慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机的临床治疗效果评估

目的探讨无创呼吸机应用在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭辅助治疗中的临床效果。方法将慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者88例作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组(44例)行抗感染、解痉等常规治疗,观察组(44例)增加无创呼吸机治疗。观察2组治疗效果,测定治疗前后心率、呼吸频率、血气指标、肺功能指标等变化,并进行组间比较。结果治疗7 d、治疗14 d 2组患者心率及呼吸频率均逐渐降低,其中各时间段观察组均显著优于对照组(P<0.05);治疗后各个时间段观察组pH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压等血气指标均逐渐改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d观察组FVC、FEV1、FEV1%等肺功能指标明显改善,与同时间段对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为93.18%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辅助使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭可进一步帮助患者快速稳定生命体征,改善血气指标,减轻炎症反应,尤其可增强其肺功能,获得良好的治疗效果,值得推广应用。

富马酸福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘26例疗效观察

目的探讨富马酸福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的疗效与安全性。方法将符合支气管哮喘诊断标准的42例患者分为福莫特罗组(A组)26例和对照组(B组)16例,分别用福莫特罗干粉剂加入小剂量布地奈德气雾剂及单纯应用布地奈德气雾剂治疗。根据呼气流速峰值(PEF)的测定值,分别计算出PEF占预计值的百分比(PEF%)及PEF日间变异率(PEFR)。结果治疗前及治疗后12小时、2周,两组PEF%比较均有明显上升(P<0.01),PEFR均有显著下降(P<0.01),治疗4周后2组间PEF%和PEFR比较差异无显著性(P>0.05)。给药5分钟后,A组的PEF%和PEFR均有明显变化,而B组用药后的药物即刻效应与治疗前比较无显著性差异。结论福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘具有起效快,可迅速缓解症状、改善肺功能、疗效维持时间长,可减少因吸入高剂量糖皮质激素所引起的副作用。

海洛因依赖者合并消化性溃疡24例临床分析

对宁夏地区两个戒毒所 12 3例海洛因依赖者进行纤维胃镜检查 ,海洛因依赖者消化性溃疡检出 2 4例(检出率 19.5 3% )。溃疡诊断明确后均经雷尼替丁、硫糖铝及解痉等物治疗一个疗程后 ,16例症状消失 ,2例大便潜血试验阳性。对 8例仍有不同程度症状、体征的病人进行了胃镜复查 ,其中 4人治疗前后溃疡而无明显变化 ,4人已处于愈合期 ,18例随诊 1年后 7人又现症状。提示海洛因依赖者消化性溃疡检出率高 ,治疗效果差 ,易复发 ,其主要原因在于吸食海洛因者本身的吸食、饮食不节、情绪应激、性格改变、药物不良反应以及长期大量吸烟。

慢性阻塞性肺疾病患者与合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的比较

为了对比慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者与COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)即重叠综合征患者睡眠结构的差别 ,将稳定期单纯COPD患者、COPD伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及健康者三组对照 ,用多导睡眠监测仪进行正规监测 ,睡眠分期应用Rechtschaffen标准。结果重叠综合征患者和COPD患者的 (Ⅲ +Ⅳ )期睡眠和快速动眼睡眠期减少 。

经鼻持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例疗效分析

目的:探讨经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,对1996～1999年在家坚持长期应用CPAP治疗的18例重度OSAS(有完善多导睡眠图(PSG)监测记录)患者进行对比分析。结果:(1)应用CPAP治疗后,OSAS症状消除。(2)13例(72%)患者复查PSG参数明显改善,18例停用CPAP治疗后PSG复查,最长呼吸暂停时间从66±21s缩短至43±24s(P<005);呼吸紊乱指数(AHI)从66±16降至28±20(P<0001);最低血氧饱和度(SaO2)从53%±19%提高至75%±11%(P<0.001)。(3)治疗前后18例患者体重、血压改变不明显,12例合并高血压的患者6例(50%)血压恢复到正常范围。结论:CPAP治疗OSAS有效,长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症,最长呼吸暂停时间改善,临床症状减轻或消失。

海洛因依赖者神经内分泌功能变化的研究

用放射免疫法测定５２例海洛因依赖者及３８例正常对照者血清ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、Ｅ２、ＴＳＨ、Ｔ４、Ｔ３含量，对比分析两组各指标的变化。结果：男性海洛因依赖组ＬＨ、Ｔ降低显著（Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１）；女性海洛因依赖组Ｅ２降低非常显著（Ｐ＜０．００１）。男女性海洛因依赖组ＴＳＨ、Ｔ３均显著低于正常组。本结果提示阿片类毒品通过下丘脑－垂体致人体性腺、甲状腺功能损伤。

