慢性失眠障碍患者失眠严重程度与性功能的关系

《2019年中国睡眠科技白皮书》指出:据世界卫生组织数据调查显示,全球有27%的人有睡眠障碍,其中日本为20%,法国为30%,而中国为38.2%。除饮食和锻炼外,睡眠被认为是人类健康的第三大支柱,睡眠健康是身心健康的重要组成部分。近来研究指出睡眠不足、睡眠中断和失眠障碍影响人类健康的各个方面,包括性功能[1]。早前Brissette等[2]及Seehuus等[3]经过睡眠监测和调查认为睡眠与性功能有关联性,然而国内睡眠医学和性医学临床实践中鲜有人关注到两者之间的潜在联系。失眠严重指数问卷(Insomnia Severity Index,ISI)自推广以来,经多国证实有效,已被广泛应用于睡眠障碍的评估和测量[4]。亚利桑那性体验量表(Arizona sexual experience scale,ASEX)是一种可靠的评估工具,可在不同的临床环境中识别和量化不同人群的性功能障碍[5]。ASEX五项的自我评估测试性功能已广泛地运用于临床各类人群,如肥胖和中国结直肠癌造口术患者[6,7]等等。由此,本文以慢性失眠障碍患者为研究对象,探讨失眠程度与性功能的相关性,现报道如下。

阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症疗效研究

目的:探讨针对Ⅱ型精神分裂症患者,观察选择阿立哌唑完成治疗后的临床效果表现。方法:选取Ⅱ型精神分裂症患者152例,通过随机数表法完成Ⅱ型精神分裂症患者的随机分组。A2组(对照组76例):临床选择利培酮进行治疗;A1组(观察组76例):临床选择阿立哌唑进行治疗。对比两组Ⅱ型精神分裂症患者的临床疗效。结果:两组Ⅱ型精神分裂症患者分别完成临床治疗后,PANSS总分以及各因子分同准备治疗前进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。在临床不良反应表现方面,A1组优于A2组Ⅱ型精神分裂症患者明显(P<0.05)。结论:针对Ⅱ型精神分裂症患者,临床选择阿立哌唑完成治疗后,患者表现出的锥体外系反应较少,体重未表现出显著的改变,表现出较高的治疗安全性。

苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮及其混合滥用所致精神障碍的临床精神症状的比较分析

目的:比较分析苯丙胺类中枢兴奋剂、氯胺酮及其混合滥用所致精神障碍的住院患者临床精神症状的差异。方法:对2010年1月-2011年12月华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心成瘾病房收治的苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮、及其混合滥用所致的精神障碍375例患者的病例资料进行回顾性分析,分组别对患者入院时简明精神病评定量表评定数据进行统计学分析。结果:(1)苯丙胺类兴奋剂滥用组和苯丙胺类兴奋剂+氯胺酮混合滥用组在简明精神病评定量表总分差异没有统计学意义(P>0.05),但他们都显著高于氯胺酮滥用组(P<0.001)。3组5个因子分的两两比较差异均有显著意义(P<0.01)。(2)苯丙胺类兴奋剂滥用组的思维障碍因子分、激活性因子分和敌对性因子分显著高于氯胺酮滥用组,而焦虑抑郁因子分、活力缺乏因子分显著低于氯胺酮滥用组,苯丙胺类兴奋剂+氯胺酮混合滥用组则介于两者之间。(3)苯丙胺类兴奋剂滥用组和氯胺酮滥用组尿检阳性的患者简明精神病评定量表因子分和总分均显著高于尿检阴性的患者(P<0.01)。结论:苯丙胺类兴奋剂、氯胺酮以及两种混合滥用所致精神障碍的精神症状存在明显差异,需要根据他们的临床特征制定相适宜的治疗措施。

苯丙胺类中枢兴奋剂依赖者事件相关电位P_(300)波形特点及其分析研究

目的:探讨苯丙胺类中枢兴奋剂(ATS)依赖者事件相关电位P300主要指标的变化特点及其与临床精神症状的相互关系。方法:对40例ATS依赖病例(研究组)和30例本院职工或家属(对照组)进行事件相关电位P300的检测,并使用症状自评量表对研究组进行评定。结果:ATS依赖者靶刺激N2潜伏期(245.74ms±s12.60ms)、P3潜伏期(318.46ms±s18.77ms)、P2-N2峰间潜伏期(69.13ms±s10.76ms)较正常对照组(238.81ms±s13.70ms,310.27ms±s11.41ms,65.23ms±s11.58ms)延长,均P<0.05,P3波幅(5.31ms±s2.39ms)低于正常对照组(9.50ms±s1.58ms),P<0.01;伴有精神病性症状的ATS依赖者P3波幅(4.64uv±s2.96uv)低于不伴有精神病性症状的依赖者波幅(5.73uv±s3.66uv),P3潜伏期(320.36ms±s19.23ms)较不伴有精神病性症状的依赖者(312.73ms±s18.19ms)延长,P<0.05;N2潜伏期与焦虑分(r=-0.366)、偏执分呈负相关(r=-0.386);P3潜伏期与精神病性症状分(r=-0.430)、躯体化分呈负相关(r=-0.397);P3波幅与精神病性症状分呈负相关(r=-0.486)。结论:ATS依赖者存在明显的认知功能损害,其中N2潜伏期、P3潜伏期及P3波幅与ATS依赖者的多种临床症状呈相关性。

无抽搐电休克治疗精神分裂症效果影响因素分析

无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)可有效、快速地缓解精神分裂症患者精神病性症状,已成为精神分裂症主要治疗方式之一[1-2]。胡春水等[3]研究指出一周一次MECT疗效(76.67%),较一周两次MECT的疗效(73.33%)略高,不同频次MECT治疗精神分裂症患者效果存在差异。但临床实践发现除频次外影响MECT疗效的因素较多。为此,本研究探究精神分裂症患者MECT疗效的影响因素并构建预测模型,以期为精神分裂症患者MECT有效治疗提供参考。

