Galectin-3、Cytokeratin-19与桥本甲状腺炎

目的:探讨Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中的表达情况。方法:通过对Galectin-3、Cytokeratin-19和桥本甲状腺炎国内外相关文献的检索,总结出Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中表达情况。结果:Galectin-3、Cytokeratin-19在桥本甲状腺炎中的表达显著高于良性甲状腺肿瘤,其中,呈强阳性者在细胞核及其组织形态上均与甲状腺癌有类似之处,可作为诊断早期桥本甲状腺炎癌变的依据。结论:联合Galectin-3、Cytokeratin-19的检测,可帮助鉴别桥本甲状腺炎是否癌变,其可用FNAB和手术后标本的检测,但其在临床应用中由于免疫组化所需时间长,故应用较局限。

附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症的临床回顾性研究

目的:探讨附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术治疗门静脉高压症的疗效。方法:收治门脉高压患者50例,平分两组。对照组给予附加限制环的门腔静脉分流加断流术,强化组给予附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术。结果:两组术后门静脉血流量和门静脉直径均显著减小;强化组术后2周、1个月、6个月DHA及QHA与术前比较均显著增加,且明显高于对照组(P<0.05)。结论:施行附加限制环的门腔静脉分流加断流和肝动脉强化灌注术后,患者早期肝动脉血流升高,术后肝功恢复快,对肝功能有一定保护作用。

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术对比分析

目的评价腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年7月54例行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中26例行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,28例行常规开腹根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术并发症、术后住院时间等情况,分析患者术后生存率。结果腹腔镜组平均手术时间长于开腹组,术中出血量、术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间清扫淋巴结数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。中位随访时间29个月,腹腔镜组的1、2、3年总生存率分别是92.2%、78.3%和46.2%,开腹组的1、2、3年总生存率分别是88.3%、75.7%和48.3%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术安全、可行,其中期疗效与开腹手术相当。

原发性腹膜后肿瘤的临床诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2003年1月至2011年7月我院收治的37例原发性腹膜后肿瘤手术患者的临床资料。结果 37例患者主要临床表现依次为腹部包块15例,腹痛腹胀12例,无症状体检发现7例,腰背部痛3例。术前B超和CT检查的诊断率分别为91.9%和97.1%。本组患者均行手术治疗,无围手术期死亡病例,术后病理良性肿瘤14例(37.8%),恶性肿瘤23例(62.2%)。肿瘤完整切除24例(64.9%),联合脏器切除5例(13.5%),姑息手术和探查活检8例(21.6%)。患者术后1年及3年生存率,良性肿瘤分别为100%和92.9%,恶性肿瘤分别为71.4%和52.4%。恶性肿瘤术后有5例复发。结论 CT是原发性腹膜后肿瘤最有效的检查方法,病理类型和肿瘤切除的完整性是影响预后的主要因素。

腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性及疗效

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性、可行性和疗效。方法：回顾性分析2009年9月-2012年12月在笔者所在医院接受腹腔镜辅助胃癌根治术的43例患者的临床资料。结果：43例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术32例,腹腔镜辅助根治性全胃切除11例。平均手术时间（247±39）min,术中出血量（182±43）ml,清扫淋巴结数（21±4）枚。无手术死亡病例,术后并发症发生率8.70%。随访9~56个月,中位随访时间32个月,随访期间死亡16例,1、2、3年总生存率分别为96.04%、76.60%和52.92%。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术安全可行,能够取得良好的疗效。

局麻下无张力疝修补术与腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)的临床对比

目的比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair,TEP)的优缺点。方法回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP 56例和局麻下Lichtenstein 196例的临床资料。术后1周和半年进行临床评估。结果术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义,(P<0.05)。并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者,差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有统计学意义,(P<0.05)。结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高。局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年患者。

误诊为急性阑尾炎的临床分析与对策

目的:探讨误诊为急性阑尾炎的病例特点,分析误诊原因,提出应对策略。方法:回顾性分析2010年1月-2014年7月笔者所在医院误诊为急性阑尾炎的46例手术患者的临床资料。结果:误诊病例以妇科疾病(39.13%)、回盲部疾病(28.26%)和末段小肠疾病(21.74%)最为常见;82.61%病例无典型阑尾炎表现;28.26%病例临床资料不完整,19.57%病例临床思维方面存在欠缺。结论:完善的临床资料和科学的临床思维可以减少误诊的发生。

