双心医学如何发展——从理论研究到智能诊疗

心脏疾病与精神心理疾病之间存在诱发或并发关系,进而发生并发展为双心医学,需要从精神心理学的角度出发,辅助心血管疾病的治疗。本文对双心医学国内外研究现状进行简要概述,首先,通过分析双心疾病的内在机制及外在影响因素,建立理论学机制,确定双心疾病高发风险指标,基线信息(年龄、性别、BMI、饮食情况、吸烟、饮酒、体育锻炼、社会地位、家族史、高血压等共病史),血液学指标(离子浓度、血细胞含量、炎性因子水平、激素含量),生化指标(心肌酶谱、血糖、血脂、尿酸、半胱氨酸),结构功能指标(静息心率、心率变异性、左心室射血分数、左心室舒张末期内径)等类别指标是心血管疾病与精神心理疾病之间的桥梁。然后,利用以上风险指标,探讨两种双心疾病诊断模式,传统模式下的双心疾病多轴、多等级、多量表的诊断方法,以及构建的智能化诊断体系,旨在帮助临床医生做双心疾病的早期筛查及精准诊断,并实施有效的干预措施。

超声心动图在心肌致密化不全心肌病家系分析中的应用

目的:通过对心肌致密化不全心肌病家系的分析,了解该病在中国患者中的遗传规律及临床特点,以实现早期诊断与治疗。方法:对患者及其亲属采用彩色多普勒超声心动图检查,通过对左心室长轴、左心室短轴、心尖四腔等多切面扫查,观察心肌、心内膜的组织结构和血流分布等特征性超声心动图表现,诊断心肌致密化不全心肌病。结果:所有先证者的超声心动图检查均发现受累心腔内有异常隆突、粗大的肌小梁,其间存在深陷的隐窝,心腔内血液与之相通,并伴有不同类型的心律失常,1例发生肺栓塞。在调查的4个家系中除1例为散发外,其余家系内均发现心肌病患者,其中1名亲属为肥厚型心肌病。结论:通过家系调查提示心肌致密化不全心肌病有遗传性,但遗传规律尚不能明确,且本研究首次发现该病与肥厚型心肌病同时出现在一个家系中,其联系有待进一步研究。

在线振动监测系统在江都一站的运用

传统大型立式全调节轴流泵振动问题严重影响泵站安全运行。运用在线振动监测系统实时获取泵站的振动数据,不仅可以定量描述泵站运行状况,减轻运行值班人员的巡查压力,也是数字孪生泵站、智慧泵站建设的一项重要探索。本文以江都一站4号及8号两台水泵机组为例,通过监测在四种不同工况下的振动数据,绘制相应的振动数值波形图,分析各测点的振动数值与泵站扬程的变化规律。结果表明:当机组运行扬程大于一定数值时,测点振动情况明显加剧,需减少该工况条件下机组的长时间运行。

阳离子表面活性剂与高岭石的相互作用机理

采用十二胺阳离子表面活性剂为捕收剂,考察了高岭石的可浮性随pH值的变化情况。通过对高岭石不同解理面的化学组成分析及其与十二胺作用的量子化学计算分析,建立了高岭石在不同pH值条件下与十二胺的作用模型,解释了阳离子作用下高岭石的浮选行为。碱性矿浆中,高岭石颗粒的端面和层面均带负电,各解理面间产生静电斥力而使矿粒充分分散;阳离子十二胺在高岭石的(001)面优先吸附,使高岭石的各表面亲水性不同,从而在亲水力的作用下使颗粒发生疏水絮凝,减少了矿物的疏水表面,使矿物难以被浮选。在酸性条件下,矿浆中存在大量游离的离子,高岭石的(001)面吸附H+而使其表面性质与{001}面性质相似,十二胺能够较均匀地吸附在高岭石的各个解理面上。此外,高岭石颗粒的端面带正电,层面带负电,二者之间静电引力作用使矿粒发生絮凝,减少了高岭石矿粒的总表面积,增加了捕收剂的吸附密度。2种因素共同作用,使高岭石在pH值较低的矿浆中表现出较好的可浮性。

