .8% ( 34 /4 8) ,明显高于对照组 ( 2 5 .0 % ,3/1 2 ) ,P <0 .0 5 )。肝静脉阻断后血浆ICAM 1含量明显高于肝静脉阻断前 (P <0 .0 1 ) ,对照组手术前后血浆ICAM 1含量无明显变化。结果提示肝癌肝静脉阻断可促进癌细胞向远隔器官 (肺组织 )转移。

重组人血小板生成素治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的多中心临床试验

目的 评价国产重组人血小板生成素(rhTPO)治疗实体肿瘤患者化疗后血小板减少的临床疗效和安全性。方法 采用随机交叉自身对照研究,154例实体瘤患者随机分为A、B两组,每组77例,接受方案和剂量相同的两周期化疗。A组:第1个周期(用药周期)注射rhTPO,第二个周期(对照周期)不注射rhTPO;B组:第1个周期(对照周期)不注射rhTPO,第2个周期(用药周期)注射rhTPO。两组患者均于用药周期化疗结束后6～24 h皮下注射rhTPO 1.0μg·kg-1·d-1,连续用药最长14 d。监测血尿便常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图及血清抗rhTPO抗体。结果 A、B两组用药周期与对照周期血小板减少程度和持续时间差异无显著性。154例实体瘤患者用药周期与对照周期比较:(1)化疗后血小板下降的最低值分别为(64.4±45.4)×109/L和(52.4±30.9)×109/L(P=0.000),血小板计数恢复后的最高值分别为(263.9±142.5)×109/L和(148.9±67.7)×109/L(P=0.000);(2)化疗后血小板<50×109/L的持续时间分别为(2.5±3.9)和(3.7±5.7)d(P=0.04);(3)用药周期化疗后血小板恢复至75×109/L、100×109/L以上所需天数为(10.3±8.7)和(14.0±8.9)d,而对照周期为(15.9±10.5)和(21.1±9.5)d(P=0.000);(4)血小板平均输注量两周期比较无差异;(5)化疗后血红蛋白、白细胞?

高热(脓毒症)中医诊疗专家共识意见

高热是内科常见临床症状,目前发热患者大多就诊于急诊科或发热门诊.据统计,发热患者中上呼吸道感染最多,占接诊患者总数的41.94％,急性腹泻患者占22.79％,扁桃体炎占5.83％,肺炎占3.12％,泌尿系感染占2.28％[1-3].近年来,随着SARS、禽流感等各种急性传染病的频繁流行,发热性疾病受到越来越多的关注.高热（脓毒症）是公认的中医药治疗的优势病种,具有较好的临床效果和较低廉的医疗费用.辨证论治是中医的特色和优势,也是中医治疗高热（脓毒症）的主流方法,取得了较好的效果,但也面临着一些困难.

肝移植术后中远期胆道并发症47例临床分析

目的探讨肝移植术后中远期胆道并发症的发生、治疗及转归情况。方法回顾性分析2002年4月至2012年2月在北京武警总医院器官移植研究所接受原位肝移植的651例患者的临床资料,分析肝移植术后中远期胆道并发症的发生、治疗与转归情况。结果 651例肝移植患者中,发生术后中远期胆道并发症者47例,发生率为7.2%,平均发病时间21个月。47例中远期胆道并发症患者共治疗48例次。单纯抗炎治疗9例次,胆道镜取石、铸型或放置支撑管14例次,内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石、扩管或放置支架13例次[其中1例治疗未成功改行经皮经肝胆道引流术(PTCD)后治愈],PTCD引流7例次,抗炎联合胆道镜或PTCD治疗共5例次。治疗总体有效率为92%。治疗无效者3例,其中2例行再次肝移植,1例死亡。结论肝移植术后中远期胆道并发症有一定的发生率,其治疗需根据胆道并发症类型及病变程度选择不同的治疗方法,多数疗效良好,必要时需进行再次肝移植。

断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的研究

目的 探讨断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期断流术加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血 2 6例。患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及 1次以上出血史。结果 全部病例均获随访 ,平均随访 5 2个月。随访中无食管曲张静脉复发出血 ,无手术近期死亡 ,效果满意。结论 断流术加食管下段胃底切除术能较好地为患者接受 ,复发出血率低 ,止血确切 。