静电刺激治疗失眠症的临床研究

目的:评价静电刺激治疗失眠症的临床疗效。方法:选取2016年12月至2017年12月武汉市精神卫生中心收治的失眠症患者51例作为研究对象,对其进行静电刺激治疗。比较患者干预前后的匹兹堡睡眠质量指数评分和心肺耦合分析评估结果。结果:静电刺激治疗4周后患者的匹兹堡睡眠质量指数评分及心肺耦合分析分析结果均显著优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:静电刺激是一项安全有效的治疗失眠症的方式,且简便易行,值得临床推广。

综合干预对美沙酮维持治疗脱失患者的作用

目的:分析海洛因依赖患者美沙酮维持治疗(MMT)期脱失患者综合干预的效果,并探索针对性强、效果显著的综合干预模式。方法:对MMT门诊114例脱失患者采用门诊、家属、社区及公安为干预主体对患者进行健康教育、心理咨询,提供社会保障,社区戒毒及转诊等干预方式。综合干预前后比较不同干预方式、不同干预主体的有效率。结果:经过最长1个月的综合干预后,61.4%的脱失患者重新回到治疗中。不同干预主体及干预方式在对因健康、旅居外地、妊娠、经济及自认为戒毒成功等原因脱失治疗的患者干预前后的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对MMT脱失患者的综合干预需要卫生、公安、社区、家庭等多方面的共同参与才能达到戒毒作用,提高戒毒效率。

右佐匹克隆片联合奥氮平对精神分裂症患者睡眠的影响

目的探讨右佐匹克隆片联合奥氮平对精神分裂症患者睡眠的影响。方法选取于笔者医院就诊的有睡眠障碍的精神分裂症患者60例为患者组,按照随机数字表法分为联合组和单药组,各30例。单药组给予右佐匹克隆片3mg/d,睡前30min服用,联合组在次基础上给予奥氮平2.5mg/d,睡前30min服用。连续服用4周。观察患者治疗前和治疗4周后多导睡眠图(PSG)监测描记结果,并与60名健康自愿者进行对比。结果患者组睡眠总时间、REM睡眠时间、S2时间及SWS时间均短于正常组,觉醒时间、S1时间均长于正常组(P<0.05);治疗后两组睡眠总时间、REM睡眠时间、S2时间及SWS时间均增长,联合组增长程度高于单药组,两组觉醒时间、S2时间均缩短,联合组缩短程度高于单药组(P<0.05);联合组总有效率高于单药组(P<0.05);联合组体重增加率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右佐匹克隆片联合奥氮平治疗精神分裂症效果显著,能增加患者睡眠总时间,改善睡眠质量,且安全性较高,值得临床作进一步推广。

苯丙胺类中枢神经兴奋剂依赖者事件相关电位P300特征及其与临床症状的相关性研究

苯丙胺类兴奋剂（ATS）是目前滥用最为广泛的毒品之一，我们对ATS依赖者进行事件相关电位P300检测并分析如下。 对象为我院2007年2-11月的40例患者（患者组）。入组标准：依据主诉和尿液检测有确切的苯丙胺类兴奋剂使用史，使用物质为冰毒和（或）麻果，符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版中苯丙胺类兴奋剂依赖的诊断标准。排除有其他非法毒品（如海洛因、氯胺酮等）使用史者；近期使用精神活性药物（如酒精、安定类药物等）；有其他精神疾病者；头部外伤或有严重躯体疾病史者。使用症状自评量表（SCL-90）进行评定。将患者分为2组，即A组：伴有精神病性症状（SCL-90精神病性因子评分〉70分）；

加味逍遥汤配合氟西汀治疗苯丙胺类物质滥用致抑郁症状患者30例

用中药治疗抑郁症状由来已久，逍遥汤为解郁方剂，我们用加味逍遥汤配合氟西汀治疗因滥用苯丙胺类中枢兴奋剂所致抑郁症状患者，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 60例患者均来自2008年10月至2010年10月同济医学院附属精神卫生中心门诊或住院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组30例，男17例，女13例；年龄18～45岁，平均31岁。对照组30例，男18例，女12例；年龄20～48岁，平均32岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。

利培酮结合音乐治疗对精神分裂症患者的疗效

目的探究利培酮结合音乐治疗对精神分裂症患者的临床效果。方法选择2014年11月~2016年01月在我院确诊住院的精神分裂症患者共83例,随机分为2组,其中药物治疗组有40例患者,予以利培酮方案系统治疗;综合治疗组有43例患者,予以利培酮和音乐联合治疗方案系统治疗。分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月评估两组患者的简明精神病评定量表(BPRS),并根据治疗前后阳性症状与阴性症状量表(PANSS)的减分情况评定两组治疗疗效。结果药物治疗组入选对象总有效率(80.00%)明显低于综合治疗组(95.35%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前BPRS评分组间无明显差异(P>0.05),治疗1个月及2个月后,两组患者的BPRS评分均降低,且治疗后两组评估的BPRS评分综合治疗组均明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单一利培酮的药物治疗,利培酮和音乐联合治疗方案能更有效改善精神分裂症患者地临床症状及预后情况,在精神科有推广的意义及价值。

材料作文“底线思维”导写

文题阅读下面的文字,根据要求作文。《左传》有言:"备豫不虞,古之善教也。"意思是预先准备好就没有忧虑,这是古代以来好的教育。底线思维就是这样一种思维技巧,它要求我们估算可能出现的最坏情况,并接受这种情况。底线思维会影响我们的生活态度,能够提供继续前进时所必须的那份坦然。