用RAPD分子标志方法研究氧化亚铁硫杆菌遗传多样性

本文对采自7个不同环境的氧化亚铁硫杆菌进行了随机扩增多态性DNA(RAPD)分析,20个引物中筛选出扩增效果较好的4个引物,每个引物能产生1～9条DNA条带。通过4个引物的RAPD分析获得的平均相似性系数表明不同来源的菌之间的相关系数在44%～83%之间。

铜溶剂萃取界面乳化物极限聚结机理

为解决德兴铜矿生物浸出溶剂萃取电积铜生产的萃取界面乳化问题 ,研究了界面乳化物的稳定性。实验结果表明 :界面乳化物陈化时产生极限聚结现象 ,液滴平均粒径增加到极限值 13～ 14μm时不再变化 ,聚结过程停止而使乳化物长期稳定性很高 ;双电层作用使液滴界面区介质的介电常数远低于体相溶液的介电常数 ,促使硫酸盐沉淀自乳化物连续相中析出 ,并不断在液滴表面沉积使界面膜逐渐变厚 ,同时界面效应也使连续相中Fe(OH) 3 和SiO2 胶体结构不断聚合 ,使乳化物胶凝化 ,液滴的聚结变得越来越难 ,最终出现极限聚结现象。计算结果表明 ,一些硫酸盐的界面溶解度比体相中的溶解度低近

直接冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死患者急诊PCI中治疗疗效的研究

目的探讨在急性心肌梗死(包括ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死)患者行急诊PCI的过程中,冠脉内注射替罗非班继之静脉内持续泵入使用的安全性,以及能否进一步改善患者的急诊PCI疗效及减少术后近期心血管事件的发生率。方法回顾性分析2008年12月—2010年12月,37例急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗时冠脉内注射了替罗非班继之静脉持续维持,另将同期的37例急性心肌梗死行急诊PCI时仅静脉内使用替罗非班的患者作为对照组,比较两组间的基础临床状况,术前术后梗死相关血管(IRA)的TIMI血栓积分(TIMI Thrombus Score)、TIMI血流分级(TIMI Flow Grades)、校正的TIMI血流帧数计数(Corrected TIMI Frame Count)、TIMI心肌灌注(TIMI Myocardial Perfusion)情况以及术后90 min心电图ST段回落百分比(sum-STR),以及住院期间主要心血管事件、出血事件及左室射血分数等。结果两者基础临床情况差异无显著性(P>0.05),冠脉内注射替罗非班继之静脉维持组术后达到TMP分级2级以上获得率(分别为94.6%和67.6%,P=0.003)、校正的TIMI帧数<25帧获得率(分别为91.9%和64.9%,P=0.005)、术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR)(分别为67.6%和27.0%,P=0)、术后1周的射血分数[(56.62±6.897)和(51.59±6.817),P=0.002)]高于对照组,而两组的TIMI 3级血流的获得率以及两组住院期间的主要心血管事件发生率、出血事件发生率差异无显著性(P>0.05)。结论在急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗中冠脉内注射替罗非班继之静脉维持是安全的,可以提高心肌微血管水平的灌注,从而改善患者的短期临床预后,长期预后情况仍需进一步研究。

大宝山废矿堆铜矿细菌浸出铜的研究

对大宝山野生细菌进行了调查 ,并对废矿堆铜矿石进行了多元素及化学物相分析 ,应用驯化的菌株对矿样进行浸出铜的试验研究 ,研究表明 ,在不加催化剂的情况下 ,A矿样浸出 2 5d,铜浸出率达 2 5% ,B矿样浸出 1 0 d,铜浸出率达 79%。对浸出过程的机理研究证实了细菌对铜矿物的氧化分解作用。

