徐军建主任医师从湿辨治肾脏病验案2则

笔者有幸跟随徐军建导师学习，受益匪浅，现将导师从湿辨治肾脏病验案简举2例，以飨读者。

升白颗粒治疗白细胞减少症的临床研究

目的观察升白颗粒治疗白细胞减少症的临床效果。方法将80例白细胞减少症患者按照随机分组方法分为治疗组(升白颗粒组)40例和对照组(鲨肝醇组)40例。经过4周治疗后,观察外周血白细胞计数、中医证候疗效、生活质量及总疗效等指标的变化。结果治疗组总有效率85.00%、证候疗效90.00%,高于对照组的62.50%和70.00%;治疗组白细胞总数的回升亦优于对照组。结论升白颗粒显著改善白细胞减少症患者的症状,升高其外周血白细胞总数,使用安全。

康肾散治疗肾病综合征及对血液流变学的影响

目的探讨益气活血类中药对肾病综合征及血液流变学的影响。方法采用康肾散(黄芪、丹参)治疗本病96例,并设对照组。结果治疗组血液流变学各项指标下降、尿白蛋白排泄率(UAER)和血清胆固醇(TC)明显下降,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论康肾散能改善肾病综合征的血液流变学和肾脏微循环,降低血清胆固醇,减少尿白蛋白的排出,减轻肾损害,改善肾功能。

肾复宁颗粒抑制5/6肾切除CRF大鼠肾组织α-SMA表达的实验研究

目的:研究肾复宁颗粒对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,验证肾复宁颗粒治疗CRF的效果,探索肾复宁颗粒治疗CRF的机理。方法:根据文献制作5/6肾切除大鼠CRF模型。术后将手术组大鼠按随机数字表法随机分为模型对照组、肾复宁颗粒大剂量组、肾复宁颗粒中剂量组、肾复宁颗粒小剂量组,每组各15只。造模4周后,对小、中、大剂量分别给予肾复宁颗粒3g/(kg·d)、6g/(kg·d)、9g/(kg·d)开始灌胃,假手术组和模型对照组分别予以4mL生理盐水灌胃。共干预8周,之后处死大鼠,测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾组织中α-SMA的表达水平。结果:假手术组Scr、BUN无明显异常,模型对照组和肾复宁颗粒小、中、大剂量组Scr、BUN指标均高于假手术组(P<0.01),肾复宁颗粒小、中、大剂量组较模型对照组均明显降低(P<0.01),其中又以肾复宁颗粒大剂量组降低尤为显著。肾组织α-SMA水平检查结果:模型对照组较假手术组α-SMA水平明显升高(P<0.01),肾复宁颗粒小、中、大剂量组较模型对照组α-SMA水平均降低,其中以肾复宁颗粒中、大剂量组降低最为明显。结论:肾复宁颗粒可以使CRF大鼠的一般生存状态得以改善,降低Scr、BUN,抑制CRF大鼠残余肾组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾组织中的表达,从而使肾脏纤维化减轻,延缓CRF发展至终末期的进程,有效地保护和改善肾功能。

自拟康肾散治疗肾病综合征34例临床研究

用康肾散治疗肾病综合征34例,同时以强的松为主治疗31例作为对照组。结果表明:两组对肾病综合征的总有效率分别为94.1％和83.9％(P<0.05),治疗组优于对照组,降低24小时尿蛋白定量的作用优于对照组(P<0.05),降低血小板的作用优于对照组(P<0.05),降低血总胆固醇的作用优于对照组(P<0.05)。而且康肾散疗效稳定,不产生耐药性,无不良反应,适用于肾病综合征Ⅰ型和Ⅱ型。说明康肾散治疗肾病综合征具有明显的优势。