流感相关性心肌损害的研究进展

近年来流感频发,已经成为影响居民健康的重大公共卫生问题。文章广泛收集国内外流感相关心肌损害的文献资料,从概念、流行病学特征、诊断、鉴别诊断、发病机制、治疗、预后、预防等几个方面进行了概述。

耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床发病特点和中医证候相关性研究

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床发病特点和中医证候相关性临床分布规律。方法记录首都医科大学附属北京中医医院(以下简称我院)2010-2012年共183例耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的耐药情况,比较ICU和普通病房的耐药情况,对患者的中医四诊资料进行辨证,判断其中医证候要素,分析其证候相关性。结果我院耐药鲍曼不动杆菌肺炎感染患者均具有危险因素,半数以上的患者伴有其他细菌、真菌感染,死亡率高。3年来耐药率总体呈上升趋势,但程度有差异。而在ICU,耐药率总体高于普通病房,中医证候出现的频率从高到低依次为虚实夹杂证、单纯实证、单纯虚证。虚证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证。实证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为痰证、血瘀证、火热证、水饮证、气滞证。结论我院耐药鲍曼不动杆菌的特点为患者的危险因素多,伴有其他细菌、真菌感染多,病死率高。3年耐药率总体呈上升趋势,但程度有差异。ICU耐药率总体高于普通病房。中医证候分布以虚实夹杂证多见,气虚证、阴虚证、痰证、火热证、血瘀证多见。

器械吻合在根治性胃切除术中的应用

总结胃癌根治性大部切除术应用器械吻合的应用经验。回顾分析 87例胃癌的治疗结果。手术时间平均 2h。出现合并症 2例 (吻合口出血 1例 ,吻合口狭窄 1例 )。结果显示 :器械吻合完整 。

脾切除加食管胃底切除术治疗门静脉高压症26例临床报告

采用择期脾切除加食管下段胃底切除术治疗门静脉高压症上消化道出血 2 6例。 2 6例患者均为肝炎后肝硬化伴有比较严重的食管胃底静脉曲张及 1次以上出血史者。结果 :全部病例均获随访 ,平均随访 5 2个月。随访中无食管曲张静脉复发出血 ,无围手术期死亡 ,效果满意。提示 :脾切除加食管下段胃底切除术能较易为患者所接受 ,疗效较好 ,复发出血率低 ,止血确切 ,是治疗门静脉高压症比较理想的一种手术方法。

“甲流预防方”预防甲型流感的初步观察

目的观察甲流预防方对甲型流感的预防效果。方法将首都医科大学附属北京中医医院急诊基地医务人员53人随机分为2组。预防组28人口服甲流预防方(处方:紫草6 g,薄荷3 g,生甘草6 g),每日1剂,连服7日;对照组25人不服任何药物。观察10日,比较2组甲型流感确诊病例数。结果预防组甲型流感确诊2例(7.14%),明显低于对照组的8例(32%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用甲流预防方,可以显著降低甲型流感发病率,起到预防效果。

两种鸡艾美耳球虫冰箱保存后的毒力观察

鸡艾美耳球虫(柔嫩艾美耳球虫和毒害艾美耳球虫)卵囊分成两部分处理,一部分常规冰箱保存6个月,到期后增殖1次;另一部分每月繁殖1次,为新鲜对照虫株。之后,进行致病性试验。结果显示:冰箱保存6个月后,虫株毒力明显下降,仅增殖1次不能达到新鲜虫株毒力水平。如果两种球虫卵囊冰箱保存6个月后,用于试验研究前需至少继代繁殖2次。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床发病特点与中医证候分布规律探析

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的临床发病特点与中医证候分布规律。方法记录首都医科大学附属北京中医医院2010—2012年MRSA感染患者104例的耐药情况,并对患者中医四诊资料进行统计,判断其中医证候要素,分析其分布情况。结果 MRSA感染患者均具有危险因素,1/3以上的患者伴有其他细菌、真菌感染,死亡率较高。中医证候出现的频率由高到低为虚实夹杂证、单纯实证、单纯虚证;虚证中出现频率由高到低为气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证;实证中出现频率由高到低为痰证、血瘀证、湿证、热毒证、气滞证、水饮证、燥邪证。结论 MRSA感染主要表现为虚实夹杂,邪实正虚贯穿于感染的整个病程。

原发性肝癌诊断和治疗的发展演化

论述原发性肝癌的诊断及治疗的演化过程 ,探讨认识论在诊治原发性肝癌中的作用以及现代科学技术的进步在提高原发性肝癌治愈率、生存率。