吴茱萸碱对人甲状腺癌细胞增殖和凋亡的影响及其机制

目的探讨吴茱萸碱对人甲状腺癌TPC-1细胞体外增殖和凋亡的影响及其机制。方法2019年5-8月采用MTT法检测不同浓度吴茱萸碱在24、48和72 h对TPC-1细胞生存活性的影响;采用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(Annexin V-FITC/PI)双染流式细胞仪分析检测细胞凋亡率;实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测不同浓度的吴茱萸碱诱导TPC-1细胞48 h后,细胞中存活蛋白、胱天蛋白酶-3(caspase-3)和叉头框蛋白3(Foxp3)mRNA和蛋白的表达情况。结果TPC-1细胞经吴茱萸碱处理后,细胞增殖能力明显下降(P<0.05);Annexin V-FITC/PI双染法检测结果显示,在1、3、6、8μmol/L吴茱萸碱作用下,其凋亡率为(7.93±1.02)%、(12.34±2.52)%、(18.92±3.14)%、(23.12±4.25)%,对照组为(5.61±0.83)%,凋亡率随着吴茱萸碱浓度增加而增加(F=22.551,P<0.001)。同时,吴茱萸碱可明显下调TPC-1细胞内存活蛋白、Foxp3蛋白的表达(F=107.406,P<0.001;F=51.725,P<0.001),上调caspase-3蛋白的表达(F=79.895,P<0.001)。结论吴茱萸碱能够抑制甲状腺癌癌细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制可能与其抑制存活蛋白、Foxp3,上调caspase-3的表达有关。

丝线结扎阑尾及系膜在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用分析

目的探讨丝线结扎阑尾残端及系膜在腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法选取笔者所在医院2010年5月～2012年10月收治的58例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,所有患者均给予阑尾残端及系膜丝线结扎处理,观察治疗效果及并发症情况。结果本组58例患者无中转开腹阑尾切除术,无术中大出血等症。手术时间15～80min,平均(33±5)min,平均住院(4.8±1.2)d。对本组患者进行为期3～12个月的随访观察,均无粘连性肠梗阻及戳孔疝发生。结论腹腔镜阑尾切除术中采用丝线结扎阑尾残端及系膜,安全可靠、手术费用低,消除钛夹留置体内对患者心理及CT、磁共振检查不利影响。

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌患者的疗效及对患者血凝状态的影响

目的比较腹腔镜与开腹手术对胃癌患者术后血凝状态的影响,为临床围手术期血栓形成预防措施的制定提供依据。方法前瞻性收集笔者所在医院科室于2014年2月至2014年8月期间收治的100例胃癌患者,采用随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。开腹组患者接受传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜手术治疗,比较2组患者的临床治疗效果和血凝状态。结果 (1)手术指标。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均短于或低于开腹组(P<0.05)。(2)凝血指标。与术前比较,术后24 h腹腔镜组和开腹组患者的凝血酶原时间(PT)均缩短(P<0.05),但2组患者手术前后的活化部分凝血活酶时间(APTT)和国际标准化比率(INR)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不管是术前还是术后24 h,同时点腹腔镜组和开腹组患者的PT、APTT及INR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)纤溶指标。与术前比较,术后24 h腹腔镜组和开腹组患者的纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-dimer)水平均升高(P<0.05)。术前腹腔镜组和开腹组患者的FIB和D-dimer水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后24 h腹腔镜组患者的FIB和D-dimer水平均较开腹组高(P<0.05)。(4)随访结果。2组患者的转移率、复发率及死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组患者的血栓发生率高于开腹组(P<0.05)。结论在胃癌患者的治疗过程中,腹腔镜手术具有创伤小、出血量少、并发症少等优势,但腹腔镜手术和开腹手术均可使患者的血液处于高凝状态,且腹腔镜术后患者的血液高凝状态更加明显。