黄芪大枣汤治疗白细胞减少症56例临床观察

目的 :观察黄芪大枣汤治疗白细胞减少症的临床效果。方法 :将 96例白细胞减少症患者按照随机分组的方法分为治疗组 5 6例 (黄芪大枣汤组 )和对照组 4 0例 (鲨肝醇组 )。经过 6 0天治疗后 ,对各组的总疗效、症状疗效及升高白细胞的作用进行统计学处理。结果 :两组间总疗效、症状疗效和升高白细胞的作用均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,治疗组优于对照组。结论 :黄芪大枣汤不但能够明显改善白细胞减少症患者的头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等临床症状 。

自拟肾衰合剂治疗慢性肾衰竭37例

目的观察肾衰合剂治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法将70例CRF患者随机分为两组:治疗组37例,给予肾衰合剂;对照组33例,给予包醛氧淀粉。1个月后,观察两组疗效。结果治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率72.73%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)治疗组治疗后血尿素氮、血肌酐下降,肌酐清除率升高,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论自拟肾衰合剂可保护残余肾功能,延缓CRF的发展,有较好的应用前景。

慢性肾功能衰竭中医治疗初探

中医中药治疗慢性肾功能衰竭时,应在辨证治疗的基础上配合专方专药,向时,祛除诱因,坚持服药,可取得显著疗效。

肾复宁颗粒对5/6肾切除CRF大鼠肾小球损伤指数及肾小管损伤指数的影响实验研究

目的:研究肾复宁颗粒对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾小球损伤指数及肾小管损伤指数的影响。方法:根据文献制作5/6肾切除大鼠CRF模型。术后将手术组大鼠按随机数字表法随机分为模型对照组、肾复宁颗粒大剂量组、肾复宁颗粒中剂量组、肾复宁颗粒小剂量组,每组各15只。造模4周后,对小、中、大剂量分别给予肾复宁颗粒3g/(kg·d)、6g/(kg·d)、9g/(kg·d)开始灌胃,假手术组和模型对照组分别予以4mL生理盐水灌胃。共干预8周,之后处死大鼠,测定血红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、观察肾组织病理变化,并在光镜下依据文献记载方法,计算肾小球损伤指数及肾小管损伤指数。结果:模RBC、HGB检查结果:假手术组RBC、HGB指标无明显异常,模型对照组RBC、HGB指标均低于假手术组(P<0.01),肾复宁颗粒小、中、大剂量组较模型对照组RBC、HGB均显著升高(P<0.01)。模型对照组与假手术组比较有显著性差异(P<0.01),中药各剂量组与模型对照组比较有显著性差异(P<0.01);中药大、中剂量组与小剂量组比较有显著性差异(P<0.01),大剂量组与中剂量组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:肾复宁颗粒可以使CRF大鼠的一般生存状态得以改善,升高血RBC、HGB,减轻肾组织病理损害程度,使肾脏损伤减轻,延缓CRF发展至终末期的进程,有效地保护和改善肾功能。

人参黄芪大枣汤治疗白细胞减少症45例

目的观察人参黄芪大枣汤治疗白细胞减少症的临床效果。方法将80例白细胞减少症患者按照随机分组的方法分为治疗组45例(人参黄芪大枣汤)和对照组35例(鲨肝醇组)。经过4周治疗后,对各组的总疗效、症状疗效及升高白细胞数的作用进行统计处理。结果两组间总疗效、症状疗效和升高白细胞数的作用均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论人参黄芪大枣汤不但能够明显改善白细胞减少症患者的头晕、乏力、纳呆、腰膝酸软、畏寒肢冷、低热等临床症状,而且可显著升高外周血白细胞计数。

自拟肾衰散治疗慢性肾衰30例疗效分析

对肾衰散治疗慢性肾衰进行了临床观察研究 ,将 5 6例慢性肾衰患者随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 30例 ,对照组 2 6例。结果表明 ,肾衰散治疗慢性肾衰总疗效优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;症状疗效显著优于对照组 (P <0 .0 1) ;对慢性肾衰患者血尿素氮的影响优于对照组 (P <0 .0 5 )。说明该方可明显改善慢性肾衰患者的恶心、呕吐、乏力、皮肤瘙痒症状 ,可降低血尿素氮水平。该方疗效可靠 ,未发现毒副作用 。

