胸膜巨大孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种来源于间叶细胞的梭形细胞肿瘤,大多发生于胸膜。为分析累及胸膜的SFT临床特征,回顾性分析遵义医学院附属医院2015年8月经内科胸腔镜检查确诊的1例累及壁层胸膜的SFT临床资料。该患者为男性,45岁,首诊主要症状为胸痛、咳嗽、咳痰、气促半月;胸部CT检查见右侧胸腔大量积液,部分包裹,胸腔占位性病变,右肺部分肺不张,考虑恶性肿瘤,疑右侧2、3肋骨转移;活组织病理检查免疫组织化学结果示CD34(+);细胞角蛋白(cytokeratin,CK)(–),CK 5/6(–),细胞内钙结合蛋白(calretinin,CR)(–),上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)(–),间皮细胞(mesothelial cell,MC)(–),波形蛋白(vimentin,Vim)(++);肾母细胞瘤(Wilm’s tumor-1,WT-1)(+),Bcl-2(+),CD56(–),CD99(+),结蛋白(desmin)(–),甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TT F1)(–)。诊断为右侧壁层胸膜SFT。SFT是一种少见疾病,可发生于全身各部位,临床症状无特异性,可无症状或咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等;确诊需病理和免疫组织化学结果,多为良性;治疗以手术完整切除肿瘤为主,预后相对较好,需长期随访。

临床路径教学法在呼吸内科临床实习带教中的应用

目的探讨临床路径教学法应用于呼吸内科实习带教的意义。方法选择医学生40名,随机分为实验组和对照组各20名。实验组采用临床路径教学法进行教学,对照组采用传统教学法进行带教。对两组实习结束后的理论知识考核成绩及对带教方法满意度进行调查。结果实验组的理论知识考核成绩、临床技能操作考核成绩和临床病例分析成绩及满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在呼吸内科应用临床路径教学法进行教学,有助于提高临床带教质量和水平,提高实习生对临床带教方法的满意度。

肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中的应用价值

目的探讨肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中的应用价值。方法对原因不明的慢性咳嗽患者134例进行肺功能检查,对FEV1<70%的病例进一步行支气管舒张试验。结果肺功能异常79(59.0%)例,正常55(41.0%)例。肺功能检查异常者包括小气道异常33例,阻塞型通气功能障碍25例,限制型通气功能障碍5例,混合型通气功能障碍16例。肺功能检查异常病例中,59(74.7%)例分别诊断为COPD(30,50.8%),慢性支气管炎(18,30.5%),咳嗽变异性哮喘(9,15.3%),以及间质性肺疾病(2,3.4%)。结论肺功能检查在气道慢性炎症性疾病诊断中有重要的应用价值。

PBL教学法在呼吸专业诊断学见习中的应用与探讨

目的探讨PBL教学法在呼吸专业诊断学见习教学中的合理应用及效果。方法采取提出问题、收集资料、课堂讨论和归纳总结的PBL教学流程教学,并进行理论和操作考核及问卷调查。结果合理应用PBL教学法能有效激发学生学习的主动性和提高他们临床思维的能力。结论呼吸专业诊断学见习中合理应用PBL教学法教学,有助于医学生变被动学习为主动学习,有利于学生临床思维能力及综合素质的培养。

胸穿置管间断与持续引流联合尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的对比分析

目的探讨一次性引流导管胸膜腔穿刺置管间断与持续引流联合尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法方便选择在2013年2月—2015年12月期间就诊于该院的符合标准的中-大量结核性渗出性胸膜炎患者共60例,随机分成治疗组(间断引流组)及对照组(持续引流组),每组30例,在全身抗结核药物化疗的基础上,采用胸膜腔穿刺置管的方法引流胸水,并定期经胸膜腔穿刺置管的引流管胸腔内注入尿激酶,分别进行间断引流与持续引流治疗结核性渗出性胸膜炎,观察两种方法的治疗效果、并发症。结果治疗组和对照组住院时间分别为(8.77±1.25)、(10.77±1.19)d,引流天数分别为(5.17±0.913)、(5.97±0.765)d,胸水完全消失时间(35.83±2.52)、(44.8±3.178)d,两组在状消失时间差异无统计学意义,两组均无明显并发症,微创的一次性引流管胸膜腔穿刺置管间断引流联合胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效方面优于持续引流。结论在全身抗结核化疗的基础上,微创的一次性引流管胸膜腔穿刺置管引流联合尿激酶胸腔内注入治疗结核性渗出性胸膜炎操作简单、安全、可行,一次性引流管胸膜腔穿刺置管间断引流联合胸腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎疗效优于持续引流。

