丝裂霉素、长春酰胺和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

７１例晚期非小细胞肺癌患者接受丝裂霉素（８～１０ｍｇ／ｍ２，第１天），长春酰胺（３ｍｇ／ｍ２，第１、８天），顺铂（２０ｍｇ／ｍ２，第１～５天）联合化疗，每４周重复疗程。完全缓解４例（５．６％），部分缓解３７例（５２．１％），总有效率５７．７％，主要毒副作用为胃肠道反应和骨髓抑制，脱发和静脉炎也较常见。

丝裂霉素、长春花硷和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

６８例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者用丝裂霉素（８－１０ｍｇ／Ｍ２，第一天），长春花硷（１０ｍｇ，第６天），顺铂（２０ｍｇ／Ｍ２，第１至５天）联合化疗，每４周重复疗程。其中Ⅲａ期１０例，Ⅲｂ期３５例，Ⅳ期２３例。腺癌４７例，鳞癌１８例，鳞腺癌３例。完全缓解３例（４．４％），部分缓解３３例（４８．５％），总有效率５２．９％。主要毒副作用为胃肠道反应──恶心、呕吐和骨髓抑制──白细胞和血红蛋白下降。

短小棒状杆菌治疗肺癌胸水疗效观察

短小棒状杆菌具有独特的生物活性,早在六十年代就被用于治疗晚期癌症病人。近年来用于治疗恶性胸腹水取得显著疗效。 我们在1987年6—11月间用英国Wellcome公司提供的Carynebacterium Parvum(cN_(6134)菌株)(简称CP)治疗15例肺癌胸水病人,现将情况报道如下:

丝裂霉素、长春花硷和顺铂联合治疗常规方案失效的晚期乳腺癌

目的：评价丝裂霉素、长春花硷和顺铂联合治疗常规方案失效的晚期乳腺癌疗效。方法：３４例，术后复发转移，接受常规方案治疗失效后改用ＭＶＰ方案化疗：丝裂霉素８～１０ｍｇ／ｍ２，静脉推注，第１天；长春花硷６ｍｇ／ｍ２，静脉输注８～１２小时；顺铂２０ｍｇ／ｍ２，静脉滴注，第１～５天。每４～６周重复疗程。结果：完全缓解７例（２０６％），部分缓解１０例（２９４％）。毒副反应主要是恶心、呕吐和白细胞、血红蛋白下降。结论：结果提示，ＭＶＰ方案是治疗常规方案失效的晚期乳腺癌疗效较高的方案，值得进一步研究。

应用COAP方案及CCNU和FT-207治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

41例晚期非小细胞肺癌患者用环磷酰胺(600mg/m^2),长春新硷(2mg),阿霉素(50mg/m^2)和顺铂(15—20mg/M^2,第1—5天)联合化疗。能评价疗效者38例,其中完全缓解3例(7.9％),部分缓解18例(47.4％),总有效率55.3％。稳定者7例(18.4％),进展者10例(26.3％)。缓解和稳定者在上述联合化疗结束后接受环已亚硝脲(80mg/M^2),每6周1次,共4次及呋氟脲嘧啶(200—300mg),每日3次,维持治疗连续6个月,或至肿瘤复发进展止。全组病例中数生存15个月,一年生存28例(73.3％),二年生存11例(28.9％),三年生存5例(13.2％)。

阿霉素腔内注射治疗肺癌胸水疗效观察

近年来,国外文献报道用阿霉素治疗恶性腔内积液,效果良好。国内尚无报道。自1986年1月至1989年1月,我们用阿霉素腔内注射治疗肺癌胸水,共28例。现将情况报道如下: 一、病例情况 28例中,男20例,女8例。年龄28-68岁,平均56.1岁。其中腺癌23例,腺鳞癌、大细胞和小细胞未分化癌各1例,未分类2例。Karnofsky评分40-80％,平均55.4％。 二、治疗情况 抽吸胸水后,将阿霉素溶于生理盐水。