心复宁V号治疗高脂血症30例

目的 :观察心复宁 V号 ( XFN- V)对原发性高脂血症的调脂作用。方法 :61例原发性高脂血症患者随机分成两组 ,治疗组 30例 ,对照组 31例。治疗组口服XFN- V煎液 ,对照组口服绞股蓝总甙片 ,两组疗程均为 4周。观察其疗效及两组血脂 ( TC、TG、HDL- c、L DL- c)等变化。结果 :治疗组总有效率 90 %与对照组总有效率 77.42 %无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;治疗后两组 TC、TG、L DL- c明显降低 ,HDL- c明显升高 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ;且 HDL- c治疗组优于对照组( P<0 .0 5 )。结论 :XFN- V对原发性高脂血症患者有较好的调脂作用。

通络益肾方对高糖诱导肾小球系膜细胞GRP78、Caspase-12表达的影响

目的:观察通络益肾方含药血清对高糖培养下大鼠系膜细胞(MC)增殖及GRP78、Caspase-12 mRNA表达的影响,从内质网应激角度探讨该方的肾保护机制。方法:肾小球MC随机分为6组:正常组、模型组、通络益肾方大、中、小剂量组及西药组,分别培养12 h、24 h、48 h和72 h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测MC增殖情况,RT-PCR检测各组MC、GRP78、Caspase-12 mRNA的表达水平。结果:(1)模型组MC在各时间点均明显增殖(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,中药大、中、小剂量组在24 h、48 h、72 h均能抑制MC增殖(均P<0.01),其中以大剂量组效果最佳(P<0.01);西药组MC增殖在12 h、24 h低于中药大剂量组(均P<0.05),而在48 h、72 h两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与正常组比较,模型组GRP78 mRNA在24 h、48 h持续升高,而72 h明显下降(P<0.05,P<0.01)。四个给药组之间GRP78 mRNA比较,48 h时呈西药组>中药小剂量组>中剂量组>大剂量组,72 h时呈西药组>中药小剂量组>大剂量组(均P<0.05,P<0.01)。同时各给药组GRP78 mRNA表达呈现出从24 h、48 h到72 h持续缓慢增加的趋势,表明药物可延缓GRP78增幅、延缓ERS而持续发挥其保护细胞的作用。(3)Caspase-12 mRNA结果显示:与正常组比较,模型组48 h、72 h时Caspase-12mRNA明显增加(P<0.01),而各给药组Caspase-12 mRNA均较模型组明显下降(P<0.05或P<0.01),48 h时三个中药组Caspase-12 mRNA表达明显低于西药组(P<0.05);72 h时三个中药组呈小剂量组>中剂量组>大剂量组(P<0.01或P<0.05),提示casspase-12 mRNA表达与给药剂量呈负相关。结论:高糖条件下大鼠肾小球MC内质网应激明显,通络益肾方可明显抑制MC的增殖,推测其作用机制与延缓GRP78增幅、下调Caspase-12 mRNA的表达有关。

胃关汤治疗慢性腹泻52例

要自拟胃关汤治疗慢性腹泻52例,结果痊愈45例,显效3例,有效3例,无效1例,总有效率为98.08%。认为本病以脾肾阳虚、命门火衰为多,也有虚中挟实或本虚标实之证,其疗效与年龄、病程均有关系,即年龄越小、病程越短者疗效越好,在治疗中还需注意饮食宜忌。

乌头碱类中药中毒的中医急救护理

目的:探讨乌头碱类中药中毒的中医急救护理方法及总结护理经验。方法:收集乌头碱类中药中毒病例15例,将中医急救护理方法进行总结。结果:痊愈14例,死亡1例。提示:乌头碱类中药中毒后采取综合有效的护理措施是抢救成功的关键。

