经椎间孔脊柱内窥镜系统治疗腰椎椎管狭窄症术后早期效果不良的影响因素

目的分析采用经椎间孔脊柱内窥镜系统(TESSYS)治疗腰椎管狭窄症(LSS)术后早期效果不良的因素。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第987医院2020年6月—2022年5月收治的136例LSS患者资料,根据改良MacNab标准分为疗效不良组(疗效为差,n=38)和疗效良好组(疗效为优、良、可,n=98)。收集2组患者一般资料、基础疾病、疾病相关因素和手术相关因素等资料,并进行单因素和多因素分析,基于差异性分析构建预测术后早期效果不良的列线图模型,并进行模型验证。结果体质量指数(BMI)>23.10/(kg·m^(-2))、病程>4年、有糖尿病史、重度LSS、术前合并终板炎、手术时间>68 min、双节段手术、术后过度活动评分>3分、手术前后椎管横截面积差<0.15 cm^(2)、手术前后硬膜囊横截面积差<0.25 cm^(2)、手术前后椎间孔矢状径差<1.15 mm、手术前后侧隐窝宽度差<1.15 mm为术后早期疗效不良的危险因素。多重共线性诊断分析结果发现,各因素之间无共线性关系。基于多因素分析结果构建列线图预测模型,BMI偏大(31分)、有糖尿病史(36分)、手术时间长(55分)、病程长(82分)、术后过度活动评分高(64分)、术前合并终板炎(46分)、双节段手术(68分)、重度LSS(58分)、手术前后椎管横截面积差小(83分)、手术前后硬膜囊横截面积差小(29分)、手术前后椎间孔矢状径差小(93分)、手术前后侧隐窝宽度差小(56分),总分701分,对应术后早期疗效不良概率为73.97%。结论TESSYS治疗LSS术后早期效果不良的影响因素较多,为降低术后复发及再手术的风险,应对患者术前临床资料以及术中和术后的相关指标进行相应把控。

Kidner术与副舟骨融合术治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨的临床疗效比较

目的 探讨Kidner术与副舟骨融合术治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨的临床效果,为手术方案的选择提供参考。方法 选取2020年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院收治的60例Ⅱ型疼痛性副舟骨患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用Kidner术,对照组患者采用副舟骨融合术。比较两组患者临床疗效,测量患者患足影像学改变[距骨第一跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)及距舟覆盖角(TCA角)],同时评估其疼痛、足部功能评分,术后随访12个月,调查两组患者疾病复发情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05);术后,两组患者Meary角、TCA角小于术前,Pitch角大于术前,且观察组Meary角、TCA角小于对照组,Pitch角大于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于术后3个月,美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分高于术后3个月(P<0.05);观察组患者术后3个月、6个月VAS疼痛评分低于对照组,AOFAS评分高于对照组(P <0.05)。观察组患者复发率低于对照组(P <0.05)。结论 两种手术方式治疗青少年Ⅱ型疼痛性副舟骨临床疗效均显著,且以Kidner术临床疗效更佳,可显著改善患者疼痛症状、足部功能,并促进骨愈合,远期疗效较好。

全髋关节置换术治疗股骨头坏死326髋疗效分析

目的:回顾性分析人工全髋关节置换术(THA)治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的疗效。方法:2001年3月至2011年3月对274例326髋股骨头无菌性坏死患者进行了人工全髋关节置换术,均采用小切口显露并保留臀中肌和梨状肌的完整性。参照术前X线片依据ARCO分型。对患者手术前后髋关节功能进行Harris评分。结果:全部患者随访3～36个月,平均18个月。术后3～6个月Harris评分69～96分,平均92.5分。术中发生大粗隆撕脱骨折3例、粗隆间后侧骨皮质线性骨折2例,分别给予钢丝或记忆合金骑缝钉固定,并适当延迟负重。术后发生脱位2例,其中1例为搬动不当所致,经手法复位在随访期内再未发生脱位,另1例为髋臼角过大导致脱位,术后11d再次手术纠正。因假体松动、髋臼内陷原因行翻修手术5例。发生股骨假体周围骨折2例,均行内固定手术治疗。结论:对于股骨头坏死患者,全髋关节置换术前注重全身状况、关节病损程度及周围软组织情况评估,术中正确判断和处理病损髋臼和选择合适假体是取得良好疗效的关键。