Gemcitabine治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：评价Ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ（中文译名：健择）单药及其与顺氯铵铂联合化疗方案治疗ＩＩ、ＩＶ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的临床疗效及其不良反应。材料与方法：１健择单药研究：从１９９７年９月至１９９８年５月入选ＩＩ、ＩＶ期ＮＳＣＬＣ病人２１例，以前未接受过任何化疗、放疗。ＩＩ期病人１１例，ＩＶ期病人１０例。健择１０００ｍｇ／ｍ２，第１，８，１５天各注一次，每２８天为一疗程。２健择与顺氯铵铂联合化疗研究：从１９９７年１０月至１９９８年７月入选ＩＩ、ＩＶ期ＮＳＣＬＣ病人４８例，以前未接受过任何化疗、放疗。ＩＩ期病人１９例，ＩＶ期病人２９例。健择１０００ｍｇ／ｍ２，第１，８，１５天各注一次；顺氯铵铂１００ｍｇ／ｍ２，第一天用，每２８天为一疗程。结果：１健择单药研究：可评价疗效的有１９例，６例获部分缓解（ＰＲ），其中２例（１０５％）经４周以上复查证实。总有效率３１５％［９５％ＣＩ，９４％～４５１５％］。全组均可评价不良反应，少数病人发生轻微胃肠道反应、白细胞下降、血红蛋白下降和血小板下降，只有４８％（各１例）患者发生ＩＩ度的恶心呕吐及白细胞下降，有１例患者发生ＩＩ度感染。全组中位生存期６１３月。２?

COAPC方案联合脑部放射治疗非小细胞肺癌脑转移

背景与目的:放射治疗是治疗脑转移癌的主要手段,而到目前为止化疗与放疗联合治疗脑转移癌的研究较少。本研究旨在观察COAPC方案化疗与脑部放射同时治疗非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)脑转移患者的疗效、不良反应及生存率。方法:45例NSCLC脑转移患者接受COAPC方案化疗,环磷酰胺0.3g/m2第1天静推,长春新碱1.4mg/m2第1天静推,阿霉素50mg/m2第1天静推,顺铂20mg/m2第1～5天静滴,司莫司汀80mg/m2第1天口服,每3～4周为1疗程。脑部放射治疗于化疗第1疗程的第6天开始,每次2Gy,每天1次,每周5天。脑转移灶1～3个者,全脑放疗40Gy后,缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶>3个者,全脑放疗至总量40Gy。结果:治疗后80%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为64.4%,对肺原发灶的有效率为40%。治疗的主要不良反应为骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度占35%)。中位生存期10个月,1年生存率44.1%,5年生存率6.7%。单纯脑转移患者的中位生存期14个月,高于多发远处转移患者的9个月(P=0.012)。结论:化疗联合脑部放射治疗NSCLC脑转移患者有效率与生存率较高,且患者耐受性较好。

原发性乳腺淋巴瘤27例临床分析并文献复习

背景与目的:原发性乳腺淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)发病率低,预后较差。本研究旨在分析该病例的临床和病理特征,从而探讨PBL的合理治疗模式。方法:收集并回顾性分析1976年到2005年间在中山大学肿瘤防治中心诊断为PBL,并接受治疗的27例患者的临床资料和治疗情况。结果:27例中有26例女性和1例男性患者;年龄12～84岁;90%的患者为ⅠE期或ⅡE期。按照WHO2001淋巴瘤病理分类系统,有22例B细胞性淋巴瘤(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例黏膜相关性淋巴瘤,1例边缘区淋巴瘤,2例未能分类),3例外周T细胞性淋巴瘤,2例患者的病理类型未能分类。初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);其余有5例患者仅接受全身化疗,2例患者仅接受肿物切除手术。24例患者在初始治疗后取得完全缓解,1例患者部分缓解,2例患者疾病进展。随访时间1个月～10年,中位随访时间38个月。全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%;其中20例中高度恶性淋巴瘤患者(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤和3例外周T细胞性淋巴瘤)的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%;随访中有16例复发,部位见于同侧乳腺6例、对侧乳腺4例、中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)3例、骨髓1例和淋巴结侵犯2例。结论:PBL的病理类型以中高度恶性淋巴瘤为主;根治性手术在其治疗中作用有限,肿物切除术加术后化疗和放疗的效果较好。PBL患者易发生CNS复发,在随访中应定期进行颅脑CT或MR检查。

