徐再春教授治疗肾病综合征经验

介绍徐再春教授治疗肾病综合征经验,认为该病痛机为本虚标实,病本者以脾肾两虚为主,病标者以水湿、瘀热之邪多见,辨证论治强调根据证型变化,灵活用药;脾肾同治,重视气化;活血化瘀,通腑降浊;清利湿热,益气固表。

徐再春教授治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿经验

徐再春教授针对慢性肾脏病蛋白尿认为应首重辨证,本虚标实为该病病机特点,本虚以肺脾肾三脏受损为主,标实不离水湿、湿热、湿浊、瘀血。因此应多脏同治:①培土制水,脾肾同治;②滋阴清利,肺肾同治;③滋补肝肾,肝肾同治。徐老师在辨证论治基础上主张:平补为宜,忌用猛剂;不离湿热,勿忘养阴;活血和络,去菀陈莝。

徐再春治疗尿路结石经验

介绍徐再春治疗尿路结石临证思路,认为该病病机为湿热蕴结,砂石阻络,气滞血瘀。辨证论治强调清热利湿,化石通淋;理气化瘀,通则不痛;灵活辨证,通中有补。

丹参对腹膜透析效能的影响

将丹参注射液加至腹膜透析液中,观察其对腹膜透析效能的影响,并与单纯腹透液组及多巴胺组对照比较。结果发现,丹参能显著提高腹膜对血肌酐、尿素氮、尿酸的清除率和超滤量。同时,通过三种不同浓度丹参(4‰、6‰、8‰)的组间比较,浓度以6‰疗效最好。

输尿管逆向注射重组腺病毒介导的BMP-7对大鼠肾间质纤维化的作用

目的:构建出具有转染后能表达活性的骨形成蛋白-7(BMP-7)的重组腺病毒,将其直接导入肾纤维化大鼠肾脏,观察其抗肾纤维化的作用。方法:无菌级雄性SD大鼠48只随机分为假手术组、单侧输尿管梗阻(UUO组)组、BMP-7治疗组,以免疫组织化学方法检测肾组织中α-SMA蛋白的表达水平,以逆转录-多聚酶链反应技术检测TGF-β1的表达水平。结果:免疫组化结果示:BMP-7组肾小管间质α-SMA表达显著减少(P<0.05)。RT-PCR结果显示:TGF-β1随梗阻时间延长而逐渐增多,第28天,有所下降,但无统计学意义。在治疗组,BMP-7组比同一识相点UUO组TGF-β1表达减少(P<0.05)。结论:BMP-7能够明显减轻肾间质纤维化,下调TGF-β1的表达,从而发挥其在单侧输尿管结扎模型中对肾脏的保护作用,延缓和抑制了肾间质纤维化的发展。

圣惠大青丸治疗系统性红斑狼疮中度活动43例

运用圣惠大青丸加减 ,对 4 3例中度活动性系统性红斑狼疮(SLE) 患者进行治疗。观察 2 4小时尿蛋白定量、血抗核因子(ANF) ,抗DS—DNA抗体、抗SM抗体、血C3、血沉等。结果发现治疗 4周后 9例、8周后 2 7例病情由中度活动转为稳定 ,总有效率 83 % ,未见毒副反应。

中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ-Ⅴ期的最佳治疗频率探讨

目的:通过不同频率中药结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ-Ⅴ期患者,探讨较佳的中药结肠透析治疗模式。方法:将69例CKDⅢ-Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组(每日1次),B组(隔日1次)与C组(每周2次),最终符合病例63例,3组患者均予中药结肠透析,治疗4周,观察实验室指标变化。结果:3组患者治疗后Scr、UA、Ccr较同组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),治疗后3组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组结肠透析优于C组;3组患者治疗后BUN、SCys C,较同组治疗前均有不同程度的下降(P<0.05),治疗后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后HB较同组治疗前有所升高(P<0.05),治疗后3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后K+、Na+、Cl-差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药结肠透析可不同程度的延缓慢性脏病Ⅲ-Ⅴ期的进程,每天1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率。结合患者依从性及经济可行性,隔日1次中药结肠透析是一种较为理想的治疗频率。