微创经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病的疗效分析

目的探讨微创经椎间孔椎体间融合(Mis-TLIF)治疗单节段腰椎退变疾病的临床效果。方法行单节段腰椎退变疾病治疗的病人82例,按照手术方式将病人分为两组,A组40例,采用Mis-TLIF治疗。B组42例,采用开放性经椎间孔椎体间融合(Open-TLIF),比较两种手术方式的治疗效果。结果 A组手术时间为(141. 3±10. 8)分钟,术中透视(12. 0±1. 5)次,B组分别为(118. 5±10. 3)分钟和(4. 0±1. 0)次,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A组术中出血量(127. 5±1. 3) ml,术后引流量(95. 8±3. 1) ml,术后卧床时间(28. 0±1. 5)小时、术后住院时间(120. 0±2. 4)小时,无严重并发症者例数。B组分别为(320. 5±1. 2) ml、(72. 0±3. 2)小时、(144. 0±2. 1)小时、严重并发症2例,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A组病人腰痛VAS评分术后7天为(2. 0±0. 5)、术后3个月为(3. 1±0. 4),B组分别为(3. 5±0. 5)和(2. 0±0. 5),两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。术后18个月的评估结果中,A组无融合器移位、下沉、内固定失败,Ⅰ级与Ⅱ级融合分别为29例(72. 5%)和11例(27. 5%),B组融合器移位2例,无融合器下沉和内固定失败病人,Ⅰ级与Ⅱ级融合分别为26例(61. 9%)和16例(38. 1%)。结论在单节段腰椎退变疾病的治疗中采用MIS-TLIF方法治疗,病人创伤小,术后恢复快。

颈前路椎体次全切植骨融合手术术后钛笼塌陷观察及其原因分析

目的探讨颈前路椎体次全切植骨融合手术(Anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)术后钛笼塌陷的发生率以及钛笼塌陷的影响因素。方法回顾性分析我科室收治的42例脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化患者ACCF术前、术后及末次随访时节段Cobb角、椎间前缘高度、椎间后缘高度等指标以评价术后手术节段的变化情况。结果术后6月41例患者(97.6%)手术节段达到骨性融合,1例患者术后12月骨性融合。42例患者中11例发生钛笼重度塌陷(26.2%)。其中2例出现颈部疼痛、神经症状复发等情况。末次随访时时,重度钛笼塌陷组在椎间前缘高度及椎间后缘高度低于未塌陷组,节段Cobb角大于未塌陷组。结论 ACCF术后钛笼塌陷率高,且重度钛笼塌陷可引起颈部疼痛、神经症状复发等并发症。术中应注意终板的保护、钛笼的裁减,以一定程度地防止钛笼塌陷的发生。

重度腰椎峡部裂性滑脱手术治疗前后影像学变化:96例临床分析

目的分析重度腰椎峡部裂性滑脱患者手术治疗前后影像学变化及诊断价值。方法选取2008年5月~2016年10月我院收治的重度腰椎峡部裂性滑脱患者96例为研究对象,均行X线、CT、MRI检查,且1周内择期分别行腰椎后路减压术(Y1组)、椎弓根内固定术(Y2组)、椎体间融合术(Y3组),各32例。分析其手术前后影像学特征,比较三组治疗有效率,应用简化Mc Gill疼痛量表、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、日本骨科协会(JOA)腰椎评分比较其手术前后疼痛程度、腰椎功能,同时比较所有患者手术前后胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、脊柱-骨盆角(SSA)、C7铅垂线与S1后上角的垂直距离(SVA)及骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI),并观察并发症发生情况。结果重度腰椎峡部裂性滑脱患者X线、CT及MRI均有特征性表现,腰椎滑脱检出率分别为44.79%,31.25%及94.79%,术后随访6个月腰椎固定稳定,融合良好;三组治疗总有效率分别为84.37%、87.50%和90.62%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后Mc Gill评分、ODI指数均较治疗前降低,JOA评分均增加(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);术后所有患者X线检查TK、PI与术前比较均无统计学差异(P>0.05),而LL、SSA、SS均较术前显著上升(P<0.05),分别矫正16.01°、20.77°、9.95°,SVA和PT均较术前显著下降(P<0.05),分别矫正5.19 cm和8.49°;三组并发症发生率分别为9.38%、12.50%和12.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度腰椎峡部裂性滑脱患者外科手术前后除TK、PI影像参数外,LL、SSA、SS均较术前增加,SVA、PT均减少,可作为评估预后的重要指标。