全脑放射促进顺铂通过血脑屏障的研究

目的：通过检测顺铂 (cis-diamminedichloroplatinum,DDP)在脑脊液中的浓度变化，定量观察脑放射促进 DDP透过血脑屏障的作用。方法： 20例非小细胞肺癌 (non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者接受脑放射， DDP 20mg/m2分别于脑放射前、脑放射 10 Gy、 20 Gy、 30 Gy及 40 Gy时静滴，于之后 3h采集脑脊液与血标本。 10例 NSCLC无脑转移者于首次用 DDP后 3h采集脑脊液与血标本。采用石墨炉原子吸收光谱法检测 DDP浓度。结果：脑转移可评价者 20例，无脑转移者 10例。脑转移者放疗前脑脊液中 DDP浓度平均 1.02mg/L，明显高于无脑转移者脑脊液中 DDP浓度 (平均 0.33mg/L)；脑转移者全脑放疗 10～ 30Gy，脑脊液中 DDP浓度随脑放射剂量的增加而增加，全脑照射 30Gy时浓度最高，平均 2.36mg/L。结论： DDP可透过脑转移者受损的血脑屏障进入脑脊液中，并可以达到治疗浓度；全脑放射可以促进 DDP透过血脑屏障，全脑放疗 10～ 30Gy时 DDP进入脑脊液中的浓度随放射剂量的增加而增加， 30Gy时浓度最高； DDP可少量通过正常的血脑屏障，但未达有效治疗浓度。

DHAP方案治疗复发和难治性中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的初步观察

背景和目的:复发和耐药非霍奇金淋巴瘤的治疗十分棘手,国外文献报道DHAP方案取得较好疗效,但国内尚未见报道。我们采用DHAP方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤,进一步评价该方案的疗效及毒性。方法:17例复发和10例难治性非霍奇金淋巴瘤患者接受DHAP方案(顺铂20mg/m2,第1～5天;阿糖胞苷1g/m2,q12h,第1～2天;地塞米松40mg,第1～4天)化疗,3～4周重复一次。4例患者进一步进行了自体外周血干细胞移植支持下的超大剂量化疗。结果:CR8例(29.6%),PR4例(14.8%),有效率为44.4%(12/27)。有效患者中位缓解时间4.8个月。DHAP方案治疗后中位生存时间8.3个月,1年生存率为30.8%,2年生存率为19.3%。主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞下降和血小板下降,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降占59.3%(16/27),其中3例(11.1%)患者因粒细胞缺乏出现感染性发热;Ⅲ～Ⅳ度血小板下降占81.5%(22/27),5例(18.5%)患者进行了预防性血小板输注。结论:DHAP是治疗复发和难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的有效方案,但仍存在有效率较低,缓解期较短的缺点,且骨髓毒性严重,尤其是血小板和白细胞下降。对于敏感复发的患者,DHAP方案取得完全缓解后,应争取行外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗,以延长缓解期和提高长期生存率。

EPOCH方案治疗复发和耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景和目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkinslymphoma,NHL)是肿瘤化疗的难点之一,目前尚无标准的解救方案。临床前研究和临床研究均证明部分抗癌药物持续静脉灌注可提高疗效或降低毒性,本试验的目的为观察用EPOCH方案持续静脉灌注治疗NHL患者的疗效和不良反应。方法:2001年6月到2002年6月共收治26例复发或耐药中高度恶性NHL,其中20例(84.7%)患者至少接受2个化疗方案的治疗,中位方案数2(1～6)个,中位疗程数8(3～16)个,15例(65.7%)患者复发耐药;采用含蒽环类药物连续静脉滴注的方案EPOCH(VP-16、EPI/ADM、VCR、CTX、Prednisone)化疗1～6个疗程(中位2个疗程)。结果:本组26例患者均可评价疗效和不良反应,总的客观有效率50%,完全缓解率19.2%,其中T细胞来源NHL有效率为28.6%,B细胞来源NHL为57.9%。26例患者共实施46个疗程化疗,主要不良反应为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少发生率为34.8%,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为8.7%,其他不良反应少见。结论:EPOCH是复发或耐药中高度恶性NHL经济有效的解救方案,值得进一步研究推广。

用“CHOP”方案治疗非何杰金氏淋巴瘤——103例临床疗效及毒性观察

本文报告用CHOP方案治疗103例非何杰金氏淋巴瘤的经验。全部病例均经病理组织学证实,按工作分型属中、高度恶性者71％。除标准CHOP或CHOP—Bleo方案外,26例化疗后曾用局部放疗。化疗均在三疗程上,66％用药6疗程以上。 治疗结果:全组总缓解率90.7％,完全缓解率57.7％。74例初治病例总缓解率95.6％,完全缓解率60.3％。全组中位生存期(MST)22.5个月,获CR者MST36个月以上,未获CR者MST不足12个月。全组1年生存率66.7％,3年生存率36.4％。获CR者3年生存率约59％。主要毒副反应为消化道反应、白细胞降低及脱发,但多不严重,无致死性毒副反应发生。部份病例有心电图改变,但无心力衰竭发生。