甲状腺功能减退症伴混合性呼吸暂停1例

1病历资料患者,男性,73岁,因“夜间反复呼之不应1年,再发4h”收住。1年来患者夜间睡眠中常出现头晕症状,家属曾发现患者呼之不应,持续数分钟后可恢复;近1年共发生呼之不应5次,未诊治。入院当日凌晨,家属发现患者倒在地上、呼之不应,持续约5min后意识恢复,患者自觉头晕、全身乏力,收住心血管内科。查体:心肺腹及神经系统查体未见异常。

中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用

目的观察中心静脉导管闭式引流术在结核性胸腔积液治疗中的效果。方法对50例结核性胸腔积液病人,随机分为导管引流组25例,常规穿刺抽液组25例,分别进行引流和抽液,同时两组给予2HRZE(S)/4HR正规口服抗痨治疗。结果导管组与常规组相比胸水消失时间、症状好转时间、并发症情况、平均住院天数均明显小于常规组(P<0.01)。结论中心静脉导管引流术治疗结核性胸腔积液,胸水引流充分,有效减少并发症和降低住院天数,优势明显,操作简单,创伤小无痛苦,优于常规胸穿抽液术,值得临床积极推广。

300例院前死亡病例分析

目的探讨院前死亡之规律,从而最大限度地降低院前死亡率,提高院前急救工作质量。方法对银川市医疗急救中心2004年1-12月院前死亡的500余例病例随机抽取300例进行分析。结果猝死患者占院前死亡人数的首位,其中以心脑血管疾病为主,以中老年患者为主,其中男性188例(62.7%),女性112例(37.3%)男女之比为1∶1.68。结论加强急救通讯网络建设、加强院前应急救治队伍急救能力建设、加强普及全民的急救意识,可以最大限度地降低院前死亡率。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心结构及功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对左心结构及功能的影响。方法选择2008年1月至2011年6月我院就诊的OSAS患者49例，分为轻（12例）、中（13例）、重度（24例）OSAS组，超声心动图评估左心结构与功能，并结合临床资料进行分析。结果中、重度OSAS组收缩压分别为（150．34±11．23）、（160．34±15．23）mmHg，舒张压分别为（84．23±10．39）、（95．12±12．45）mmHg，均显著高于轻度组[（145．34±8．46）、（80．45±9．76）mmHg，P均〈0．05]。轻、中度OSAS组舒张期室间隔厚度分别为（9．90±1．00）、（10．10±0．95）mm，左心室后壁厚度分别为（9．75±0．75）、（10．50±0．68）mm，均显著低于重度组[（12．80±0．90）、（13．04±1．05）mm，P均〈0．05]。中、重度OSAS组左心室舒张早期／晚期最大流速分别为0．76±0．18、0．70±0．14，显著低于轻度组（1．33±0．18，P均〈0．05）。结论随着OSAS病情程度的加重，高血压、左心结构改变程度、左心舒张功能不全的发生均明显增加，而左心收缩功能差异不明显。积极治疗OSAS可改善血压，改善心功能，提升OSAS患者的生活质量。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)低氧与胰岛素抵抗之间的关系及持续正压通气 (CPAP)治疗OSAS对胰岛素抵抗的影响。方法 分析 6 1例OSAS患者CPAP治疗前后及 16例未治疗OSAS患者多导睡眠监测各项指标与空腹血糖、胰岛素和餐后 2h血糖、胰岛素的关系 ,另选择 5 6例不符合SAS诊断者为对照组。结果 OSAS组治疗前呼吸紊乱指数 ( 36 .4±18.2 )次 /h ,最低氧饱和度 ( 74.5± 6 .2 ) % ,餐后血糖 ( 10 .6± 2 .4)mmol/L ,餐后胰岛素 ( 6 9.7±2 7.7)uIU/ml,胰岛素敏感性 ( 0 .8± 0 .2 )。CPAP治疗第 10天复查上述各项指标结果分别为 ( 3.3± 3.4)次 /h、( 86 .5± 1.3) %、( 7.2± 0 .6 )mmol/L、( 39.7± 10 .2 ) μIU/ml、1.2± 0 .2。P值分别 <0 .0 1、<0 .0 1、<0 .0 5、<0 .0 1、<0 .0 1。结论 OSAS组治疗前血浆胰岛素和血糖比对照组高 ,治疗后OSAS组比未治疗组低。表明OSAS低氧可产生胰岛素抵抗。