带线锚钉结合改良Gould-Brostr m术修复踝关节外侧副韧带治疗CLAI的疗效观察

目的:观察带线锚钉结合改良Gould-Brostr m术修复踝关节外侧副韧带治疗踝关节外侧不稳(CLAI)的疗效。方法:选取81例CLAI患者为研究对象,按照手术方式不同分为观察组(n=41)和对照组(n=40)。观察组患者行带线锚钉+改良Gould-Brostr m术;对照组患者行传统改良Gould-Brostr m术。比较两组患者手术时间、伤口愈合时间及术后恢复正常活动时间;随访1年,比较术前与末次随访时踝关节功能恢复情况、距骨倾斜角和距骨前移距离及随访期间完全负重后的并发症。结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者伤口愈合时间及恢复正常活动时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者末次随访时美国骨科足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS)评分、卡尔森踝关节功能评分(KAFS)高于对照组(P<0.05);距骨倾斜角及距骨前移距离小于对照组(P<0.05)。两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)评分及随访期间完全负重后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:带线锚钉结合改良Gould-Brostr m术能够缩短踝关节功能修复时间,在改善踝关节功能稳定方面具有一定优势,值得临床推广。

腰椎退变性疾病致足下垂的外科治疗及预后分析

【目的】探讨腰椎退变性疾病致足下垂的外科治疗及其预后影响因素。【方法】选择本院2015年1月至2017年1月收治的80例腰椎退变性疾病致足下垂患者为研究对象,均接受全身插管麻醉,使用椎弓螺钉固定,进行多维神经根减压及腰椎间后路融合治疗。术后3周下地进行功能性锻炼。观察患者手术一般情况及胫前肌肌力,并对其预后影响因素进行分析。【结果】80例患者术中平均出血量(600.47±10.48)mL,住院时间3~8(5.47±1.78)d;80例患者术后腰痛、下肢痛症状明显改善,所有患者下肢感觉障碍术后恢复;痊愈56例,未痊愈24例;不同随访时间点患者的胫前肌肌力比较差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,病程、术前胫前肌肌力、年龄是影响腰椎退变性疾病致足下垂手术预后的独立危险因素(P<0.05)。【结论】外科手术能显著提高腰椎退变性疾病致足下垂患者胫前肌肌力,改善临床症状。术前详细了解患者病程、年龄、胫前肌肌力有利于改善其预后。

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术52例的临床分析

目的：探讨交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析52例采用交锁髓内钉内固定术治疗的股骨干骨折患者。结果：术后无一例发生切口感染，骨折不愈合或延期愈合，未出现锁钉松动、退出及折断现象，优良率达96．2％。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有术式简单，目定牢固，临床疗效好，值得临床推广。

急诊高压氧治疗对脑梗死患者血清细胞因子及脑血流灌注的影响

目的探讨急性期行高压氧治疗(HBOT)对脑梗死患者的治疗效果及血清细胞因子、脑血流灌注状态的影响。方法 115例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为试验组58例和对照组57例,两组入院后均给予常规方法治疗,试验组同时早期给予HBOT,对比两组治疗前后的神经缺损功能评分(NIHSS)、血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM)-1及脑血流灌注状态指标变化。结果治疗前试验组和对照组的NIHSS评分、Barthel指数(BI)、脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、峰值时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组NIHSS评分、MTT、TTP显著低于对照组(P<0.05),BI、CBF、CBV显著高于对照组(P<0.05);治疗前试验组和对照组血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组血清M-CSF、ox-LDL、s ICAM-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗20 d后试验组和对照组的总有效率差异无统计学意义(P>0.05),但是试验组愈显率(74.14%)显著高于对照组(54.39%)(P<0.05)。结论 HBOT早期治疗脑梗死患者有利于改善脑部血流灌注、减轻血清炎性细胞因子水平,有利于提高治疗效果。

清胰利胆颗粒联合埃索美拉唑对老年急性胰腺炎患者炎性介质和肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨清胰利胆颗粒联合埃索美拉唑对老年急性胰腺炎患者炎性介质和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2018年1月—2019年12月永康市第一人民医院收治的老年急性胰腺炎患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予清胰利胆颗粒联合埃索美拉唑治疗,对照组给予埃索美拉唑治疗。两组疗程均7 d。比较两组腹痛和腹胀缓解时间;治疗前与治疗7 d炎性介质[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、内毒素和D-乳酸]的变化。结果观察组腹痛和腹胀缓解时间均短于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后IL-6、hs-CRP、TNF-α的差值大于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后DAO、内毒素、D-乳酸的差值大于对照组(P <0.05)。结论清胰利胆颗粒联合埃索美拉唑可减轻老年急性胰腺炎患者炎症反应,改善患者肠黏膜屏障功能。