水蛭素对特发性膜性肾病足细胞nephrin的影响

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积,伴GBM弥漫性增厚为病理特点的原发性肾小球疾病。随着足细胞相关致病抗原的陆续发现,目前普遍认为IMN是一种自身免疫性足细胞病,因此,探索足细胞保护途径对于IMN具有十分重要的意义。nephrin是由足细胞合成,同时又具有维持足细胞的正常形态和功能的一种跨膜蛋白,其对于稳定足细胞功能意义重大。目前对于足细胞保护的中西医药物临床上各有利弊,故我们需要寻找是否还存在其他中药能够防止IMN nephrin表达下降、保护足细胞功能。水蛭素临床上长期运用与特发性膜性肾病治疗,其作用机制是多途径的。鉴于IMN蛋白尿、肾脏损害的最根本机制是足细胞损伤,而水蛭素对IMN是否具有稳定nephrin表达、保护足细胞功能却没有更深的研究。进一步深入研究水蛭素是否存在调节nephrin表达,保护足细胞功能,将为水蛭素治疗IMN提供重要的理论和实践依据。

益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的:探讨益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:选取2012年6月—2016年6月医院收治的慢性肾小球肾炎患者81例,根据入院时间,将其分为两组,对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组采取常规治疗基础上,再用肾炎康复片和百令胶囊进行治疗;观察组在对照组基础上,加用补肾清利活血汤进行治疗。比较两组治疗后的临床疗效,肾功能(BUN、SCr),24 h尿蛋白定量(UTP),中医证候积分改变情况,实验室指标及不良反应。结果:治疗后,对照组总有效率为80.00%,观察组总有效率为90.24%,观察组临床效果优于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组BUN,SCr、UTP和尿红细胞计数(URBC)水平均下降,观察组BUN,SCr、UTP及URBC水平下降程度优于对照组,中医证候积分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但两组血脂(TC、TG、LDL-C)、血尿酸(UA)、血白蛋白(ALB)水平,治疗前后无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著,可使患者肾功能、临床体征得以有效改善,值得在临床上进一步推广应用。

310例慢性肾小球肾炎患者辨证规律研究

目的:通过对慢性肾小球肾炎患者(CKD2～3期)的中医证候分型、临床症状、中药疗效以及临床指标间相关性研究,探讨本病的中医证型分布特点,为进一步探索中药临床研究提供依据。方法:回顾性收集2008年～2011年入住我院肾病科的慢性肾小球肾炎患者的病史资料、中医临床症状、相关临床指标,运用统计分析方法研究慢性肾小球肾炎的中医辨证分型规律以及治疗方法。结果:(1)慢性肾小球肾炎的中医证型中以气阴两虚型、肝肾阴虚型常见;(2)脾肾阳虚型蛋白尿水平最高,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)脾肾阳虚型中药治疗有效率最低(66.7%)。结论:慢性肾小球肾炎的中医证候以气阴两虚最为常见,脾肾阳虚型蛋白尿水平最高,治疗有效率最低。

中西医结合三位一体的急救模式研究

目的:探讨一种新型的中西医结合三位一体急救模式。方法:将原先相互独立的院前急救中心、急诊科、重症监护治疗病房(ICU)合并,成为一个统一指挥、紧密联系的中西医结合三位一体急救中心,制定相应的规章制度、运转程序、中西医结合急救规范及计算机管理系统。观察三位一体急救中心成立前后各2年的心肺复苏抢救成功率、呼救关键抢救间期、急诊患者综合满意度、年急诊抢救患者的数量及经济收入增长情况。结果:三位一体急救较传统模式急救心肺复苏初步成功率从9.0 %提高到35 .0 % ;患者存活率从0 .2 %提高到2 .2 % ;呼救关键抢救间期从平均5 5 m in缩短到平均2 8min;患者综合满意度从85 %提高到95 % ;年急诊患者数量提高了10 3% ,抢救患者数提高了4 4 0 % ,直接经济收入增长了5 4 %。结论:中西医结合三位一体急救中心能提高危重患者的急救速度,提高抢救成功率和患者综合满意度,有良好的社会经济效益。