诱导化疗和紫杉醇每周同期化疗结合三维适形放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的初步结果

背景与目的:局部晚期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)单纯放疗局部控制率差,放化疗综合治疗及放疗剂量递增成为提高局控的主要研究方向,但最佳治疗模式尚未确定。本研究观察诱导化疗和三维适形放射治疗(three-dimensionalconformalradiotherapy,3DCRT)联合每周紫杉醇治疗NSCLC的毒性及初步疗效。方法:Ⅲ期NSCLC患者予紫杉醇(175mg/m2,d1)加卡铂(AUC=5～6,d1)诱导化疗2～4疗程,化疗后3～4周内开始3DCRT,剂量在满足V20≤31%,脊髓≤50Gy的条件下给予尽可能的高,联合每周紫杉醇40mg/m2同期化疗。结果:31例患者入组,诱导化疗毒性可耐受。同期放化疗期间,3例因3～4度急性毒性中止治疗,2例因身体虚弱分别中断治疗7天及12天,其余26例按计划完成治疗。白细胞下降发生率为51.6%(16/31,1例为3度,余为1～2度);3度淋巴细胞下降发生率达67.7%(21/31)。主要急性毒性为放射性食管炎和放射性肺炎,3度放射性食管炎3例,3～4度放射性肺炎2例。1～4度后期食管损伤各有1例发生;肺纤维化均不超过2度。肺原发灶总有效率(CR+PR)为74.1%(CR1例,PD2例)。中位生存时间18.5个月,1、2、3年生存率分别为74.2%、41.9%、34.6%,中位局部无进展生存时间为14.3个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为64.5%、32.3%、20.5%。结论:诱导化疗后3DCRT结合每周紫杉醇治疗局部晚期NSCLC能为大多数患者耐受,初步疗效令人鼓舞。

同期全脑照射和FUDR+VM-26+DDP方案化疗治疗非小细胞肺癌脑转移近期疗效报告

目的 评价全脑照射和同期脱氧氟尿苷 (FUDR) +鬼臼噻吩甙 (VM 2 6) +顺铂 (DDP)化疗方案治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)脑转移的毒性及近期疗效。方法 FUDR 60 0mg/(m2 ·d) ,VM 2 660mg/(m2·d) ,DDP 2 0mg/(m2 ·d) ,均为第 1～ 5天 ,每 3～ 4周重复。全脑照射剂量为 3 0Gy ,每次 2Gy ,5次 /周 ,残瘤病灶≤ 3个时 ,行缩野剂量为 2 0Gy ;残瘤病灶≥ 3个时 ,继续全脑照射剂量为 10Gy。化疗与全脑放疗同期实施 ,放疗结束且同期化疗 2周期左右 ,行脑部CT或MRI评价疗效。结果 全组 3 0例患者均按计划完成全脑放射与同期化疗 ,其中 2 6例对残瘤病灶完成缩野治疗。化疗共完成 68周期 ,2 3例完成 2周期以上。随诊率93 .3 % ,中位生存期 11.3个月。化疗最常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、便秘、脱发。在 68个周期中 ,Ⅲ +Ⅳ度白细胞降低占 19.1% ,贫血 10 .3 % ,血小板减少 7.4% ;胃肠道反应 4.4% ;脱发 5 .9%。全脑照射 2周左右时均需不同程度的脱水治疗。治疗后全组总缓解率为 46.7% ,其中CR 2例 ,PR 12例 ;脑部病灶总有效率为 60 .0 % ,其中CR 8例 ( 2 6.7% ) ,PR 10例 ( 3 3 .3 % ) ;全组未控肺部原发灶可评价化疗疗效者 2 2例 ,取得PR 4例 ( 18.2 % )。 2

厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效

背景与目的:厄罗替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶的选择性抑制剂,临床常用于治疗晚期非小细胞肺癌。本研究旨在评价厄罗替尼治疗ⅢB/Ⅳ期非小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。方法:本研究为开放的,记名供药计划。44例患者均为经病理证实的、至少接受过一个方案全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者。厄罗替尼每次150mg每天口服一次直至病情进展或出现不能耐受的不良反应。采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,NCI毒性评价标准评价不良反应。结果:44例患者客观有效率为27.3%(12/44),疾病控制率为65.9%(27/44),中位无疾病进展时间4.5个月(0.9～8.1个月),中位生存时间13.7个月(9.2～18.2个月)。不良反应主要是皮疹(81.8%)及腹泻(56.8%),多为Ⅰ～Ⅱ度。Ⅲ度转氨酶升高有1例(2.3%)。未出现Ⅳ度药物相关不良反应。结论:厄罗替尼对既往化疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者有较好的疗效和安全性。