内科胸腔镜在老年人不明原因胸腔积液和包裹性胸腔积液诊疗中的应用

目的:探讨内科胸腔镜在老年人不明原因胸腔积液和包裹性胸腔积液诊疗中的临床应用价值。方法:收治老年人胸腔积液患者62例,评价内科电子胸腔镜在老年人不明原因胸腔积液和包裹性胸腔积液诊疗中的临床应用价值,分析胸水、胸膜组织和胸腔粘连带结核菌培养阳性情况。结果:62例老年患者中不明原因胸腔积液30例,经内科电子胸腔镜检查确诊28例;包裹性胸腔积液32例,经内科胸腔镜检查确诊24例。结论:内科电子胸腔镜是一种比较安全、诊断率高、操作简单、创伤小的诊疗技术。

我国重点行业氮氧化物管控现状及减排策略

氮氧化物(NO_(x))减排对于我国细颗粒物(PM_(2.5))与臭氧(O3)复合污染的协同控制至关重要.本文对我国重点行业NO_(x)管控现状和减排策略进行了综述与展望.研究表明,我国NO_(x)排放主要来源于工业炉窑和柴油机尾气,其中工业烟气NO_(x)排放主要来源于钢铁、建材和有色等行业;柴油机NO_(x)排放主要来源于柴油车、非道路移动机械与船舶.NO_(x)减排策略主要包括技术措施和政策措施,其中技术措施主要包括清洁燃烧,如低氮燃烧、废气再循环、清洁燃料替代等,以及后处理净化技术,如选择性催化还原技术、选择性非催化还原、臭氧氧化吸收等;政策措施主要包括提升NO_(x)排放标准,加强排放智能监测监管,布局新能源相关技术等.研究显示:现阶段,机动车和非电行业的NO_(x)减排仍有较大空间;未来,在“碳达峰碳中和”背景下,通过发展大气污染物和温室气体的协同控制技术,将进一步深度减排NO_(x),实现PM_(2.5)与O3的协同控制.

PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果分析

目的研究和分析PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果。方法随机选择2015年1—12月于遵义医学院附属医院临床医学本科(统招)实习生80人,均分为观察组和对照组,每组各40人。对照组采用传统教学模式临床带教,而观察组应用PDCA循环模式,比较两组实习生考核成绩及对临床带教的评价。结果观察组的日常抽查成绩及出科考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组实习生对带教方式满意度及带教态度满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采取PDCA循环的方式实施呼吸内科临床带教具有明显的教学效果,能够快速提升实习生临床理论知识与实践操作能力,进一步提升临床教学质量,获得实习生的好评。

新疆主要肉类产品之间的价格波动关联分析

基于2001年~2017年新疆4种主要肉类产品价格时间序列数据,采用VAR模型和脉冲响应方法,分析了猪肉、牛肉、羊肉和鸡肉之间的价格波动关系以及相互影响程度,结果表明:2001年~2017年新疆各肉类产品价格均呈上涨趋势,其中2017年牛肉、羊肉价格与猪肉和鸡肉价格比较上涨幅度更大;短期内,各肉类产品受自身价格波动影响显著,长期内,牛肉、猪肉价格波动是引致新疆肉类产品市场价格波动的主要因子;从价格波动传导机制上看,猪肉和牛肉二者互为彼此价格波动的影响因素;鸡肉价格相对独立,不受其他肉类产品价格影响;羊肉价格受到猪肉、牛肉价格的影响较显著,但羊肉价格波动对猪肉、牛肉价格的影响有限。通过保证猪、牛产业规模化发展,保护扶持羊产业,鼓励发展鸡产业,建立新疆主要肉类市场价格联动的监测预警机制等措施,可以增加新疆肉类产品有效供给,降低肉类产品价格波动,保障新疆主要肉产品供需平衡。