中医症状定量化方法初步研究

笔者制定的症状评分诊断标准不同于当前的积分法,笔者采用5级计分法,例如病人主动诉出,显著且持续存在积4分;问出,显著或持续存在积3分;问出,较轻或间断出现积2分;问出,轻微或偶而出现积1分;提问后否认积0分。并且根据主要症状和次要症状在中医证候中所占比重不同而赋予分值,这种创造性的症状计分法的诊断评分标准,增加了症状量化标准的可操作性,使症状量化更加客观化,避免了掺入主观臆测的成分,使之能够适用于任何症状,且不因操作者不同而出现较大的偏差,便于在科学研究中统计处理、进行比较,便于广大医务工作者实际应用。同现行的症状定量法有质的差异。

lgA肾病从瘀论治探究

从中医学微观之瘀、辨证之瘀及现代中药药理学等角度探讨IgA肾病从瘀论治的意义。认为IgA肾病临床以单纯血尿为主要特征,属中医学尿血证范畴。IgA肾病血尿发病的内在因素在于脏腑亏虚,其中以肾脏的虚损为主。根据中医学"久病属瘀"、"离经之血便是瘀"等观点,认为血瘀证几乎贯穿IgA肾病始终,治疗血尿当以活血祛瘀为要。

益气活血法对恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的观察益气活血法对恶性肿瘤患者免疫功能的影响。方法将486例恶性实体瘤患者分为对照组(常规放化疗或介入治疗)242例,治疗组(在常规放化疗或介入治疗的同时应用益气活血法)244例,观察两组治疗前后白细胞、淋巴细胞、T细胞亚群、NK细胞的变化。结果治疗组治疗前后外周血中白细胞、淋巴细胞总数比较无明显变化(P>0.05),治疗后与对照组比较有显著差异(P<0.01);治疗组治疗前后比较及与对照组治疗后比较CD3、CD4、CD4/CD8、CD16、CD57均有明显差异(P<0.01)。提示益气活血法治疗有提高恶性肿瘤患者白细胞、淋巴细胞、T细胞亚群、NK细胞的作用,并有减毒增效、保护和提高机体免疫功能的功效。

通络益肾方含药血清对高糖诱导肾小球系膜细胞GRP78、CHOP表达的影响

目的观察通络益肾方含药血清对高糖下大鼠系膜细胞(MC)GRP78、CHOPmRNA表达的影响。方法 MC随机分为6组:正常组、高糖组、通络益肾方大、中、小剂量组及西药组,分别培养12 h、24 h、48 h和72 h后,采用流式细胞术检测MC凋亡情况,RT-PCR检测MC GRP78、CHOP mRNA的表达水平。结果 1与高糖组比较,各给药组24 h、48 h和72 h时MC凋亡均明显下降(P<0.01);中药大剂量组在24 h、48 h、72 h细胞凋亡率均明显低于同时点西药组(P<0.01)。3个中药组在48 h、72 h时抑制MC凋亡的作用呈剂量依赖性增强。2与正常组比较,高糖组GRP78 mRNA表达在24 h、48 h持续升高,72 h明显下降(P<0.05或P<0.01)。四个给药组之间GRP78 mRNA比较,48 h时呈西药组>中药小剂量组>中剂量组>大剂量组,72 h时呈西药组>中药小剂量组>大剂量组(均P<0.05,P<0.01)。3与正常组比较,高糖组CHOPmRNA在48 h、72 h明显增加(P<0.01)。与高糖组比较,各给药组CHOPmRNA在48 h、72 h时明显减低(P<0.05,P<0.01)。各中药组在48 h、72 h CHOPmRNA表达呈剂量依赖性降低(P<0.05,P<0.01)。结论高糖下大鼠MC内质网应激明显;通络益肾方可抑制MC凋亡,其作用机制与延缓GRP78增幅、下调CHOP mRNA表达有关。