多西他赛联合异环磷酰胺方案与多西他赛单药方案二线治疗晚期非小细胞肺癌

背景与目的:多西他赛(多西紫杉醇,进口药泰索帝,TXT)单药是晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准治疗。本研究探讨多西他赛联合异环磷酰胺(IFO)方案与多西他赛单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法:随机对照研究56例非小细胞肺癌病例。共设立两组,T组:多西他赛单药方案;TI组:多西他赛联合异环磷酰胺方案。结果:PR:T组6例(23.0%);TI组7例(23.3%)。NC:T组9例(34.6%);TI组14例(46.7%)。PD:T组8例(30.8%);TI组8例(26.7%)。NE:T组3例(11.5%);TI组1例(3.3%)。两组相比,差异无显著性(P=0.6425)。1年生存率:T组21.2%;TI组22.0%。中位生存期:T组237.0 d;TI组226.0 d。两组相比,差异无显著性(P=0.8815)。中位肿瘤进展时间:T组157.1 d;TI组69.8 d。差异有显著统性(P=0.0039)。T组Ⅲ/Ⅳ度血小板减少为53.8%,TI组为16.7%,差异有非常显著性(P=0.0056)。T组Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少为65.4%,TI组为33.3%,差异有显著性(P=0.0137)。结论:多西他赛联合异环磷酰胺方案在非小细胞肺癌二线治疗中是安全、有效的,但是与多西他赛单药方案比较,有效率和生存期差异均无显著性。

92例初治尤文氏肉瘤家族肿瘤综合治疗疗效和生存分析

背景和目的:尤文氏肉瘤家族肿瘤(Ewing's sarcoma family of tumor,ESFT)恶性度高、进展快,其最佳治疗方法目前仍在探讨中。本研究旨在分析ESFT的临床特点和探讨其治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月至2008年4月中山大学肿瘤防治中心收治的92例初治ESFT。结果:骨尤文氏肉瘤(Ewing's sarcoma of bone,ETB)23例,骨外尤文氏肉瘤(extraosseous Ewing'ssarcoma,EOE)21例,外周性原始神经外胚叶瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,PNET)43例,Askin瘤5例。中位随访时间31.5个月(10～137个月)。局限期综合治疗38例,单一治疗19例,两组3年生存(overall survival,OS)率分别为63%、20%,3年无事件生存(events-free survival,EFS)率分别为46%、18%,两组间生存差异具有统计学意义(P均<0.001)。局限期综合治疗患者在全身化疗的基础上加用手术加或不加放疗组远期生存均优于化疗+放疗组(χ2=7.591、9.212,P=0.006、0.002)。CAV/IE交替方案对局限期接受综合治疗患者延长了无事件生存期,但其总生存时间差异无统计学意义(χ2=6.950、3.530,P=0.008、0.06)。多因素生存分析显示治疗模式以及疗效是独立的预后因素。结论:综合治疗能明显改善局限期ESFT患者疗效和生存,手术加化疗加或不加放疗的治疗模式在疗效和生存方面优于化疗加放疗治疗模式。治疗模式和近期疗效是独立的预后因素。

淋巴瘤国际预后指征对中国进展型非霍奇金氏淋巴瘤的适用性研究

目的：观察进展型ＮＨＬ国际预后指征（ＩＰＩ）对用标准方案治疗的中国进展型非霍奇金氏淋巴瘤预后的预测作用。方法：分析１９９１年－１９９３年间病理组织学和免疫组化确诊的进展型ＮＨＬ１２１例。按ＩＰＩ分组，全组分成低度危险组、低中度危险组、高中度危险组和高度危险组。结果：低危组、低中度危组、高中度组和高危组患者的ＣＲ率分别是９０６％、８０６％、７２７％和４１９％，３年无病生存率（ＤＦＳ）分别是５９１％、４７２％、３１８％和９７％。结论：ＩＰＩ对选择常规化疗疗效差的高危进展型ＮＨＬ病例的指示作用，也适用于中国的进展型ＮＨＬ。