孟鲁司特对中重度COPD稳定期患者肺功能和症状的影响

目的观察孟鲁司特(顺尔宁)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和症状的影响。方法对68例中重度COPD患者,随机分为两组,两组经2周洗脱期后,均予相同的治疗,观察组同时加用孟鲁司特片10mg,每晚口服1次,疗程6个月。观察两组治疗前与治疗后1、2、3、6个月肺功能改变和急性加重期发作情况。结果观察组患者的用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV11预计值)、一秒率(FEV11FVC)和分钟最大通气量占正常预计值百分比(MVV)治疗1个月后明显高于治疗前(均P<0.01);而在治疗2、3、6个月后与治疗1个月后肺功能指标比较差异无显著性意义(均P>0.05)。而对照组患者治疗前后肺功能并无明显改善(均P>0.05),而且在观察期间急性加重发作次数显著高于观察组(P<0.05,0.01)。结论COPD稳定期患者口服孟鲁司特片1个月后肺功能改善明显,以后肺功能维持在一个相对较好水平,且孟鲁司特能减少患者的急性加重发作次数。

纤维化肾小管上皮细胞miRNA-21表达情况研究

目的 探究miRNA-21与肾纤维化之间的关系。方法 体外培养肾小管上皮细胞（NRK-52E）,采用转化生长因子β1（transforming growth factorβ1,TGF-β1）制作细胞纤维化模型,采用慢病毒转染miRNA-21;加骨形态发生蛋白-7（bone morphogenetic protein-7,BMP-7）干预TGF-β1处理后的NRK-52E细胞,与阴性对照组相比,检测纤维连接蛋白1（fibronectin 1,FN1）,信号转导分子1（SMAD1）,SMAD6,rno-miR-21-5p的基因表达情况。结果 TGF-β1处理后,NRK-52E细胞BMP-7 mRNA及蛋白表达显著降低,FN1mRNA及蛋白表达显著增加（P〈0.05）。BMP-7基因慢病毒载体转染NRK-52E细胞后,BMP-7 mRNA表达显著增加（P〈0.05）,FN1、SMAD6、rno-miRNA-21-5p mRNA明显下降,SMAD1表达增加（P〈0.05）。结论 miRNA21与TGF-β1所诱导的肾小管上皮细胞表型转化（epithelial-to-mesenchymal transition,EMT）进程呈正相关,可能与BMP-7、SMAD1及SMAD6的改变有关。

系统性红斑狼疮患者感染临床特点及危险因素分析

目的:回顾性分析系统性红斑狼疮(SLE)并发感染患者的感染特点及危险因素。方法:选取2006年1月～2010年12月在我院住院的SLE患者81例,收集临床及实验室资料,临床资料主要包括患者性别、年龄、糖皮质激素用量、疗程,环磷酰胺等免疫抑制剂使用、感染情况等。实验室指标有血常规、血沉、超敏C反应蛋白、血脂(三酰甘油、胆固醇)、血白蛋白、病原学结果等,观察感染部位、病原菌特点及各因素对SLE感染发生率变化的影响。结果:(1)大部分感染以细菌为主,占53.4%,同时以肺炎克雷伯氏菌为主的G-菌占绝大多数;真菌以念珠菌属最常见,且多见于50岁以上SLE患者;巨细胞病毒感染是SLE感染患者主要的病毒检出类型。(2)SLE以呼吸道感染占绝大多数,其次尿路感染在SLE患者也不少见,带状疱疹是最常见的皮肤感染表现。(3)与SLE非感染患者比较,老年患者、CRP增高、血白蛋白下降者感染发生率明显升高,差异有统计学意义。其中>50岁SLE患者感染危险度是年轻患者的6.44倍,血白蛋白下降患者感染风险较正常增加1倍。而性别、ESR、血脂等因素改变与感染无明显相关性。结论:贫血对感染的发生率改变无明显影响。CRP增高与SLE的活动状态无明显关系。

