浅谈我院护理病历存在问题及对策

护理病历是反映护理工作质量和业务水平的主要文字记录,是责任制护理中不可缺少的内容,是护理学科发展的必然要求。正确书写护理病历是提高护士业务素质及护理质量的重要内容。我院于1993年以来对特殊护理、Ⅰ级护理和单病种病人(我院规定的病种)180份护理病历,针对其书写中存在的共性问题,进行分析,并提出相应的对策。

中西医结合病案普及与提高浅探

中西医结合病案是医务人员用中西医结合方法对疾病进行调查、研究的科学记录,是诊断、治疗、教学、科研的重要依据,也是衡量一个中西医结合医院在医院分级管理中软件和内涵建设水平的重要依据,是考核一个中西医结合临床工作者业务水平、科学态度、临床思维的重要途径之一。搞好中西医结合病案的书写,同时带动了医院分级管理中所要求的各种医疗文书质量的管理水平。