在孕中期采用胎儿系统超声（二维）联合实时三维超声检查诊断单胎妊娠胎儿手足畸形中的临床价值

目的研究并总结胎儿系统超声（二维）联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠时诊断胎儿手足畸形的临床价值。方法：抽取我院妇产科2010年1月-2016年1月孕中期产检单胎妊娠孕妇15692例为研究对象，使用胎儿二维超声和实时三维超声共检测手足62768只（15692＊4）。结果：二维联合三维超声检查显示手足例数和部位均比单纯使用二维超声数量多（P〈0．05）。二维联合实时三维超声检查检出率和准确性均高于单纯二维检查，且漏诊率低于单纯二维检查（P〈0．05）。结论：胎儿系统超声联合实时三维超声用于孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形检出率和准确性高。

超声心动图对孕中晩期胎儿动脉导管早闭及狭窄的诊断价值

【目的】探讨超声心动图(ECG)对孕中晚期胎儿动脉导管早闭及狭窄的诊断价值。【方法】回顾性分析本院2017年1月至2019年1月22例孕中晚期经产后确诊为动脉导管早闭及狭窄胎儿的临床及ECG资料。比较患儿产前和产后的ECG影像特征,评估ECG诊断胎儿期动脉导管早闭及狭窄的临床价值。【结果】超声心动图对于胎儿动脉导管早闭及狭窄诊断准确率为90.91 %(20/22),漏诊2例。胎儿期动脉导管早闭及狭窄胎儿超声心动图特点:右心增大(右心房平均直径为14.3 mm、右心室平均直径为14.7 mm),三尖瓣伴有轻中度以上反流,平均反流速度为(163.75± 13.42)cm/s,平均跨瓣压差为(61±11)mmHg;肺动脉瓣轻中度以上反流,平均反流速度为(243.84±19.50)cm/s,平均跨瓣压差为(29±9)mmHg。20例胎儿均出现不同程度肺动脉増宽,肺动脉内径与主动脉内径的比值大于1.2。动脉导管内径变小,平均内径为(2.3±0.7)cm,超声可见湍流血流信号,导管内收缩期血流速度>170.0 cm/s。出生后24 h超声心动图特点:未探及动脉导管及其血流信号,右心房平均直径为(13.7±0.6)cm,右心室平均直径为(11.7±0.5)cm;三尖瓣反流速度较胎儿时期降低,平均血流速度为(246.37±11.08)cm/s,肺动脉增宽有所好转,肺动脉平均内径为(9.0±0.4)mm。出生后3个月超声心动图特点:右心房、右心室的直径、肺动脉压力均恢复正常;16例患儿无三尖瓣反流,6例患儿伴有轻度三尖瓣反流。【结论】超声心动图检查应用产前诊断胎儿动脉导管早闭及狭窄的价值较高,利于临床医师评估病情,为临床分娩时间提供依据。

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的临床价值

目的:探讨经阴道三维超声成像诊断在宫腔粘连中的应用价值。方法:选取2018年8月—2020年12月我院接收的68例宫腔粘连患者为研究对象,所有患者均接受经阴道二维及三维超声检查,并将病理诊断结果作为判定金标准,比较两种超声诊断的准确性。结果:三维超声的诊断准确率显著高于二维超声,且误诊及漏诊率显著较低(P<0.05);三维超声对轻度粘连及周围型宫腔粘连诊断的准确率显著较高(P<0.05)。结论:对宫腔粘连者采用经阴道三维超声诊断,其诊断准确率较高,可对患者宫腔粘连程度及类型进行准确判定,有助于治疗方案的针对性实施,利于推广应用。

179例胎儿发育畸形病例对照研究

目的分析胎儿畸形发生类型及其危险因素,探讨和落实行之有效的防治方法,以提高人口素质,实行优生。方法2006年1月～2008年10月孕期检查发现胎儿畸形179例孕妇进行分析,并与179名正常孕妇进行对比,分析影响畸形发生的危险因素。结果通过对4037例孕妇产前筛查和随访,确诊179例畸形胎儿,发生率为4.43%,其中神经系统畸形占构成比例最高(26.82%),其次为消化系统和循环系统,分别占构成比例的20.67%和20.11%;年龄分段比较显示≤20岁组和≥35岁组的孕妇其胎儿畸形率显著高于其他年龄组("P<0.01");病例对照结果显示有家族遗传病史、工作中接触有毒物质、妊娠合并症、孕前后患内科疾病、孕期病毒感染、孕期喝酒或抽烟、孕前半年家庭装修或购置家具、孕期感冒发热、接触宠物、孕期服用药物、丈夫患慢性病、丈夫喝酒或抽烟与胎儿畸形呈强的正相关(OR范围2.252～18.679),而孕前检查与否和增补叶酸或含叶酸维生素与胎儿畸形呈较强的负相关即为保护因素(OR值为0.123、0.233)。结论引起胎儿畸形的危险因素主要有遗传、病原微生物、物理及化学等因素。

持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点分析

目的:探讨并研究持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩以及产程特点。方法:2012年4-7月收治自然分娩产妇560例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中观察组291例,对照组269例。在观察组中,对产妇实行硬膜外阻滞分娩镇痛的原则,对照组则不在分娩过程采取分娩镇痛的方法。观察产妇分娩的3个产程期间子宫收缩情况和产程特点。结果:观察组产妇在采用分娩镇痛前后的3个产程时间段内子宫收缩的各项指标差异存在统计学意义(P<0.05),同时对照组产妇在第1产程时间段的活跃期长于观察组,观察组使用产钳来助产的例数高于对照组。结论:正确采用持续硬膜外阻滞分娩镇痛,能有效达到分娩镇痛的目的。

剖宫产手术仰卧位低血压综合征致呼吸心跳骤停1例

产妇并发仰卧位低血压综合征临床上常有发生,在剖宫产手术时发生率更高.50％的产妇会出现明显的仰卧位低血压综合征,但呼吸心跳骤停很罕见.本院有1例产妇在硬膜外麻醉下进行剖腹产术并发仰卧位低血压综合征导致心跳、呼吸骤停,经抢救成功,现报道如下.