活血止血方与雷公藤多苷片对比治疗单纯性肾性血尿疗效观察

血尿是肾小球性疾病常见临床表现,单纯性肾性血尿亦称无症状血尿,临床表现以镜下血尿或肉眼血尿为主,不伴有明显水肿和高血压,无或伴轻微蛋白尿,肾功能基本正常。虽然该病临床表现轻,但由于该病病程长,易反复等特点。

三七总皂苷在抗肾纤维化细胞模型中剂量的研究

目的研究三七总皂苷（PNS）在抗肾纤维化细胞模型中剂量选择。方法原代培养大鼠肾小球系膜细胞（MC）作为细胞模型,用含有或者不含有胎牛血清的各浓度（0.05,0.1,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.6,3.2mg/mL）三七总皂苷细胞培养刺激大鼠MC,MTT比色法观察其对细胞的增殖及毒性作用。结果PNS浓度在0.1~0.6 mg/mL抑制大鼠MC细胞增殖（P〈0.05）,但对大鼠MC不具有细胞毒性作用（P〉0.05）,而PNS浓度≥0.8 mg/mL时具有细胞毒性作用（P〈0.05）,〈0.1 mg/mL时对MC没有抑制增殖的作用。PNS浓度在0.1~3.2 mg/mL与大鼠MC增殖呈负相关（r=-0.838,P〈0.01）。结论浓度0.1~0.6 mg/mL是PNS在抗肾纤维化细胞模型中理想剂量范围;在该范围内PNS抑制MC增殖的作用不是通过细胞毒性实现的。

中药结肠透析治疗慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期疗效的相关性分析

目的：分析中药结肠透析对慢性肾脏病（CKD）Ⅲ-Ⅴ期患者的治疗效果,探讨其疗效与透析频率及患者年龄、性别、CKD分期、贫血程度、营养状况的相关性。方法：将69例CKDⅢ-Ⅴ期患者按就诊顺序分为A组（每日1次）,B组（隔日1次）与C组（每周2次）,最终符合病例63例,3组患者在基础治疗的前提下,均予中药结肠透析治疗4周,观察实验室指标变化,比较不同治疗频率、年龄、性别、CKD分期、贫血程度及营养状态对中药结肠透析疗效的影响。结果：3组患者治疗前后血肌酐、血尿酸、内生肌酐清除率差值比较,差异统计学意义（P〈0.05）,A、B组中药结肠透析优于C组;60岁以下患者行中药结肠透析的疗效优于老年患者,并且年龄与其血肌酐下降比例（R1）及内生肌酐清除率升高比例（R2）呈负相关（R12=0.23,R22=0.227）;而性别、CKD分期、贫血及营养状态对中药结肠透析的疗效无明显相关性（P〉0.05）。结论：每日1次与隔日1次的治疗频率效果优于每周2次的治疗频率。60岁以下患者行中药结肠透析能获得更好的疗效。

软肾散对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织TGF-β_1及α-SMA的影响

目的:观察软肾散对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型肾间质纤维化(RIF)的影响及可能的作用机制。方法:将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、依那普利治疗组和软肾散治疗组,后3组建立UUO大鼠模型。治疗结束后测定大鼠肾功能、行HE染色观察肾组织病理变化,计算肾小管间质病理积分,用免疫组化方法测定肾TGF-β1、α-SMA的表达情况。结果:两治疗组大鼠BUN、SCr低于模型组(P<0.01),两治疗组组间差异无统计学意义(P>0.05);肾间质病理积分显示两治疗组显著低于模型组(P<0.01),两治疗组组间差异无统计学意义(P>0.05);免疫组化结果表明,两治疗组TGF-β1和α-SMA的表达均低于模型组(P<0.01),两治疗组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:软肾散能一定程度上减轻UUO大鼠RIF程度,其作用机制可能与下调TGF-β1和α-SMA表达有关。