生物浸矿的电化学催化

生物浸矿由于其浸出速率很低而使其实际应用受到了严重限制。金属硫化物的生物浸出过程实质上是电子得失的电化学氧化还原过程 ,因此利用电化学原理可强化金属硫化物的生物浸出。介绍了不同矿物间组成的腐蚀电极、金属离子催化、外加电位 (流 )等强化生物浸矿的电化学方法 ,同时分析了细菌的作用和其所受到的影响。探讨了各种方法强化生物浸矿的机理。

减重支持运动疗法对慢性心衰患者心脏功能的影响

目的:探讨减重支持运动疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及生活质量的影响。方法:选取75例CHF患者随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组进行常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予减重支持运动疗法进行康复治疗,治疗周期6个月。检测治疗前后两组血浆脑钠肽(BNP)及醛固酮水平,比较两组相关心功能指标;分别采用6 min步行实验及明尼苏达生活量表(MHL)评价患者的运动耐量及生活质量。结果:两组治疗前血浆BNP、醛固酮水平,各心功能指标,6min步行距离及MHL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BNP、醛固酮水平明显降低,且观察组变化值明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组心率(HR)、左室舒张末期内径(LVEDd)及MHL评分降低,射血分数(LVEF)、左室内径缩短率(FS)及6min步行距离增大,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:减重支持运动疗法可明显降低CHF患者血浆BNP及醛固酮水平,改善患者心功能,并提高患者运动耐量及生活质量。

减重支持训练对早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的研究

目的探讨减重支持训练对早期心力衰竭患者心脏康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的临床效果。方法选取90例心力衰竭患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组进行常规药物以及康复治疗,观察组在对照组的基础上给予减重支持训练进行康复治疗,治疗周期3个月。检测治疗前后两组患者血浆脑钠肽(BNP)及醛固酮水平、心肺功能指标(包括左心室形态学指标和心脏泵血功能指标)、心脏自主神经功能指标,采用明尼苏达生活量表评价患者生活质量。结果治疗前两组血浆BNP、醛固酮水平、各项心肺功能指标、心脏自主神经功能指标及MHL评分差异均无显著性(P>0.05);治疗后两组BNP、醛固酮水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01);心肺功能评价两组治疗后收缩末期内径与收缩末期容积均有所下降,观察组明显低于对照组(P<0.01),舒张末期内径与舒张末期容积下降不显著(P>0.05);观察组每搏输出量(SV)、心指数(CI)、射血分数(EF)、左心室短轴缩短速率(△D%)显著性提高,其中EF、△D%两组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);心脏自主神经功能评价两组治疗后低频功率(LF)、高频功率(HF)上升,LF/HF下降(P<0.05或P<0.01),观察组较对照组差异有显著性(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组MHL评分明显低于对照组(P<0.05)。结论减重支持训练可明显降低心力衰竭患者血浆BNP及醛固酮水平,改善患者心肺功能以及心脏自主神经功能,并提高患者生活质量。

磁黄铁矿与乙硫氮相互作用电化学浮选红外光谱的研究

考察了乙硫氮为捕收剂时磁黄铁矿的浮选行为,发现在pH2-12的范围内,磁黄铁矿均可表现良好的可浮性。只有pH>12时,可浮性下降。通过用氧化剂过硫酸铵、还原剂硫代硫酸钠调节矿浆电位, 考察了磁黄铁矿在不同pH值下,可浮性与矿浆电位之关系,得出了矿物可浮电位-pH区间。通过红外光谱测试技术的研究,探讨了乙硫氮在磁黄铁矿表面作用机理及生成产物,不同pH值下与乙硫氮作用后,磁黄铁矿浮选回收率与乙硫氮红外吸收强度有对应关系,乙硫氮的二硫化物秋兰姆是主要吸附产物。