半乳糖凝集素-3和细胞角蛋白-19在桥本甲状腺炎合并微小乳头状癌不同组织中的表达

目的探讨半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）和细胞角蛋白．19（cytokeratin-19，CK-19）在桥本甲状腺炎（HT）合并微小甲状腺乳头状癌（PTMC）不同组织中的表达及其临床意义。方法收集25例HT合并良性结节患者（HT合并良性结节组）、25例PTMC患者（PTMC组）及25例HT合并PTMC患者（HT合并PTMC组）的肿瘤结节组织、距离肿瘤0．5cm以远的正常甲状腺组织及对侧叶正常甲状腺组织，采用免疫组织化学法检测不同组织中Gal-3和CK-19的表达。结果①PTMC组和HT合并PTMC组的结节组织中Gal-3和CK-19的表达阳性率均明显高于HT合并良性结节组（P〈0．05）。②HT合并良性结节组和HT合并PTMC组的对侧叶组织中Gal-3和CK-19的表达阳性率均明显高于PTMC组（P〈0．05）。③HT合并良性结节组和HT合并PTMC者的距肿瘤0．5cm组织中Gal-3和CK-19的表达阳性率均明显高于PTMC组（P〈0．05）。④在HT合并PTMC组的距肿瘤0．5cm组织中Gal-3和CK-19表达中阳性和强阳性率均分别明显高于HT合并良性结节组和PTMC组（P〈0．05）。结论①Gal．3和CK．19联合检测可作为鉴别甲状腺良、恶性肿瘤指征；②伴HT疾病中Gal．3和CK-19的表达水平明显高于不伴HT疾病的正常甲状腺组织中的表达情况，提示HT疾病易癌变；③Gal-3和CKo-19联合检测有助于HT恶性变倾向的判断和甲状腺癌的早期诊断，特别在其强阳性表达中应视为已恶变；④HT合并PTMC时．府扩女手术蒲隔，以行侧叶加对侧叶女部分切除或令叶切除为官．

进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化应激、T细胞及炎症因子变化比较

目的比较进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化、应激、T细胞及炎症因子变化。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月80例进行胃癌D2根治术的患者资料,根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组,各40例。采用SPSS19.0统计学软件分析,手术相关指标、术前术后24 h氧化应激指标、T细胞功能指标、炎症因子指标用(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症等计数资料采用χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组,其余手术相关指标均少于开腹组(P<0.05)。术后腹腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开腹组,丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平低于开腹组(P<0.05);术后腹腔镜组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均水平高于开腹组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术与开腹术相比,对患者损伤更小,患者术后免疫功能、氧化应激功能和炎症因子水平波动较小,更有利于患者术后的恢复。

开腹与腹腔镜辅助手术治疗胃癌肝转移的疗效对比分析

目的对比开腹与腹腔镜辅助手术治疗胃癌肝转移(GCLM)的临床疗效与术后生存情况。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月宜宾市第一人民医院收治的150例GCLM患者临床资料,根据手术类型将其分为开腹组(78例)和腹腔镜组(72例)。对比两组患者的临床资料、围手术期相关指标、术后并发症发生情况,Kaplan-Meier法分析患者术后2年生存情况。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者的手术时间更长,术中出血量更少,术后通气时间、住院时间显著缩短(P<0.05),但两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义。中位随访时间30(24~36)个月,两组平均生存时间以及术后2年生存率比较,差异均无统计学意义(t=1.257,P=0.211;χ^2=0.530,P=0.511)。结论与开腹手术相比,腹腔镜辅助治疗GCLM出血量少,术后恢复时间短,周围淋巴结清扫效果、预后生存情况相似,安全可行。

异基因大鼠全胰十二指肠移植模型的建立

为了研究和防治排斥反应，有必要建立稳定、符合胰腺移植免疫排斥反应特点的异基因大鼠全胰十二指肠移植（WPDT）模型。既往我们应用双套管＋腹主动脉三通管外接法建立的WPDT模型，存在术后动脉玻璃套管容易栓塞、外接三通管难以管理、受鼠存活时间不能满足研究排斥反应要求等缺点，为此我们又通过改进动脉吻合方式，解决了上述问题。