老年急性缺血性脑卒中患者疾病分型和严重程度与颈动脉斑块性质和血液流变学的关系

目的探讨>65岁急性缺血性脑卒中患者颈动脉斑块性质,以及外周血液流变学指标与卒中病情严重程度的关系,为临床早期判断病情和预测疾病转归提供参考。方法选取2016年10月—2018年10月永康市第一人民医院首次诊断急性缺血性脑卒中患者300例。根据牛津郡社区卒中计划将患者分为完全前循环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组。另选择>65岁无脑卒中健康志愿者50例作为对照组。采用多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块数量、最大长径和性质,全自动生化分析仪检测全血黏度、血浆黏度、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、血浆纤维蛋白原(Fib)、胆固醇、甘油三酯和血糖水平。结果完全前循环型组、部分前循环型组、后循环型组和腔隙型组IMT较对照组增厚、斑块数量较对照组增多、最大长径较对照组变大、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR及Fib水平均较对照组升高(P<0.05),完全前循环型组、部分前循环型组和后循环型组各指标数值均较腔隙型组升高(P<0.05)。中、重度组IMT、斑块数量、最大长径、全血黏度、血浆黏度、HCT、ESR及Fib数值较轻度组升高(P<0.05),重度组各指标数值较中度组升高(P<0.05)。结论>65岁老年人急性缺血性脑卒中严重程度往往与颈动脉斑块形成和血液流变学异常有关。

益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘的临床疗效及T淋巴细胞免疫功能和气道炎症的影响

目的探讨益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘患者临床疗效及T淋巴细胞免疫功能和气道炎症的影响。方法纳入的60例老年支气管哮喘患者运用随机数字表法随机分为观察组30例与对照组30例。对照组口服孟鲁司特钠片治疗,观察组在对照组基础上结合益气理肺方治疗。两组疗程均为12 w。比较两组疗效,治疗前后主要症状积分、肺功能、T淋巴细胞免疫功能和气道炎症变化。结果观察组总有效率(93.33%)显著高于对照组(66.67%,P<0.05)。治疗后两组主要症状积分较治疗前显著降低(P<0.05);观察组主要症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)和用力肺活量(FVC)较治疗前显著增加(P<0.05);观察组FEV1、PEF和FVC显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+较治疗前显著增加(P<0.05);观察组CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+高于对照组(P<0.05)。治疗后两组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8含量较治疗前显著降低(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6和IL-8含量显著低于对照组(P<0.05)。结论益气理肺方联合白三烯受体拮抗剂对老年支气管哮喘患者临床疗效良好,可改善患者免疫功能,且可减轻气道炎症。

经皮单平面螺钉微创治疗胸腰椎骨折的临床效果

胸腰椎骨折是临床常见骨折类型,发病率高,对患者日常生活及工作学习造成不同程度上的影响,大大降低了生活质量[1]。1982年,Magerl首次通过经皮椎弓根螺钉系统治疗脊柱外伤,至今以来,经皮微创治疗技术已然成为治疗单节段胸腰椎骨折的重要手段。该术式具有术后恢复快、损伤小等优点,不会出现术后腰背部不适等问题,疗效确切。目前,经皮微创系统使用的万向钉不具备复位功能,术后伤椎即时高度恢复并不理想,中长期随访,可能出现畸形矫正、生物力学欠稳定等问题[2]。本研究旨在观察经皮单平面螺钉微创治疗胸腰椎骨折的临床疗效,现总结如下。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性肝硬化消化道出血临床效果与安全性观察

目的探讨奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性肝硬化消化道出血临床效果与安全性。方法选取128例急性肝硬化消化道出血患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各64例,对照组应用奥曲肽治疗,首剂量为0.1 mg静脉推注,然后以25 g/h的速度持续静脉滴注3 d。观察组在对照组基础上应用奥美拉唑治疗,首剂量为40 mg静脉推注,隔12 h后改为静脉滴注40 mg,持续滴注3 d,对比分析两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.87%,对照组总有效率为81.25%,差异有统计学意义(<0.05)。观察组出血时间短于对照组(<0.05),输血量少于对照组(<0.05)。胃液pH值高于对照组(<0.05),血红蛋白高于对照组(<0.05)。观察组不良反应率为4.69%,低于对照组的17.19%,差异有统计学意义(<0.05)。结论奥曲肽与奥美拉唑联合治疗急性肝硬化消化道出血效果显著,不良反应率低,安全有效,值得临床推广应用。

上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面的临床效果

目的探究上肢微型游离皮瓣移植修复手指创面的临床效果。方法选择2015年5月至2018年5月于我院就诊的30例手指创伤患者为研究对象,均给予上肢微型游离皮瓣移植修复,患者接受治疗后6个月随访,观察修复效果。结果 30例患者的皮瓣均存活,存活较好患者占比为93.33%,患者皮瓣外形恢复良好。患者治疗后两点辨别觉距离显著缩短,质地识别觉的识别种类明显增多(P<0.05)。患者手指再造功能优、良占比显著高于治疗前(P<0.05)。各皮瓣类型修复后手指再造功能无显著差异(P>0.05)。结论采用上肢微型游离皮瓣移植修复对手指创面进行修复,患者手指功能恢复较好,近期疗效较优。