菌阳结核病患者1494例临床分析

目的分析1494例结核菌培养阳性结核病患者临床资料,为结核病的预防和控制提供参考依据。方法收集2012年1月-2015年12月遵义医学院附属医院门诊和住院所有4486例送检结核菌培养患者中确诊的1494例菌阳结核病患者临床病例资料进行分析。结果 1494例菌阳结核病患者中,男性占59.6%,女性占40.4%;≤18岁占8.9%,19~35岁占20.6%,36~60岁占36.1%、>60岁占34.4%;居住在城镇占42.8%,农村占57.2%。送检的标本中痰液、支气管镜刷检物或灌洗液、经皮肺穿刺物、尿液、创面分泌物及脓肿/包块/淋巴结穿刺物、心包积液、脑脊液、腹水、胸膜组织和胸水的阳性检出率分别为42.2%、46.3%、47.6%、24.3%、37.2%、33.3%、20.1%、8.7%、26.2%、9.6%,总阳性检出率为33.3%。1 494例菌阳结核病患者中,初治者占77.9%,复治者占22.1%;不同特征菌阳结核病患者比较,不同性别、年龄和居住地菌阳结核病患者初治复治分布差异均有统计学意义(均P<0.01);初治者中耐多药患者占0.52%,低于复治者中的12.12%,差异有统计学意义(X^2=116.05,P<0.01)。结论菌阳结核病患者男性多于女性,中老年患者高于中青年患者,农村高于城镇;初治结核病患者较复治患者多,复治患者耐多药比例较初治患者高。

晚期非小细胞肺癌免疫治疗联合化疗假性进展1例并文献复习

近年来,免疫检查点抑制剂(ICI)联合化疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)驱动基因阴性患者的一线治疗方式,但许多与之相关的问题相继出现,假性进展便是免疫治疗过程中出现的现象之一。假性进展是指治疗后肿瘤可能出现短暂体积的增大、新病灶出现或者病灶数量增加,随后肿瘤迅速缩小或者病情稳定的现象,于2015年被首次报道.

肉羊生产效率及其影响因素研究——基于DEA-SFA方法对新疆肉羊生产率的分析

研究肉羊的生产效率对解决我国羊肉供给紧缺,缓解市场压力具有重要的现实意义。本文以新疆肉羊为研究对象,通过互补的DEA-Malmqusit指数法和SFA随机前沿分析法,对2009-2017年新疆肉羊生产效率及影响因素进行分析,研究结果表明:肉羊产业整体生产效率有待提高,各地区生产效率变化及各分解指数差异明显,生产要素投入中幼畜价格和饲料成本均对生产效率有着显著的影响,配种费和死亡损失费与效率损失有较强相关关系。因此,通过因地制宜进行规模化养殖,加大良种繁育体系建设和优化饲料等各生产要素配置,可以提高新疆肉羊生产效率。

“天堂入口”:琉森湖畔卢塞恩

人生最后30年,奥黛丽·赫本都在被她称之为"和平之邸"的小屋里度过。每次在好莱坞结束五光十色的聚会,她都会第一时间搭乘飞机回到自己的小屋。这幢别致的小屋位于瑞士卢塞恩近郊、琉森湖畔,能令这位"坠入凡间的精灵"动心,自然有一番风情。有人曾如此描绘琉森湖:"如果有天堂,这里就是天堂的入口。"

MCC950干预对哮喘小鼠气道NLRP3炎症小体及气道黏蛋白Muc5ac表达水平的影响

目的 观察NLRP3炎症小体拮抗剂MCC950干预对哮喘小鼠气道黏蛋白Muc5ac表达水平的影响,探讨NLRP3炎症小体在哮喘气道黏液高分泌中的作用及其机制。方法 无特定病原体级的6~8周龄的雌性BALB/c小鼠50只,随机分为正常对照组(NS组)、哮喘组(AS组)、MCC950低剂量干预组(ML组)、MCC950高剂量干预组(MH组)及地塞米松组(Dex组),每组10只。各组小鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)分别行总细胞计数、瑞士–吉姆萨染色行白细胞分类计数、酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(interleukin,IL)-18、IL-1β浓度;各组小鼠肺组织病理石蜡切片分别行伊红染色、阿尔新蓝–碘酸雪夫染色图像分析,免疫组织化学及实时荧光定量聚合酶链反应检测肺组织Muc5ac、NLRP3及Caspase-1蛋白表达水平及相对mRNA表达量。结果 与NS组比较,AS组小鼠BALF细胞总数、嗜酸粒细胞百分比、IL-18及IL-1β浓度升高(P<0.05),肺组织气道周围炎症细胞浸润评分、气道黏液物质阳性相对着色面积增加(P<0.05),肺组织Muc5ac、NLRP3及Caspase-1蛋白表达水平及相对mRNA表达量升高(P<0.05);与AS组比较,MCC950干预组小鼠上述指标均减低(P<0.05);与Dex组比较,MCC950干预组小鼠上述指标均升高(P<0.05);ML组与MH组比较,上述指标差异无统计学意义。结论 MCC950可能通过抑制NLRP3、Caspase-1、IL-18及IL-1β表达,下调气道黏蛋白Muc5ac表达,减轻气道黏液高分泌。