强化他汀类药物治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中的心肌保护作用

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用。方法92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40mg/d预处理3～5d,共47例)和对照组(PCI术前仅使用阿托伐他汀10mg/d预处理3～5d,共45例),其余药物治疗两组类似,后行PCI治疗,术前均再次服用300mg负荷剂量的氯吡格雷。主要观察指标为术后8、24h的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化和术后24h的肌钙蛋白(cTnI)超过正常上限的比例、30d的主要心脏不良事件(MACE,死亡、再发心肌梗死、再次血运重建)。结果PCI术后24h的CK、CK-MB水平,对照组显著高于强化组〔(4.1±0.4),(0.38±0.12)g/Lvs(3.2±0.5),(0.31±0.09)g/L;P<0.05〕;而术后8h的CK、CK-MB水平两组无显著性差异;术后24h的cTnI超过正常上限的比例及CK、CK-MB水平超过正常上限3倍的比率,差异有统计学意义(8.5%、6.4%、6.4%vs26.7%、15.6%、17.8%;P<0.05);术后30d强化组的MACE发生率12.8%,低于对照组17.8%,但无显著性差异。结论对于行PCI治疗的老年ACS患者,高剂量的阿托伐他汀短期预处理可以减轻PCI术中的心肌损伤。

脆硫锑铅矿捕收剂体系电化学浮选行为的研究

研究了乙黄药、乙硫氮和丁胺黑药分别为捕收剂时,脆硫锑铅矿的电化学浮选行为。结果表明,脆硫锑铅矿在3种捕收剂体系中虽然浮选行为不尽相同,但均表现了较好的可浮性。脆硫锑铅矿的浮选行为依赖矿浆电位。矿浆电位调节所用药剂为过硫酸铵((NH4)2S2O8))和硫代硫酸钠((Na2S2O4))。考查了脆硫锑铅矿在不同pH值下,其可浮性与矿浆电位之关系,得出了脆硫锑铅矿的可浮电位-pH区间,为大厂矿区复杂硫化矿电位控制分选提供了理论依据。

HDPE/EVA/LDPE共混物拉伸性能和流变性能研究

用ＥＶＡ、ＬＤＰＥ、ＣａＣＯ３ 改性、填充ＨＤＰＥ，研究了它们的用量、品种对共混物拉伸性能和流变性能的影响。结果表明，共混物熔体为假塑性流体。ＥＶＡ、ＬＤＰＥ 用量增加，共混物拉伸强度下降，但断裂伸长率和熔体流动性提高。随着ＣａＣＯ３用量增加，共混物拉伸性能和流动性均下降。通过ＬＤＰＥ 品种、用量的选择可以适当调整共混物拉伸性能和流变性能。

铁闪锌矿无捕收剂浮选研究

考察了铁闪锌矿的自诱导和硫诱导无捕收剂浮选行为,结果表明,铁闪锌矿在弱酸性矿浆中可以实现自诱导浮选,通过药剂调控矿浆电位,得出了不同pH条件下,回收率-矿浆电位关系和浮选电位上下限-pH关系。通过矿物表面提取,探讨了铁闪锌矿表面氧化的机理,中性硫可能是主要疏水体。在中性和弱碱性条件下,铁闪锌矿具有硫诱导无捕收剂浮选。

脆硫锑铅矿与乙基黄药相互作用电化学浮选红外光谱研究

考察了乙基黄药为捕收剂时,脆硫锑铅矿的浮选行为,发现在pH2￣12的范围内,脆硫锑铅矿均可表现良好的可浮性,只有pH>12时,可浮性下降。通过用氧化剂过硫酸铵、还原剂硫代硫酸钠调节矿浆电位,考察了脆硫锑铅矿在不同pH值下,可浮性与矿浆电位的关系,得出了矿物可浮的电位-pH区间。并通过红外光谱测试的研究,探讨了乙基黄药在脆硫锑铅矿表面作用机理及生成产物,不同pH值及不同电位下与乙基黄药作用后,脆硫锑铅矿浮选回收率与红外吸收强度有一定的对应关系,在弱酸性范围,红外信号最强。乙基黄药在脆硫锑铅矿表面作用主要生成物为黄原酸铅。