腓骨长肌腱与腘绳肌腱行前十字韧带重建术治疗前十字韧带损伤疗效比较

目的比较腓骨长肌腱与腘绳肌腱行前十字韧带(ACL)重建术治疗前十字韧带损伤的疗效。方法选择2016年5月至2019年5月于中国人民解放军联勤保障部队第987医院行ACL重建术治疗的ACL损伤患者106例为研究对象,根据移植材料将患者分为腓骨长肌腱组(n=56)和腘绳肌腱组(n=50)。腓骨长肌腱组患者采用自体腓骨长肌腱移植行ACL重建术,腘绳肌腱组患者采用自体腓骨长肌腱移植行ACL重建术。记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h引流量和住院时间。分别于术前及术后6个月,采用Lysholm评分量表评估2组患者的膝关节功能,采用Tegner膝关节运动评分评估2组患者的膝关节运动水平。记录2组患者术后住院期间并发症发生情况,并计算并发症发生率。结果腓骨长肌腱组患者的手术时间显著长于腘绳肌腱组(P<0.05);腓骨长肌腱组与腘绳肌腱组患者的术中出血量、术后24 h引流量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前Lysholm评分量表中的跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀程度、上楼能力、下蹲能力、疼痛程度评分及总分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月Lysholm评分量表中的跛行、支持、绞锁、不稳定、上楼能力、肿胀程度、下蹲能力、疼痛程度评分及总分显著高于术前(P<0.05);术后6个月,腓骨长肌腱组患者Lysholm评分量表中的跛行、支持、不稳定、下蹲能力评分及总分显著高于腘绳肌腱组(P<0.05)。2组患者术前Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月Tegner评分均显著高于术前(P<0.05);术后6个月,腓骨长肌腱组患者的Tegner评分显著高于腘绳肌腱组(P<0.05)。腘绳肌腱组和腓骨肌腱组患者术后并发症发生率分别为2.00%(1/56)、5.36%(3/56),2组患者的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.037,P>0.05)。结论相较于腘绳肌腱,应用腓骨长肌腱对ACL损伤患者行ACL重建术手术时间较长,但术后膝关节功能尤其是膝关节运动功能恢复效果更好,且未增加术后并发症。

保护性气管插管60例临床分析

目的观察保护性气管插管的临床疗效及实施时机。方法通过对2008—11～2010—11实施危重症患者保护性气管插管60例病例进行分析、总结，以明确紧急状态下实施保护性气管插管的临床效果。结果60例经保护性气管插管抢救的急诊危重症患者经机械通气同时配合综合治疗抢救成功59例，成功率达98．33％。结论急诊危重症患者实施保护性气管插管可提高抢救成功率。

Sepam反时限保护深入分析

由于反时限电流保护的特性与负载的故障特性高度契合。因此比定时限保护的性能更为优越。在国外应用极为广泛，但反时限多达十几种的特性曲线。复杂的计算公式。如何选择曲线．整定定值。以及如何与定时限保护配合等问题对用户来说一直是个难题．阻碍了反时限保护在国内的应用。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者血红蛋白水平与近期预后的相关性

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血红蛋白水平与近期预后的关系。方法选择STEMI患者240例,根据入院血红蛋白水平分为正常组184例和贫血组56例。收集两组临床资料和近期预后资料。结果贫血组年龄明显高于正常组(t=4.352,P=0.000),收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显低于正常组(t=2.587,P=0.011;t=2.988,P=0.003),女性比例和Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显高于对照组(χ2=17.708、7.050,P=0.000、0.008),两组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率比较无统计学差异(P>0.05);贫血组7 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=4.870、4.182、11.720,P=0.027、0.041、0.001),两组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比例无显著差异(P>0.05);贫血组30 d心源性休克、死亡、联合终点事件发生率明显高于正常组(χ2=5.726、5.153、16.197,P=0.017、0.023、0.000),两组30 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无显著差异(P>0.05);Cox比例风险模型多变量分析结果显示:年龄、血红蛋白、Killip分级是急性STEMI预后的独立危险因素(HR=1.068、2.703、2.314,P=0.006、0.015、0.000)。结论血红蛋白水平和老年急性STEMI的近期预后有关,贫血是急性STEMI的独立危险因素。