艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜直肠根治术的镇痛效果

目的:评价在腹腔镜直肠癌根治术中应用艾司氯胺酮复合罗哌卡因实施超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)的镇痛效果。方法:选择择期腹腔镜直肠根治术患者60例,使用随机数字表法分为罗哌卡因组(L组)和罗哌卡因复合艾司氯胺酮组(LS组),每组30例。两组均在术前行双侧TAPB,术毕采用相同的患者静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中麻醉药的消耗量;评估术后不同时刻的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),PCIA按压的次数和补救性布托菲诺总量;记录术后病人的恢复情况和不良反应的发生情况及患者满意度。结果:与L组相比,LS组术中麻醉药消耗量明显降低(P 0.05)。结论:艾司氯胺酮复合罗哌卡因超声引导TAPB用于腹腔镜直肠癌根治术的患者,可延长镇痛时间,增强镇痛效果,减少术中术后阿片类镇痛药物使用,提高患者满意度,且不增加不良反应,安全有效。

三种麻醉方法对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的观察七氟烷吸入麻醉、七氟烷—瑞芬太尼静吸麻醉及异丙酚—瑞芬太尼静脉麻醉对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动和血流动力学的影响。方法将60例择期扁桃体切除术患儿(ASAⅠ级)随机分为三组,各20例。吸入组予以七氟烷吸入诱导及维持麻醉;复合组予以七氟烷、瑞芬太尼静吸复合维持麻醉;静脉组予以异丙酚、瑞芬太尼静脉诱导及维持麻醉。观察、记录患儿MAP、HR、SpO2、躁动评分、Ram say镇静评分及恶心呕吐等情况。结果与吸入组比较,复合组和静脉组MAP和HR平稳、镇静效果好,患儿躁动程度较轻(P均<0.05)。结论对扁桃体切除术患儿,采用七氟烷—瑞芬太尼静吸复合麻醉和异丙酚—瑞芬太尼全静脉麻醉患儿苏醒期躁动发生率低、对血流动力学影响小。

喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术中的应用

目的比较喉罩和气管内插管用于乳腺癌根治术对血流动力学的影响。方法 60例ASA1～2级乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组（L组）和气管内插插组（Q组。）入室后开放静脉,监测生命体征,麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、丙泊酚1mg/kg,置入喉罩/气管内插管。麻醉维持以丙泊酚4～6 mg/（kg.h）、瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）微量泵泵注,间断静注维库溴铵。观察麻醉诱导前（T1）、气管插管及置入喉罩前（T2）、置入喉罩/气管内插管即刻（T3）、手术中（T4）和苏醒拔管及拔喉罩即可（T5）的SBP、DBP、HR、SPO2。结果 ：与T1比较T2时SBP、DBP均下降,HR减慢（P〈0.05）;与T2比较,Q组T3时SBP、DBP均升高,HR增快（P〈0.05）。与T4比较,Q组T5时SBP、DBP均升高,HR增快（P〈0.05）。插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异（P〈0.05）;L两组SPO2无显著性差异（P〉0.05）。结论 l喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术。

在历史课堂教学中培养学生创新思维的探索

0引言 陶行知先生说＂真正的教育是培养民族活力的教育,是培养学生独出心裁创新能力的教育。＂[1]创新,《现代汉语词典》解释为：＂人们为了发展的需要,运用已知的信息,不断突破常规,发现或产生新事物、新思想的活动。＂[2]在中学历史教学中,教师可以通过不同情境的创设,激发学生学习兴趣,鼓励学生质疑,

情系隆岗创辉煌──记合肥市劳动模范孙华春

情系隆岗创辉煌──记合肥市劳动模范孙华春本刊特约记者徐光升１９９４年６月，孙华春同志自安徽省首富村─—花冲村调往合肥郊区城东乡隆岗村，任村党总支书记。东方实业公司总经理。仅仅两年，孙华春在这块希望的田野上，走出了令人刮目相看的“三步棋”。孙华春一上任...

小康路上的排头兵──记合肥市郊区城东乡花冲村党总支

小康路上的排头兵──记合肥市郊区城东乡花冲村党总支瞿福元，徐光升美如图画、胜似仙境的园林式建筑楼群仁立在合肥市东郊，她就是安徽省首批亿元村─－合肥市郊区城东乡花冲村。这是一个文明富庶的村庄：全村人均纯收人连续四年超过千元，１９９２年达２０１８元，在全...

向富裕型小康迈进──合肥市郊区东七村发展村级经济的几点做法

向富裕型小康迈进──合肥市郊区东七村发展村级经济的几点做法王光所，徐光升合肥市郊区城东乡东七村辖１２个村民小组．９３１ｄ．２５６７人。１９９４年完成立业总产值４ｉｆ４８．ｌ万元．其中外贸出口供货额６７２０万元：实现利税６２２１．７３万元．产值利税率１...

雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察雷米芬太尼复合七氟醚在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 60例胆囊炎、胆囊结石患者,随机分为雷米芬太尼复合七氟醚﹙Ⅰ组﹚、雷米芬太尼复合依托咪酯﹙Ⅱ组﹚、芬太尼﹙Ⅲ组﹚三组,每组20例。观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录睁眼时间、取出喉罩时间。计量资料用x±s表示,采用方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者均顺利完成手术。Ⅰ组睁眼时间为(8.3±2.5)min、取出喉罩时间为(10.3±2.7)min,Ⅱ组为(8.6±2.8)min、(10.8±2.8)min,Ⅲ组为(16.1±4.9)min、(19.1±5.7)min,Ⅰ组、Ⅱ组术毕睁眼和取出喉罩时间较Ⅲ组短(P<0.05)。结论雷米芬太尼复合七氟醚与雷米芬太尼复合依托咪酯麻醉均能为腹腔镜胆囊切除术提供满意的麻醉方法。